综合护理服务方案对于皮肤软组织扩张器治疗严重烧伤瘢痕儿童的护理质量观察

综合护理服务方案对于皮肤软组织扩张器治疗严重烧伤瘢痕儿童的护理质量观察

王晨

中国医学科学院整形外科医院 北京 100000

【摘要】目的：观察综合护理服务方案对于皮肤软组织扩张器治疗严重烧伤瘢痕儿童的护理质量。方法：将我院2020年9月起至2021年1月期间收治的108例烧伤后进行瘢痕治疗的儿童纳入本次研究中，将所有患儿随机分为研究组和基础组，每组54例患儿；对基础组实施常规的护理措施进行干预，而研究组则通过综合护理措施进行干预。主要对比两组患儿的护理效果、护理满意率、并发症情况以及疼痛评分等。结果：①研究组患儿护理后的有效率较之于基础组更高，组间比较差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；②研究组患儿的护理满意度比基础组更高，存在统计学意义（P＜0.05）；③基础组患儿并发症总体发生率较之于研究组更高（P＜0.05）；④研究组整形修复后相关指标均显著优于基础组（P＜0.05）；⑤研究组患儿护理后12h、24h的疼痛评分较之于基础组更低（P＜0.05）；⑥研究组护理后的外观评分和质地评分均比基础组更高（P＜0.05）。结论：对于皮肤软组织扩张器治疗严重烧伤瘢痕儿童而言，临床可以通过综合护理手段来进行配合治疗，不仅有着显著的护理效果，还能够促进患儿瘢痕修复疗效进一步提高，有着极其重要的临床应用价值，值得大力推广。

【关键词】综合护理；皮肤软组织扩张器；严重烧伤；儿童；瘢痕治疗

烧伤属于较为常见的一种临床意外损伤疾病，患者在烧伤后的部位会存在一定的瘢痕，该瘢痕除了会使得患者机体出现变形以外，还严重威胁着患者身心健康^[1]。瘢痕治疗应用于严重烧伤儿童中有着极其重要的机价值，但是治疗期间会因为患儿配合度不高而使得治疗效果不佳。皮肤扩张术为近年以来整形外科中最为常见的一种瘢痕修复技术，有着显著的瘢痕修复疗效，该方法除了能够使得患儿局部瘢痕有效淡化以外，还可以显著改善其皮肤畸形和缺损问题^[2]。因此，为了使得皮肤扩张术的瘢痕修复效果进一步提高，本文与综合护理手段相结合，将我院2020年9月起至2021年1月期间收治的108例烧伤后进行瘢痕治疗的儿童纳入本次研究中，现将本次研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1基础资料

将我院2020年9月起至2021年1月期间收治的108例烧伤后进行瘢痕治疗的儿童纳入本次研究中，将所有患儿随机分为研究组和基础组，每组54例患儿。基础组中分别有男童和女童28例、26例；患儿最大年龄10岁，最小年龄3岁，年龄中位数（4.96±5.28）岁；其中有颈胸部位瘢痕13例、头部瘢痕18例，躯干部瘢痕23例。研究组中分别有男童和女童24例、30例；患儿最大年龄11岁，最小年龄2岁，年龄中位数（6.01±4.17）岁；其中有颈胸部位瘢痕14例、头部瘢痕22例，躯干部瘢痕18例。两组患儿上述基础资料均无较大的差异，因此可以纳入本次研究并展开基础比较。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患儿均有显著的烧伤瘢痕；所有患儿肾脏等功能均无任何异常；所有患儿均有较高的依从性和配合度；所有患者均有较好的耐受力；所有患儿血尿检测结果均为正常。

排除标准：排除治疗依从性较低的患儿；排除对激素类药物要过敏倾向的患儿；排除同时伴有恶性肿瘤的患儿。

1.3护理方法

基础组患儿实施常规的护理手段进行干预，对患儿展开基础健康宣教，使得患儿及其家属对疾病有清晰的认知，同时对患儿生命体征进行严密监测。

研究组则通过综合护理进行干预，具体如下：（1）皮肤清洁护理。患儿在进行手术前，需要由护理人员对其瘢痕处的皮肤进行深度清洁，尤其是瘢痕褶皱区域，在清洁过程中要控制好力度，避免对患儿皮肤造成损伤。（2）术前准备。按照患儿瘢痕实际大小，为其挑选合适的扩张器并提前清洁好扩张器，进行一系列的高温消毒和性能检查工作。（3）心理护理。护理人员要在术前术后对患儿的心理变化进行密切关注，及时疏导其内心恐惧、焦虑和不安的负性情绪，对患儿及其家属讲解有关瘢痕修复的注意事项和治疗效果，给予其一定的鼓励，让患儿自信心和依从性得以提升，以积极的心态来应对治疗。（4）预防感染。有效的护理能够避免患儿出现并发症，护理人员需要对患儿创面的渗出情况、气味以及颜色进行密切观察，可以定期通过水疗的形式来对创面进行清洁，之后借助生物敷料完成覆盖。（5）瘢痕护理。为了避免瘢痕出现增生或者色素沉着等现象，护理人员可以通过硅凝胶瘢痕贴来进行辅助干预，借助离子喷雾来实施喷雾护理操作，随后对斑痕周围皮肤进行适度按摩。（6）康复护理。术后两星期，护理人员需要引导患者展开一系列康复锻炼，在康复初期阶段，需要指导其进行轻度的活动，在活动过程中尽量缓慢、轻柔，活动范围可以根据患儿实际情况慢慢扩大。尽量避免锻炼过度，防止造成患儿身体出现不适，锻炼时间至少每天在半小时以上。

