中医护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术患者术后康复的影响

中医护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术患者术后康复的影响

余志霞

中国科学院大学深圳医院（光明）(广东深圳518107）

[摘要]目的   探讨在腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术患者中采取中医护理干预的作用。方法   采用随机数字表法将2020年8月至2022年8月本院收治的104例子宫肌瘤患者分为对照组（52例，采取常规护理）和观察组（52例，在常规护理基础上采取中医护理），两组均持续护理至患者出院。比较两组术后康复情况、心理状态、睡眠质量。结果   观察组术后康复情况优于对照组，护理后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分均比对照组低（P＜0.05）。结论   中医护理可促进腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术患者术后康复，减轻患者消极情绪状态，有效改善患者睡眠质量。

[关键词]   腹腔镜；子宫肌瘤剥除手术；中医护理；术后康复；心理状态；睡眠质量

子宫肌瘤患者多伴有月经量增加、阴道不规则出血等，严重影响患者生活和工作^[1-2]。腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术具有出血少、恢复快等优点，而成为治疗子宫肌瘤的首选方式。由于手术位置特殊，多数患者围术期情绪波动较大，加之术后长期卧床、切口疼痛等因素影响，易发生尿潴留、下肢深静脉血栓等并发症，影响患者进食和睡眠，不利于术后康复。西医常规术后护理以病情监测、早期活动等为主，缺乏有效护理措施，护理效果一般，需采取更加有效的护理方案。中医护理以中医整体观念为指导，为患者提供优质化围术期护理服务，从而达到促进患者早日康复的目的^[3-4]。鉴于此，本研究旨在探讨在腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术患者中采取中医护理干预的作用。报告如下。

1 资料与方法

1.1   一般资料   选取2020年8月至2022年8月本院收治的子宫肌瘤患者104例，按随机数字表法分为对照组、观察组。研究获医学伦理委员会通过。观察组（52例）年龄34-65岁，平均年龄（50.68±3.21）岁；疾病类型：黏膜下肌瘤28例，肌壁间肌瘤24例；肌瘤直径4-10cm，平均直径（6.92±0.35）cm。对照组（52例）年龄34-65岁，平均年龄（50.72±3.23）岁；疾病类型：黏膜下肌瘤29例，肌壁间肌瘤23例；肌瘤直径4-10cm，平均直径（6.94±0.37）cm。两组年龄、肌瘤直径等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2   入选标准   纳入标准：子宫肌瘤诊断符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》^[5]标准；均采取子宫肌瘤剥除术治疗；患者主动参与研究，且主动签署同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤；严重认知、智力障碍者；中途退出研究者。

1.3   方法   对照组采取常规护理：严密监测患者血压、呼吸等各项生命体征变化，发现异常立即汇报处理；术后6h内嘱患者绝对卧床休息，待患者清醒后在床上进行肢体活动，协助患者早期下床活动。观察组在常规护理基础上采取中医护理：（1）情志护理。耐心倾听患者倾诉，针对性进行语言疏导，指导患者行正坐冥想练习，采取正坐位，保持身体放松，并依据个人喜好选择播放轻松、愉悦的轻音乐，指导患者依据音乐节律调整呼吸节奏，并畅想美好事物，10-15min/次，2次/d。（2）耳穴按压。选择耳穴神门、皮质下、交感、胃、大肠、小肠以及子宫穴位，采用酒精对上述穴位进行消毒，待干后将王不留行籽粘贴于上述穴位，并对其进行按压，以患者局部有酸、麻、胀、痛感为宜，每穴按压1-3min，3-5次/d。（3）穴位按摩。责任护士仔细清洗双手，由足部远端向近心端进行按摩，每侧肢体按摩5-6min，采用抓、捏等按摩法，按摩患者股二头肌、腓肠肌、股四头肌等，每次抓捏5s后放松5s，并选择三阴交、足三里等穴位进行点按。（4）中药汤剂口服。选择乌药10g、沉香15g、枳实15g、木香15g、黄芪15g，加入温水煎煮至200mL，每日口服1次。（5）饮食施护。予以气虚者大枣、糯米、莲子等补气健脾之品；阴虚者多食百合、蜂蜜等滋阴养液食物；血虚者多食猪肝、龙眼肉、猪心等补气食物；阳虚者需进食核桃仁、韭菜、羊肉等温补阳气类食物。两组均持续护理至患者出院。

