防撞鸟巢式护理干预对新生儿黄疸患儿病情康复及不良反应的影响

防撞鸟巢式护理干预对新生儿黄疸患儿病情康复及不良反应的影响

李慧娟

东莞市万江医院儿科（广东东莞 523000）

[摘要]目的   探究新生儿黄疸患儿实施鸟巢式护理的干预效果。方法   选取2020年2月-2022年2月我院收治的60例新生儿黄疸患儿，按随机数字表法分为两组，各30例。对照组实施常规护理，在此基础上观察组实施防撞鸟巢式护理。对比两组黄疸指数、血清胆红素水平、康复状况、不良反应发生率。结果   观察组干预后黄疸指数、血清胆红素水平均低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。观察组黄疸消退时间、哭闹时间、住院时间均短于对照组，睡眠时间长于对照组，排便次数多于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。观察组干预后不良反应发生率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论   新生儿黄疸患儿实施防撞式鸟巢护理利于改善黄疸指数及血清胆红素水平，降低不良反应率，促进康复进程。

[关键词] 新生儿黄疸；防撞鸟巢式护理；黄疸指数；血清胆红素水平；不良反应

新生儿黄疸是指患儿体内胆红素水平过高而引起的巩膜、皮肤黄染，可分生理性和病理性，生理性可在7d内自行消退，病理性持续时间较长，需针对病因积极治疗^[1]。新生儿黄疸临床症状表现为呕吐、全身性黄疸，同时在一定程度上影响了患儿排泄及肠胃功能，严重时会对脑细胞造成损伤，导致学习、运动能力低下，对患儿生长发育造成影响^[2]。目前，治疗新生儿黄疸常用方法是间歇性蓝光照射，但蓝光照射过程中新生儿会缺乏安全感，易引起患儿皮肤发红、哭闹、烦躁等不良反应，从而使治疗停止，不利于治疗效果^[3]。防撞鸟巢式护理干预通过将患儿放置于鸟巢状浴巾中，模拟其于母体内子宫环境，使其安全感及舒适感上升，减少患儿不必要的损伤，为患儿提供良好的治疗环境^[4]。鉴于此，本研究选取2020年2月-2022年2月我院收治的黄疸患儿60例，旨在探究防撞鸟巢护理在新生儿黄疸患儿中的干预效果。现报道如下。

1   资料与方法

1.1   一般资料   选取2020年2月-2022年2月我院收治60例的新生儿黄疸患儿，按随机数字表法分为两组。观察组30例，男22例，女15例；胎龄38-41周，平均（39.41±0.64）周；日龄3-31天，平均日龄（11.36±1.19）天；出生时体重2.93-3.54kg，平均出生体重（3.19±0.52）kg。对照组30例，男23例，女14例；胎龄38-40周，平均胎龄（39.29±0.62）周；日龄2-32天，平均日龄（11.39±1.23）天；出生时体重2.91-3.56kg，平均出生体重（3.21±0.49）kg。本研究获医学伦理委员会批准，两组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2   入选标准   纳入标准：（1）胎龄38-41周，符合新生儿高胆红素症诊断标准^[5]；（2）出生时体重在2500~4000g；（3）患儿家属签署知情同意书。排除标准：（1）存在肝、肺、心等功能严重受损患儿；（2）存在因其他疾病引起的胆红素升高；（3）存在腹泻、呕吐等症。

1.3   方法   对照组给予常规护理，具体如下：（1）体征检测。对患儿体温、呼吸及脉搏等体征进行密切观察；详细记录患儿黄疸进展、哭闹时间、睡眠时间、排便次数，严密监测胆红素水平变化；光疗时，患儿若出现呼吸问题需及时给予相应处理；观察患儿是否存在嗜睡、反应差等疑似核黄疸症状，需及时向医生上报，给予积极处理。（2）健康教育。向新生儿家属发放关于黄疸知识宣传册，帮助家属了解黄疸临床症状、发展，使家属认识到黄疸严重性，积极参与治疗。（3）光疗前。提前备皮，为患儿修剪指甲，并进行喂养，使患儿在饱食状态下进行治疗；放入蓝光箱后，用纸尿裤遮盖患儿会阴部，用眼罩保护眼睛。观察组在此基础上实施防撞鸟巢护理干预。具体措施包括：（1）鸟巢环境。采用面料柔软的棉质浴巾折叠成一个高5-10cm的U型护围，放置于新生儿疸温箱中，选择无异味的防撞条绕箱体一周，高度控制在3.5cm，在护围底部放置海绵垫或水垫，形成鸟巢状，将其放入辐射台上或暖箱中预热至33℃。待胎儿生命体征平稳后将胎儿头部放置于浴巾的中段枕，呈蜷曲状，将患儿身体包裹于浴巾中，使患儿皮肤及肢体能够触碰鸟巢边界，模拟其在母亲子宫内环境，增强其舒适度及安全感。（2）卫生护理。保证病房、反射板、灯管整洁干净，定期对浴巾、新生儿衣服、被子、毛巾等进行消毒，避免细菌繁殖。定期检查蓝光灯使用时长，及时更换其灯管和水槽内蒸馏水。入箱前采用75%乙醇消毒脐带和肚脐窝，保证躯体的整洁和干燥，清洁完用生理盐水棉球擦拭患儿眼睛。患儿喂养时注意卫生清洁，保证食物卫生，预防出现呕吐或溢奶现象，喂养后对其口腔进行清洁护理，保证患儿口腔黏膜卫生、呼吸顺畅，可预防口腔感染情况发生（3）温度调控：每隔2h测量患儿体温一次，根据患儿体温调节适宜的暖箱光线及温度，预防灯光照射产生不适，保证患儿体温稳定，若患儿体温在38.5℃以上时，光疗立即停止；定时为患儿提供营养及水分供给。