1.4观察指标

（1）比较两组患儿护理后的效果；具体评判标准如下：患儿术后恢复显著，没有出现任何并发症状，不影响日常生活，表示效果显著；患儿术后病情有明显的改善，且没有出现感染症状，对日常生活并没有太大影响，表示有效；患者护理后出现抑郁或者其他感染症状，较之于护理前并没有显著改善，表示无效。计算两组患儿的护理有效率=效果显著率+有效率。

（2）比较两组患儿护理满意度；通过医院自制量表进行评估，量表为百分制，其中85分以上表示十分满意，60-84分表示基本满意，59分以下表示不满意。计算两组患儿满意率=十分满意率+基本满意率。

（3）比较两组患儿出现并发症的情况；主要包括了电解质失调、关节痉挛以及伤口感染等。

（4）比较两组患儿整形修复后相关指标；主要包括皮肤扩张率、皮肤面积以及血运恢复时间和创面愈合时间。

（5）比较两组患儿护理后的疼痛评分；借助VAS量表来对患儿护理后的12h以及24h疼痛度进行评估，量表总分值十分，分数越低表示患者疼痛程度就越轻，反之则越重。

（6）比较两组患儿护理前后的瘢痕修复效果；主要包括外观评分和质地评分，评分越高表示患儿修复效果越好。

1.5统计学方法

本次研究所涉及到的数据均以SPSS22.0 进行分析干预，其中涉及到的计量资料均通过（）表示，组间存在的差异以t进行检验；涉及到的计数资料则通过[n(%)]表示，组间存在的差异以χ²展开检验。若差异较大则表示有统计学意义，则（P＜0.05），反之无意义。

2.结果

2.1比较两组患儿护理后的有效率

研究组患儿护理后的有效率较之于基础组更高，组间比较差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿护理后有效率比较[n(%)]

2.2比较两组患儿护理满意度

研究组患儿的护理满意度比基础组更高，组间比较差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿护理满意度对比[n(%)]

2.3比较两组患儿出现并发症的情况

基础组患儿并发症总体发生率较之于研究组更高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿出现并发症的情况比较[n(%)]

2.4比较两组患儿整形修复后相关指标

研究组患儿皮肤扩张率、皮肤面积显著高于基础组，且血运恢复时间和创面愈合时间显著比基础组更短，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿整形修复后相关指标比较（）

2.5比较两组患儿护理后的疼痛评分

研究组患儿护理后12h、24h的疼痛评分较之于基础组更低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患儿护理后的疼痛评分比较（）

2.6比较两组患儿护理前后的瘢痕修复效果

研究组护理后的外观评分和质地评分均比基础组更高，组间比较差异差异存在统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组患儿护理前后的瘢痕修复效果比较（）

3.讨论

皮肤软组织扩张术属于最常见的一种治疗烧伤瘢痕的方法，该方法关键在患者皮下通过扩张器的植入来进行缓慢扩张，让患者皮肤所覆盖的实际范围不断扩张，以此就可以有效改善临近皮肤畸形、缺损以及瘢痕的情况^[3]。通过皮肤软组织技术除了可以防止患者出现新的瘢痕以外，还可以实现修复后皮肤和周围皮肤的功能、质地以及颜色相一致，因此被广泛应用于临床实践中^[4]。患儿在严重烧伤后会出现较大的瘢痕，因此在治疗过程中疼痛情况较为严重，同时还会出现不同并发症，严重影响着患儿治疗效果和预后，因此，需要对患儿采取系统、全面的护理手段进行干预^[5]。

本研究显示：研究组患儿护理后的有效率较之于基础组更高（P＜0.05）；研究组患儿的护理满意度比基础组更高（P＜0.05）；表明综合护理手段对于烧伤瘢痕儿童的护理效果十分显著。同时还显示基础组患儿并发症总体发生率较之于研究组更高（P＜0.05）；研究组整形修复后相关指标均显著优于基础组（P＜0.05）；表示联合综合护理应用于皮肤软组织扩张术中能够对患儿瘢痕进行有效改善，促进皮肤扩张和创面愈合效果更佳。研究组患儿护理后12h、24h的疼痛评分较之于基础组更低（P＜0.05）；表明综合护理能够使得患儿的依从性和配合度进一步提高，并促进患儿修复预后，缓解疼痛。研究组护理后的外观评分和质地评分均比基础组更高（P＜0.05）。以上研究结果均显示综合护理手段应用于皮肤软组织扩张术中烧伤瘢痕患儿的护理效果显著，分析原因如下：

综合护理属于新型的一种系统、全面的护理形式，该措施会在患儿术前做好一系列准备，对其展开健康宣教，让患者能够有良好心态和自信心来配合护理与治疗，使得术后康复、手术治疗等阶段得以顺利展开。同时，综合护理会对患儿的皮肤进行感染防护，在术前就对患儿手术区进行清洁，进一步降低了术后出现并发症和感染的风险。

综上所述，对于皮肤软组织扩张器治疗严重烧伤瘢痕儿童而言，临床可以通过综合护理手段来进行配合治疗，不仅有着显著的护理效果，还能够促进患儿瘢痕修复疗效进一步提高，有着极其重要的临床应用价值，值得大力推广。

【参考文献】

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