脑动脉瘤手术患者采用结构化健康教育对术后康复效果的影响

脑动脉瘤手术患者采用结构化健康教育对术后康复效果的影响

范佳菲

南通第二人民医院 神经外科 江苏南通 226000

【摘要】目的：分析在脑动脉瘤手术治疗中采用结构化健康教育对患者术后康复的效果。方法：选取 2021 年 1 月—2022 年 1 月我院收治的 180 例脑动脉瘤患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组（采用结构化健康教育）和对照组（采用常规健康教育），每组 90 例。对比分析两组患者接受教育后的美国国立卫生研究院卒中量表 (theNational Institutes of Health StrokeScale，NIHSS)、肢 体 运 动 功 能 评 定 量 表 (Fugel-Meyer,FMA)、 汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 (Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表（HamiltonDepression Scale，HAMD）等评分情况。结果：健康教育前，两组患 者的 NIHSS 评分、FMA 评分、HAMA评分、HAMD 评分差异均无统计学意义（P>0.05）；健康教育后，观察组患者的 FMA 评分高于对照组，NIHSS 评分、HAMA 评分、HAMD 评分均低于对照组，对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑动脉瘤手术治疗过程中对患者应用结构化健康教育，可有效提高患者的术后康复效果，轻患者负性心理情绪，提高患者的神经功能及肢体功能，值得临床广泛应用。

【关键词】脑动脉瘤；手术；结构化健康教育

Effect of structured health education on postoperative rehabilitation eciencyin patients undergoing cerebral aneurysm surgery FAN Jiafei

【Abstract】Objective: To analyze theeffect of structured health education on postoperative rehabilitation in thesurgical treatment of cerebral aneurysm. Methods: A total of 180patients with cerebral aneurysm admitted to our hospital within one year (2021.1-2022.1)were divided into observation group (structured health education, 90 cases) andcontrol group (routine health education, 90 cases) according to random numbermethod. 90 patients), the National Institutes of Health StrokeScale scale (the NationalInstitutes of Health StrokeScale Scale), NIHSS, Fugel-Meyer (FMA) rating Scale,Hamilton Anxiety Scale (HAMA), Hamilton Depression Scale (HAMD). Results: Before health education, there was no significant difference in NIHSS,FMA, HAMA and HAMD scores between the two groups

(P>0.05). After the completion of health education, the FMA scores of theobservation group were significantly higher, the NIHSS , HAMA and HAMD scoreswere significantly lower, and the comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Structured healtheducation for patients in the surgical treatment of cerebral aneurysm can significantlyimprove the postoperative rehabilitation effect, stabilize negativepsychological emotions, improve neurological function and limb function, whichis worthy of wide clinical application.

【Key words】Cerebral aneurysm; Surgery; StructuredHealth Education

【中图分类号】R739.41 【文献标识码】A【文章编号】2097-1958(2022)20-0030-03

脑动脉瘤是指局部血管壁损害后血管壁异常膨出，若发生破裂出血可危及患者的生命安全，因此，在发现脑动脉瘤后需对患者采取手术治疗。但受到过度担忧疾病、疾病知识了解度 不高等因素的影响，患者在围术期的治疗依从性相对较低 ；此 外，在术后患者还可能受生活习惯、饮食习惯等多种因素的影响而导致康复进程缓慢，因此需加强相关健康宣教工作 [1]。结构化健康教育能根据患者的个体差异采取结构化的健康教育 措施，通过视频、图文等方式提高患者对疾病相关知识的了解程度，促使患者积极配合临床工作，从而收获更显著的术后康 复效果。基于此，本研究分析针对脑动脉瘤患者应用结构化健 康教育的术后康复效果，详情报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取 2021 年 1 月—2022 年 1 月我院收治的 180 例脑动脉瘤患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组（采用结构化健康教育）和对照组（采用常规健康教育），每组 90 例。观察组中男性 48 例，女性 42 例 ；年龄 43~76 岁，平 均年龄（61.23±2.46）岁 ；文化程度 ：高中及以下 28 例，大专 及以上 62 例。对照组中男性 46 例，女性 44 例 ；年龄40~79 岁，平均年龄（61.25±2.44）岁；文化程度 ：高中及以下 28例，大专及以上 62 例。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。 纳入标准 ：（1）患者均符合《脑血管疾病诊断与治疗》[2] 中脑动脉瘤诊断及手术治疗标准 ；（2）患者均已了解研究内容 并自愿加入 ；（3）临床资料完整能够配合研究开展。 排除标准 ：（1）合并其他严重心脑血管疾病；（2）合并严 重凝血功能障碍、免疫功能障碍疾病 ；（3）患病前已发生认知功能障碍、精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对对照组患者应用常规健康教育 护理人员向患者发放宣传手册，并协助患者做好术前准备 ；告知患者相关术 后注意事项，并给予其饮食指导 ；定期协助患者更换体位；术 后根据患者病情情况指导患者进行适当的康复锻炼。

