探讨急性心梗 (AMI) 介入术后延续性   护理模式的临床应用价值

探讨急性心梗 (AMI) 介入术后延续性

护理模式的临床应用价值

杜菊香

金乡县人民医院 介入科 山东 济宁 272200

【摘要】目的：分析将延续性护理应用于急性心梗（AMI）患者介入术后对其临床疗效、生活质量及护理满意度的影响。方法：我院于 2021 年 1 月引入延续性护理干预方式。选取 2020 年 1 月—2021 年 12 月我院心脏介入中心收治的 200 例 AMI 患者作为研究对象，按患者接受护理模式将其分为观察组（n=100, 采取延续性护理干预模式）和对照组（n=100, 开展常规护理干预）。对比分析两组患者的心理状态、生活质量水平及患者对护理的满意度等情况。结果：护理前，两组 患者的 SAS 评分、SDS 评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的 SAS 评分、SDS 评分均有所降低，且观察组患者两项评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的心理状态、睡眠质量、生理疼痛、躯体功能四项生活质量评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：将延续性护理应用于 AMI 介入术 患者术后的临床护理中，可有效改善患者的焦虑、抑郁等不良心理状态，提高患者的生活质量及护满意度，值得临床应用推广。

【关键词】AMI；延续性护理模式：生活质量；心理状态；护理满意度

To explore the clinical application value of continuous nursing mode afteracute myocardial infarction (AMI) intervention

【Abstract 】Objective: To analyze theeffect of continuous nursing on clinical efficacy, quality of life and nursing satisfactionof patients with acute myocardial infarction (AMI) after intervention. Methods: A total of 200 patients with AMI admitted to the cardiac interventionalCenter of our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as theresearch objects. Our hospital introduced transitional nursing intervention inJanuary 2021. 200 patients were divided into observation group (n=100, continuous nursing intervention mode) and control group (n=100, routine nursing intervention) according to different nursingmethods. The psychological state, quality of life and satisfaction of the twogroups of patients before and after the implementation of different nursingintervention were compared and analyzed.Results: The scores ofSAS and SDS were similar between the two groups, and there was no significantdifference (P>0.05). After nursing, the scores of (SF-36) quality of life of the twogroups were compared, and the scores of psychological state, sleep quality,physical pain and physical function of the observation group were significantlyhigher than those of the control group, with significant differences betweenthe two groups (P<0.05). Conclusions: The application of continuous nursing in postoperativenursing of patients with AMI intervention can effectively improve the anxietyand depression of patients, improve the quality of life of patients,patientswith high satisfaction degree of nursing, worthy of application and promotion.

【 Key words 】AMI; Continuous nursing model; Qualityof life; State of mind; Satisfaction with nursing

【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】2097-1958(2022)20-0018-03

急性冠状动脉综合征具有较高的病死率，是一种严重威胁成年人身体健康和生命安全的心血管疾病[1-2]。急性心肌梗死 英文简称为 AMI，是急性冠状动脉综合征里最为凶险的一种 疾病，临床特征主要包括持久且剧烈的胸痛、恶心呕吐、发热等，若不及时采取针对性的治疗干预，病情发展严重时可能会 引发心力衰竭、休克、重度心律失常等危重病症，造成无法逆转 的后果[3-5]。本研究选取 2020 年 1 月—2021 年 12 月我院心脏介入中心收治的 200 例 AMI 患者作为研究对象，并根据护理方式将其分组研究和分析，旨在探讨将延续性护理应用于急性心梗（AMI）患者介入术后对其临床疗效、生活质量及护理满意度的影响，现将具体情况报告如下。

1 基础资料和方法

1.1 基础资料

选 取 2020 年 1 月 —2021 年 12 月 我 院 心 脏 介 入 中 心 收治的 200 例 AMI 患者作为研究对象，根据护理方式将患 者分为观察组（n=100, 采取延续性护理干预模式）和对照组 （n=100, 开展常规护理干预）。观察组中男性 55 例，女性 45 例； 年龄 35~72 岁，平均年龄（53.15±6.32）岁 ；病情分型 ：右冠状动脉 18 例，回旋支 30 例，前降支 52 例。对照组中男性 58 例， 女性 42 例 ；年龄36~73 岁，平均年龄（53.68±6.29）岁；病情 分型 ：右冠状动脉 20 例，回旋支 32 例，前降支 48 例。两组患 者基础资料差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准 ：（1）患者均符合 AMI 的临床诊断标准，并经影像学资料和临床病理推断确诊 ；（2）患者均接受皮冠状动脉介入手术；（3）患者的临床资料均较为完善。排除标准：（1）合并认知障碍或语言表达能力障碍者；（2）合并心、肝、肾、系统功能障碍者；（3）不配合研究或中途退出者 ；（4）合并免疫系统疾病或传染性疾病者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者接受常规护理干预 对患者进行病情评估、健康知识宣传等干预措施，临床治疗期间给予患者用药指导、饮食指导等干预措施。

