手术室护理干预应用于小儿疝气腹腔镜   手术护理中的效果

手术室护理干预应用于小儿疝气腹腔镜

手术护理中的效果

任莹莹

临沂市妇幼保健院 山东 临沂 276000

【摘要】目的：探讨将手术室护理干预应用于小儿疝气腹腔镜手术护理中的临床效果。方法：选取 2021年 1 月—2022 年 4 月我院收治的 120 例小儿疝气腹腔镜手术患儿作为研究对象，经随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组 60 例。 观察组患儿实施手术室护理干预，对照组患儿实施常规护理干预。比较两组患儿的不良反应、家属满意度评分等情况。结果： 观察组患儿的不良反应率低于对照组，各项家属满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在小儿疝气腹腔镜手术中应用手术室护理干预，可有效减少患儿不良反应的发生，进而提升家属满意度，具有较高的应用价值。

【关键词】小儿疝气；常规护理干预；手术室护理干预；不良反应率；家属满意度

Discussion on the improvement of family satisfaction with nursingintervention in operating room applied to laparoscopic surgery for pediatric herniaRen Yingying Linyi Maternal and Child Health Hospital, Linyi, Shandong276000

【Abstract】Objective: To investigate the effect of operating room nursingintervention onfamily satisfaction in the nursing of children with laparoscopichernia surgery. Methods:From 2021.1 to 2022.4, 120 cases of pediatric hernialaparoscopic surgery patientswere selected for research. They were divided intoobservation group and controlgroup by random number table method, and weregiven operating room nursing intervention and routine nursing interventionrespectively. The adverse effects of the two groups were compared. Response andfamily satisfaction score. Results: The adverse reactionrate in the observation group was lowerthan that in the control group, and the family members' satisfaction score inthe observation group was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion: The application of operating room nursing intervention inpediatric hernia laparoscopic

surgery can reduce adverse reactions and improve familysatisfaction.

【Key words】Pediatric hernia; Routine nursing intervention; operating roomnursing intervention; Adverse reaction rate; Family satisfaction

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A

【文章编号】2097-1958(2022)20-0012-03

疝气是一种常见儿科疾病 [1]。疝气发病后，患儿的腹股沟部位或阴囊部位有肿块存在，肿块能自行回纳，肿瘤突出时会 诱发牵引疼痛。疝气对患儿生长发育造成较大的负面影响，若不能第一时间进行有效治疗及处理，甚至会对患儿生命健康造 成一定威胁 [2]。临床多在小儿疝气确诊后采取腹腔镜手术进 行治疗，但由于患儿年龄幼小，其手术耐受性较差，应激反应较强烈 [3]。为有效减轻手术应激反应，临床应做好患儿的手术护理配合工作，以有效改善患儿的身心状态，让患儿顺利完成腹 腔镜手术操作。本文选取 2021 年 1 月—2022 年 4 月收治的120 例小儿疝气腹腔镜手术患儿为研究对象，旨在探讨手术室护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取 2021 年 1 月—2022 年 4 月我院收治的 120 例小儿疝气腹腔镜手术患儿作为研究对象，通过随机数字表法将其分 为观察组和对照组，每组 60 例。观察组中男性 51 例，女性 9 例 ； 年龄5~13 岁，平均年龄（9.54±2.11）岁 ；体质量 19~50kg， 平均体质量（34.67±5.90）kg ；麻醉分级 ：I 级 32 例，Ⅱ级 28 例 ；疝气类型 ：单侧疝气 54 例，双侧疝气 6 例。对照组中男性 53 例，女性 7 例 ；年龄 5~14岁，平均年龄（9.72±2.14）岁 ；体质量 18~50kg，平均体质量（34.36±5.87）kg ；麻醉分级 ：I 级34 例，Ⅱ级 26 例 ；疝气类型 ：单侧疝气 55 例，双侧疝气 5 例。 两组患儿基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

纳入标准 ：（1）患儿均具备腹腔镜手术适应证，在医院完 成手术治疗 ；（2）患儿进行全身麻醉 ；（3）患儿美国麻醉医师 协会分级是 I 级 ~ Ⅱ级 ；（4）患儿家属在知情同意书签字。排除标准 ：（1）患儿存在认知功能障碍、视听功能障碍；（2）患儿存在精神系统疾病；（3）患儿有疝气手术病史 ；（4）患儿近 1 年内接受过其他类型腹部手术。