1.2.2 对观察组患者应用结构化健康教育 具体内容如 下 ：

1.2.2.1 组成健康护理小组 小组内成员需提前进行专项培训，通过翻阅既往文献、书籍等资料，明确结构化健康教育 的具体内容，并以此为依据制订健康教育护理方案。在患者入院后，护理人员需向患者讲解结构化健康教育的重要程度，增 强其认知 ；可采取图文、视频的方式进行健康教育宣讲，教育 内容应尽量通俗易懂，具体内容包括动脉瘤疾病知识、健康教育的目的、手术方案、手术的重要性、护理方案及护理的重要 性、围术期注意事项等。

1.2.2.2 组建病友群 每周定时在群内发布疾病相关内 容，并耐心解答患者的问题。手术后，根据患者病情恢复情况 为其制订康复锻炼方案，并以视频的方式呈现 ；患者可根据视频内容在家属陪同下进行锻炼，内容可包括坐立、站立、行走等 训练项目。

1.2.2.3 注意观察患者的情绪变化情况 根据患者负性心理情绪的严重程度进行干预，通过音乐疗法、视频播放、注意 力转移法等方式稳定患者情绪 ；嘱咐患者家属多给予言语、行动等方面的安慰及鼓励，使患者能感受到家属的关心和支持。

1.2.2.4 根据患者实际病情进行饮食指导 告知患者饮食方面的注意事项，同时还应给予患者用药指导，预防出现用 药错误、用量错误等不良事件。

1.2.2.5 在患者出院后可通过电话、微信等方式，了解患者术后恢复情况 ；定期向患者推送康复锻炼视频及用药知识 内容 ；通过随访掌握患者康复过程中的问题，并给予及时解决。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者的神经功能缺损情况 运用美国国 立卫生研究院卒中量表 [3](the National Institutes of Health StrokeScale，NIHSS) 进行评价，总分为 42 分，分数越低提示 患者神经功能缺损程度越小。

1.3.2 对比两组患者的肢体功能恢复情况 运用肢体运

动功能 [4] 评定量表 (Fugel-Meyer,FMA) 进行评价，总分为

66 分，分数越高提示患者的肢体功能恢复越好。

1.3.3 对比两组患者的焦虑情绪 运用汉密尔顿焦虑量 表 [5](HamiltonAnxiety Scale,HAMA) 进行评价，共包含 14 项。总分超过 29 分提示患者可能存在严重焦虑，14~29 分表 明中度焦虑，7~14 分表明轻度焦虑，低于 7 分则表明无焦虑症 状。

1.3.4 对比两组患者的抑郁情绪 运用汉密顿抑郁量表 [6]（Hamilton DepressionScale，HAMD）进行评价，共 包含 24 项。总分超过 35 分表明严重抑郁，28~35 分表明中 度抑郁，8~28 分表明轻度抑郁，低于 8 分表示无抑郁症状。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件处理本研究数据，计量资料以 (x±s) 表示，采用独立样本 t 检验，计数资料以n(%) 表示，采用 χ2 检 验，P<0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育前后 NIHSS 评分、FMA 评分比较