1.2.2 观察组患者介入术后开展延续性护理干预 具体内容如下 ：

1.2.2.1 组建延续性护理小组 小组成员由经验丰富的护理人员、临床医师组成。

1.2.2.2 归整患者临床资料档案归整 在出院前，对患者的病史、用药史、手术治疗情况等基础资料进行整理归档，为 后续护理方案的制订提供可靠信息 ；同时对患者的后续恢复效果进行动态了解和记录。

1.2.2.3 组建微信群等网上交流平台 借助微信群等交流平台对患者进行针对性管理 ；以音频、图文、短视频等方式，定时为患者推送AMI 介入术后相关的预防复发及康复护理知识，并督促患者遵医嘱进行护理和锻炼 ；为患者提供咨询服 务，解答患者及其家属的疑惑，并对存在负性情绪的患者进行针对性心理疏导。由责任护士负责收集并整理患者提出或出 现的典型问题，在保护案例隐私的情况下，在群内进行共享，便 于患者学习和借鉴。

1.2.2.4 院外电话随访 由责任护士负责与患者或家属取得联系，每周进行 1 次电话随访，针对患者的恢复情况进行 沟通交流，及时掌握患者的心理状态变化及康复进程，并就患者的现状给予针对性的建议和指导。护理期限为 3 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 使用 SAS 焦虑自评量表、SDS 抑郁自评量表评估两组患者的心理状态每个量表各包含 20 个项目，总分值 为 80 分，分值越高代表心理状态越差。SAS 评分判定标准 ： 50~60 分为轻度焦虑，60~70 分为中度焦虑，70~80 分为重度 焦虑。SDS 评分判定标准 ：53~62 分为轻度抑郁，63~72 分为 中度抑郁，73~80 分为重度抑郁。

1.3.2 运用 SF-36 生活质量量表评估两组患者的生活质 量情况 内容涵盖心理状态、睡眠质量、生理疼痛、躯体功能四个维度，每项分值为 0~100 分，分值越高代表患者的生活质量 水平越佳。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 24.0 软件对本研究所得数据进行统计分析，计量资料以 (x±s) 表示，采用 t 检验，P<0.05 代表差异有统计 学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者 SAS 评分、SDS 评分对比护理前，两组患者的 SAS 评分、SDS 评分差异无统计学意 义（P>0.05）；护理后，两组患者的 SAS 评分、SDS 评分均有所 降低，且观察组患者两项评分均低于对照组，差异均具有统计 学意义（P<0.05）。详见表 1。

表 1 护理前后两组患者 SAS 评分、SDS评分对比 [(x±s), 分 ]

2.2 两组患者生活质量评分对比

观察组患者的心理状态、睡眠质量、生理疼痛、躯体功能四项生活质量评分均高于对照组，差异均具有统计学意义 （P<0.05），详见表 2。

表 2 两组患者生活质量评分对比 [(x±s), 分 ]

3 讨论

现阶段，在 AMI 的临床治疗中广泛应用经皮冠状动脉介 入治疗手段，能有效缓解患者病情，重建其机体血运 [6-9]，但患 者容易在介入术后产生胸痛等不良症状，故其恢复期较长。因 此，在患者术后恢复期间采取有效的护理干预，对提高患者 的预后效果具有重要意义，临床应给予高度重视[10-13]。延续性护理是指在患者出院后，对院内专业护理干预的延续和拓 展。通过随访和微信互动，能及时了解并掌握患者的心理状态 变化情况，给予及时的干预和疏导，从而提高患者的护理依从性，患者在家中依然能遵医嘱进行饮食和用药，并进行合理锻炼以加快其恢复进程 [14-16]。此外，延续性护理模式中，护理人 员可在微信群及时解答患者所提出的问题，缓解患者的焦虑、 抑郁等不良情绪，并指导患者正确进行护理和干预，纠正不良 生活方式，避免患者出现不良反应，更好地促进患者的术后康复 [17]。本研究结果显示，护理前，两组患者的 SAS 评分、SDS 评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的 SAS 评分、SDS 评分均有所降低，且观察组患者两项评分均低于对 照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的心理状态、睡眠质量、生理疼痛、躯体功能四项生活质量评分均高于 对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

   综上所述，将延续性护理应用于 AMI 介入术患者术后护理中，可有效改善患者的焦虑、抑郁等不良心理状态，进而提高患者的生活质量及护理满意度，值得临床应用推广。

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