1.4   观察指标   比较两组术后康复情况、心理状态、睡眠质量。（1）统计两组首次排气、肠鸣音恢复、下床活动和住院时间。（2）采用焦虑自评量表（SAS）^[6]和抑郁自评量表（SDS）^[7]从焦虑、睡眠障碍、精神运动障碍等方面评价患者护理前和护理后的负性情绪，两个量表均有20个项目，采用4级评分法，得分高表示患者负性情绪严重。（3）采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）^[8]从入睡时间、睡眠障碍、催眠药物等7个维度对患者护理前和护理后的睡眠质量进行评价，采用4级（0-3分）评分法，总分21分，分数高表示患者睡眠质量越差。

1.5   统计学方法   采用SPSS22.0处理数据，以n（%）表示计数资料，用χ²检验，计量资料以（）表示，用t检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结果

2.1   比较两组术后康复情况   观察组术后康复情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1比较两组术后康复情况（）

2.2   比较两组SAS、SDS评分 观察组护理后SAS、SDS评分均比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2比较两组SAS、SDS评分（，分）

注：与本组护理前比较，^*P＜0.05。

2.3   比较两组PSQI评分   观察组护理后PSQI各项评分均比对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3比较两组PSQI评分（，分）

续表3

注：与本组护理前比较，^*P＜0.05。

3 讨论

腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术虽能够改善患者临床症状，但手术属于一种创伤性操作，多数患者对疾病和手术知识缺乏深刻认知，常伴有不同程度的消极情绪，加之麻醉刺激、手术操作等因素影响，会对患者胃肠功能造成一定影响，引起便秘、排气困难等胃肠功能障碍，降低患者生活质量，不利于术后康复^[9-10]。常规护理因缺乏特异性，导致患者术后全方位护理需求无法满足，未能取得满意的护理效果^[11]。

中医护理从患者角度出发，充分发挥中医护理特色和优势，为其提供具有中医药特色的康复和健康指导，旨在更好地促进患者康复。本研究中，观察组术后康复情况优于对照组，护理后SAS、SDS评分、PSQI各项评分均比对照组低。说明中医护理可加快腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术患者术后康复，缓解患者不良情绪，促进睡眠质量提升。分析原因认为，采取中医护理干预，予以患者情志护理，指导其进行正念冥想，能够促使肌肉放松，减轻患者紧张、焦虑情绪，有效恢复正常睡眠，提高睡眠质量。穴位按摩以经络穴位为指导，并对足三里、三阴交穴位进行按摩，足三里具有益气养血、调节胃肠功能的作用；三阴交具有补气益肾、滋阴健脾的作用，按摩上述穴位，可促进胃肠功能恢复^[12]。耳穴与人体脏腑组织器官相联系，将王不留行籽粘贴于各个穴位并进行适当按压，所取穴位中神门具有通经活络、益心安神的功效；皮质下具有镇静、镇痛等功效；交感具有较强的镇痛作用；胃俞穴具有健脾和胃、理中降逆的功效；大肠具有理气、降逆、调和肠胃的作用；小肠具有清热利湿、清泻小肠、补肾益气的作用。按压上述穴位，能够预防便秘发生，改善胃肠功能。护理过程中予以患者中药汤剂口服，药方中乌药具有行气止痛、温肾散寒之效；沉香具有温中止呕、行气止痛、纳气平喘的作用；枳实具有理气中药、破气消积的功效；木香具有健脾和胃、疏理肝气、行气止痛作用；黄芪具有补脾益气、利尿消肿的作用。诸药共用，共奏通腑行气、消胀除满之效，有效促进胃肠蠕动。在辨证基础上予以患者针对性饮食指导，可满足营养需求，有助于提高患者机体抵抗力，加快患者术后康复。

综上所述，中医护理干预应用于腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术患者中，可加快患者术后康复，有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善睡眠质量。

参考文献

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