健康教育前，两组患者的 NIHSS 评分、FMA 评分差异 无统计学意义（P>0.05）；健康教育后，观察组患者的 NIHSS 评分低于对照组，FMA 评分高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。详见表 1。

表 1 两组患者健康教育前后 NIHSS 评分、FMA 评分比较 [(x±s), 分 ]

2.2 两组患者健康教育前后 HAMA 评分、HAMD 评分比较

健 康 教 育 前，两 组 患 者的 HAMA 评 分、HAMD 评 分 差异无统计学意义（P>0.05）；健康教育后，观察组患者的 HAMA 评分、HAMD 评分均低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。详见表 2。

表 2 两组患者健康教育前后 HAMA 评分、HAMD 评分比较 [(x±s), 分 ]

3 讨论

脑动脉瘤是指由于大脑内部血管异常膨出后形成的动脉瘤，若动脉瘤破裂可危及患者的生命安全，且具有病情危急、病 死率较高等特点。因此，临床需在动脉瘤破裂前对患者实施手 术治疗。但在围术期，由于患者缺乏对疾病相关知识的了解，可能会影响其术后康复进程，故需对患者采取有效的健康教育 干预。 本研究结果显示，健康教育前，两组患者的 NIHSS 评分、FMA 评分、HAMA 评分、HAMD 评分差异均无统计学意义 （P>0.05）；健康教育后，观察组患者的 FMA 评分高于对照 组，NIHSS评分、HAMA 评分、HAMD 评分均低于对照组（P<0.05）。结果表明，结构化健康教育干预能有效缓解患者的不良情绪，并能提高临床康复效果。分析原因 ：结构化健康 教育能根据患者实际病情选择针对性的护理方案 ；同时，全部 医务人员均经过专项培训，具备较强的专业操作能力，能为患者提供优质的医疗服务 [7]。在患者手术完成后，根据患者的身体恢复情况协助患者完成康复训练，保证康复训练的有效性及 安全性，进而提高临床恢复效果，改善患者的神经功能。此外， 脑动脉瘤疾病的危险程度相对较高，且该类疾病患者需接受较长时间的护理及治疗，容易加重患者的负性心理情绪，进而对 疾病的康复进程造成影响。结构化健康教育能根据患者实际 情绪状况，为患者提供针对性的心理护理干预 ；通过与患者家属联合，使患者感受到家属的关心和支持，更有利于改善其负 性心理情绪。利用视频、图文等方式进行宣讲，能使患者更容 易理解健康教育的内容，促使其更好地了解、掌握疾病知识、手术知识、护理知识等内容，可在一定程度上减轻患者对疾病的 过度担忧，并能纠正其错误认知 [8]。另外，在围术期加强对患 者的用药指导及饮食干预，能避免患者因饮食不当而影响其术后康复进程，预防患者出现滥用药物等异常情况。 在孟翠滨 [9] 等人的研究中，对收治的脑动脉瘤手术治疗 者采取结构化健康教育措施，并分析结构化健康教育对神经功能及肢体功能改善的效果。研究表明，结构化健康教育应用后， 患者的神经功能及肢体功能恢复更为明显，同时，采取结构化 健康教育的实验组患者教育达标率明显高于采取常规健康教育的对照组患者，结果提示结构化健康教育有利于促进患者身 体康复。

综上所述，在脑动脉瘤手术治疗中对患者应用结构化健康教育，可有效提高患者的术后康复效果，减轻患者负性心理情绪，提高患者的神经功能及肢体功能，值得临床广泛应用。

参考文献

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[2] 乔建勇 , 武焕颖 , 韩广明 , 等 . 脑血管疾病诊断与治疗 [M]. 北京 : 科学技术文献出版社 ,2012.

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[9] 孟翠滨 . 结构化健康教育在脑动脉瘤手术治疗护理中 的应用及对患者 NIHSS、FMA 评分的影响 [J]. 中国医药科学 , 2022,12(10):96-99.