1.2 方法

1.2.1 对对照组患儿采用常规护理干预 具体方法如下 ：

1.2.1.1 按照护理流程，巡回护士术前访视患儿，核对患儿相关信息，明确手术时间及术前准备内容，要求患儿、家长配 合临床研究。

1.2.1.2 患儿入室后，结合手术要求，为其创建静脉通路，并辅助建立人工气腹、麻醉、手术等操作。

1.2.1.3 完成手术后，清点手术器械，确定无误后将患儿转运至麻醉复苏室 ；待患儿恢复意识后，将其转运回病房，并 与病房责任护士完成相关交接工作。

1.2.2 对观察组患儿采用手术室护理干预 具体方法如下 ：

1.2.2.1 术前护理

1.2.2.1.1 术前访视 术前一天，巡回护士主动前往患儿病房，核对患儿信息资料，并和患儿、家属进行沟通交流 ；以通俗易懂的语言为其讲述小儿疝气必要性、腹腔镜手术优越性、术中麻醉方案、术前准备事项等内容，转移患儿、家长注意力，并有效稳定患儿情绪状态。护士还需结合患儿的预计入室时间，向患儿家属讲述术前禁食、禁饮的具体时间。

1.2.2.1.2 心理安抚 患儿多无腹腔镜手术经验，且伴有负面情绪，故护士需结合患儿实际情况，耐心安抚患儿。若患 儿年龄较小，可通过抚触、动画片、儿童音乐等方式，缓解患儿的负面情绪 ；若患儿年龄较大，需尊重患儿的知情权，结合患 儿的理解能力，耐心为其讲述疝气治疗的必要性、腹腔镜手术 的成功率等信息，并对患儿的行为给予充分鼓励、表扬，激发患儿的手术信心。

1.2.2.1.3 手术准备 结合小儿疝气的腹腔镜手术要求， 提前准备腹腔镜手术器械，包含腹腔镜设备、可视系统、气腹 机、冷光源、气腹针等 ；此外，需准备数量充足的抗菌缝线、腹壁缝合针等物品，保证手术所需设备、物品充足，以保障手术顺 利进行。

1.2.2.2 术中护理

1.2.2.2.1 护患沟通 患儿入手术室后，术前访视的巡回护士需主动和患儿打招呼，安抚患儿，让患儿情绪逐步恢复稳 定。该阶段护士需核对患儿的各项信息，并转移患儿的注意力，进一步让患儿放松。

1.2.2.2.2 体位干预 协助患儿取平卧位，适当垫高臀部，方便主治医师的后期操作。在患儿两胛间放置肩垫，让患 儿充分舒展双肩，头部微微朝后仰，以保证患儿呼吸道始终处于通畅状态。

1.2.2.2.3 输液管理 结合患儿年龄、体重等情况，决定乳酸钠林格液的实际输注剂量。在患儿入室后，及时为其创建 静脉通道 ；但考虑气腹会对下肢回流造成一定影响，应将上肢静脉作为首选静脉穿刺通道。通道准备完毕后输注乳酸钠林 格液 ；但考虑到患儿更容易发生低体温，故所有输注液体、冲 洗液体均需提前进行加温处理，有效预防热量流失。

1.2.2.2.4 环境管理 结合临床要求，提前布置好手术 室，并保证手术室无菌。同时，还需提前调节手术室的温度、湿 度 ；此外，还需在手术台提前铺设加热毯。

1.2.2.2.5 气腹管理 严格按照要求准备二氧化碳、气腹 针等物品，提前进行二氧化碳加热处理，保证二氧化碳温度与 患儿体温相近，最大限度地预防冰冷气体进入腹腔而导致患儿出现低体温现象。

1.2.2.2.6 手术操作完成后，需辅助麻醉医师为患儿进 行吸痰操作 ；强化患儿术后苏醒护理，用温水擦拭患儿皮肤血 迹，并帮助患儿穿好衣裤，做好保暖工作。若患儿自主呼吸均匀，血液恢复正常，可将患儿转运至病房 ；运输期间需密切监 测患儿各项生命体征，并及时和病房责任护士进行有效交接， 明确患儿术中表现及术后护理注意事项。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患儿的不良反应 具体包括术中低体 温、躁动、寒战、呼吸抑制等。