1.4   观察指标   对比两组患儿黄疸指数、血清胆红素水平、康复情况和不良反应发生情况。（1）黄疸指数：于干预前、后采用经皮黄疸仪（北京麦邦光电仪器有限公司，产品编号：MBJ110701Y）清晨于患儿眉毛上方1cm，前额正中出测定患儿黄恒指数。（2）血清胆红素水平：于干预前、后取患儿清晨空腹下外周静脉血2ml，以3000r/min离心处理，15min后，分离血清，采用全自动生化分析仪（上海聚慕（jmmedical）医疗器械有限公司，产品编号：BS-180）检测患儿血清胆红素。（3）康复情况：对两组患儿睡眠时间、黄疸消退时间、哭闹时间、排便次数和住院时间进行记录。（4）不良反应发生率：观察两组患儿皮疹、腹泻、发热、皮肤干燥发生情况。

1.5   统计学分析   采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为有统计学差异。

2   结果

2.1黄疸指数及血清胆红素水平   干预前，两组黄疸指数及血清胆红素水平对比，无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组黄疸指数及血清胆红素水平低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清胆红素水平和黄疸指数（±s）

2.2康复情况   观察组黄疸消退时间、哭闹时间、住院时间均短于对照组，睡眠时间长于对照组，排便次数多于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2两组康复情况比较（±s）

2.3 不良反应   观察组不良反应发生率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3两组不良情况比较n（%）

3 讨论

黄疸在新生儿时期发病率较高，其主要是由于患儿胆红素代谢障碍，导致其皮肤黏膜及巩膜出现黄染，若处理不及时，不仅会对患儿神经中枢造成影响，还会引发多种并发症，严重影响患儿健康安全^[6-7]。目前，新生儿黄疸最有效的治疗方法是蓝光照射，该光效疗法具有安全、有效、无创的优点，但光疗期间患儿需全身裸露于蓝光箱中，加之眼罩遮盖、母婴分离，导致患儿易出现哭闹、躁动不安等情况，影响治疗效果^[8-9]。因此，实施积极有效的护理，提高患儿舒适度、安全感，缩短其哭闹时间，保障治疗顺利开展，是促进患儿病情康复的关键。

防撞鸟巢式护理是一种新型护理方式，在常规护理模式上模拟子宫内环境，使患儿有边界感和安全感，能够增加患儿舒适度，减少哭闹，减少不适、恐惧给患儿带来的不安全感^[10]。本研究结果显示，两组患者血清胆红素水平、黄疸指数、康复进程、不良反应发生率，观察组均优于对照组。提示实施防撞鸟巢式护理干预新生儿黄疸患儿，利于调节血清胆红素水平，减少不良反应，促进病情康复。由于蓝光箱体较硬，照射时间长，患儿需长时间裸露于箱体中，使患儿舒适度降低，不安全感上升，导致患儿蓝光照射时常出现哭闹、烦躁等情绪，治疗难以顺利完成。防撞鸟巢式护理通过将患儿四肢与躯体包裹于浴巾中，模仿其在母体姿态，给予患儿安全感与舒适度的同时，还可避免温度直接刺激皮肤，利于缓解患儿躁动不安的情绪，降低其情绪波动，从而减少哭闹次数，使其治疗可顺利进行，促进其康复进程；同时，浴巾包裹相比裸露更具人性化，可减轻患儿家属的担忧，利于提高家属护理满意度。患儿在进行蓝光照射时，肢体呈伸展状，导致患儿无法吮吸手指，对消化道蠕动造成影响，使其排便次数减少，不利于胆红素排代谢。防撞式鸟巢护理模式将患儿体位摆放成卷曲状，使其手可用面部接触，便于其通过吮吸手指，刺激神经兴奋，促进消化道蠕动，从而增加排便次数，加速胆红素排出，以达到改善胆红素水平的作用^[7-8]。此外，蓝光照射虽是一种间断性、低热的治疗方式，但患儿皮肤较为娇嫩，易出现发热等状况，防撞鸟巢护理干预在蓝光治疗前，进行喂水、喂奶，可预防其出现脱水、发热，通过加强局部清洁护理，可预防皮疹、感染的发生，从而有效降低不良反应发生率，保障治疗的安全性。本次研究在常规护理基础上实施防撞鸟巢式护理干预，与单一的常规护理模式相比，证实了新生儿黄疸患儿实施防撞鸟巢护理的科学性。

综上所述，新生儿黄疸患儿应用防撞鸟巢式护理干预，利于改善黄疸指数及胆红素水平，降低不良反应发生率，促进病情康复，值得推广。

参考文献

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