1.3.2 对比两组患儿家属满意度 通过手术室护理调查 问卷采集家属对此次护理的看法与感受，评价项目包含术前访 视、手术准备、手术配合、安全转运、服务态度、人文关怀六项； 单项分值为 0~6 分，0 分代表家属很不满意，2 分代表家属不 满意，4 分代表家属较满意，6 分代表家属很满意。分数越高 代表家属满意度越高。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 24.0 软件对本研究数据进行处理，计量资料以

(x±s) 表示，采用 t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用

χ2 检验，P<0.05 代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计 学意义（P<0.05），详见表 1。

3 讨论

小儿疝气属于一种临床常见的儿科疾病，该病的发病原因 和患儿发育不完善存在密切关系 [4]。小儿年龄小，尚不能理解疝气对身体健康、生长发育等方面的危害，会本能地对腹腔镜 手术产生一定恐惧，不愿意配合医护人员进行手术操作 [5]。腹 腔镜手术虽然是一项微创手术方案，但其仍属于侵入性手段， 会对患儿生理、心理造成一定刺激，还可能诱发患儿出现术后疼痛 [6]。患儿躯体器官尚未发育成熟，手术承受能力及疼痛承受能力较差，术中、术后更容易发生相关并发症，不利于患儿术 后早期康复，还会延长其住院治疗时间。为保证小儿疝气腹腔 镜手术的依从性与配合度，临床应做好腹腔镜手术的护理工作，最大限度地消除影响患儿依从手术的因素，从而保证患儿 能充分配合手术操作。 既往临床多为小儿疝气腹腔镜手术提供常规护理干预，其 护理流程较为死板，同时并未充分考虑患儿腹腔镜手术的特殊性与需求性，故整体护理效果并不理想 [7]。手术室护理干预是 一种针对外科手术的现代化护理模式，主张以疝气患儿为中 心，结合患儿的实际需求，从而制订更完善、更全面、更科学的护理措施，保证护理的针对性及有效性 [8]。重视小儿疝气的个 体护理需求，主张加强患儿手术室阶段的临床护理干预，通过 护理干预促进外科手术顺利完成，以提升手术成功率，消除外科手术风险，保证手术安全性。 本研究结果显示，与对照组相比，观察组患儿的术中不良 反应率更低，各项家属满意度评分更高（P<0.05）。本研究结 果还显示，手术室护理干预效果优于常规护理干预效果。分析 原因为手术室护理干预中的术前护理，要求护士常规进行术前访视，并重视与患儿、家属的沟通交流，以有效增强患儿、家属 对腹腔镜手术知识的准确认知，进而缓解患儿、家属的负面情 绪。术中护理明确小儿疝气腹腔镜手术中所有存在的安全隐患，主张通过与患儿沟通交流，消除患儿陌生感等负面情绪，通 过加温操作最大限度地消除低体温风险，从而保障患儿的手术 有效性。

综上所述，在小儿疝气腹腔镜手术中应用手术室护理干 预，可收获显著的护理效果，有效降低患儿术后不良反应的发生率，得到患儿家属的高度认可，值得临床借鉴应用。

参考文献

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[2] 张小丽 , 殷丽娟 , 郑广娣 , 等 . 腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术行护理配合对降低并发症的影响 [J]. 中外医学研究 , 2020,18(33):96-98.

[3] 陈燕 . 家庭参与式护理在腹腔镜下小儿围手术期疝囊高位结扎术的效果观察 [J]. 武警后勤学院学报 ( 医学版 ), 2020,29(2):77-79.

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[7] 王晓峰 , 李海鑫 , 郑海霞 . 情志护理联合健康教育对 小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术预后及护理满意度的影响 [J]. 白求恩医学杂志 ,2019,17(5):517-518.

[8] 朱云 , 王少华 , 蒋丽 , 等 . 手术护理路径配合模式在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用 [J]. 中华疝和腹壁外科杂 志 ( 电子版 ),2022,16(3):354-357.

表 1 两组患儿不良反应发生情况比较 [n(%)]

2.2 两组患儿家属满意度评分比较

观察组患儿的各项家属满意度评分均高于对照组，差异均

具有统计学意义（

P<0.05），详见表 2。

表 2 两组患儿家属满意度评分比较 [(x±s), 分 ]