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期刊介绍
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主管单位 

    南方出版传媒股份有限公司

主办单位 

    广东人民出版社有限公司

编辑出版   

    广东《临床护理研究》 杂志社有限公司

社长、主编

    肖风华

邮发代号   

    46-131

标准刊号 

    ISSN 2097-1958

    CN 44-1755/R

地   址

    临床护理研究杂志社

投稿邮箱

    lchlyjzz@163.com


综合性肺康复护理对住院老年慢阻肺护理的应用效果

综合性肺康复护理对住院老年慢阻肺护理的应用效果

杜敏丽 吕春燕通讯作者

张家港市第六人民医院 江苏 张家港 215625

【摘要】目的:针对住院老年慢阻肺患者应用综合性肺康复护理,并探究其应用效果。方法:选取 2020 年 4 月—2022 年 7 月我院收治的 123 例住院老年慢阻肺患者作为研究对象,将其随机分为对照组(60 例)和实验组(63 例)。对照组患者应用常规护理方法,实验组患者应用综合性肺康复护理计划。对比分析两组患者的负性情绪、肺功能及生活质量等情况。结果:实验组患者的 FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF 等各项指标及 HAMA 评分、HAMD评分、生理功能、社会功能、心理功能、精神状态等各项评分均优于对照组患者,对比差异具有统计学意义,P<0.05结论:将综合性肺康复护理应用于住院老年慢阻肺患者,可有效改善患者的负性情绪、临床症状及生活质量,可见该项护理措施具有较高的应用价值。

【关键词】综合性肺康复护理;住院老年慢阻肺患者;应用效果

【中图分类号】R47 文献标识码】B【文章编号】2097-1958(2022)20-0055-03

慢阻肺属于一种临床常见的呼吸系统疾病类型,多发于中老年人群,具有气流阻塞特征。相关资料显示,慢阻肺疾病能导致患者的正常生活受到严重影响,若不接受及时、有效的治疗干预,还可能诱发肺心病、呼吸衰竭等多种严重并发症[1]。同时,老年人群的身体素质相对薄弱,老年慢阻肺患者的器官多已呈现衰竭状态,且合并伴有糖尿病、高血压等多种基础疾病,病情更为复杂,故临床治疗难度较大。因此,为提升临床治疗效果,需给予老年慢阻肺患者合理、有效的护理措施,以改善患者的身心状态、提升其生活质量[2]。本研究针对 123 例住院老年慢阻肺患者应用综合性肺康复护理,即根据患者的 实际情况为其制订针对性的护理计划,从而为临床治疗工作提供辅助,旨在提升患者的康复速度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2020 年 4 月—2022 年 7 月我院收治的 123 例住院老年慢阻肺患者作为研究对象,将其随机分为对照组(60 例)和实验组(63 例)。对照组中男性患者 33 例,女性患者27例;年龄62~78 岁,平均年龄(70.91±6.55)岁;病程 2~11 年 ;平均病程(6.48±1.53)年。实验组中男性患者 36 例,女性患者27 例 ;年龄 63~79 岁,平均年龄(71.86±6.24)岁 ;病程3~12年,平均病程(6.55±1.85)年。两组患者基线资料差异无统计学意义P>0.05,研究可比。纳入标准 :全部研究对象完全符合我国老年慢阻肺的诊断标准,且神志清晰,理解能力良好,无精神功能严重异常、言语交流障碍、认知功能障碍等情况。

1.2 护理方法

1.2.1 给予对照组患者常规护理 包括用药指导、观察病情变化、饮食指导及健康宣教等。

1.2.2 给予实验组患者综合性肺康复护理 具体内容如下 :

1.2.2.1 肺康复护理 具体如下 :

1.2.2.1.1 进行缩唇呼吸锻炼时,应指导患者将双唇收拢如吹口哨状,使用鼻子缓慢吸气,整个吸气过程应在 2s 以上 ;使用口部将气体呼出,将呼气时间控制在 5s 以内,每日锻炼 2次,每次锻炼15min。为提高呼气时患者对气流的控制效果,可鼓励患者进行吹蜡烛训练,蜡烛距离患者唇部约 20cm 的位置,患者呼气并吹向蜡烛火焰,使火焰保持在倾斜但是不熄灭的状态;或采用吹气球的方式进行锻炼,以控制患者的吸气时间,患者将气球吹起后,应对气球的大小提出一定要求,鼓励患者将气球吹至与要求相符的大小,并维持一定时间,以提升患者的气流控制能力,从而强化患者的肺部功能[3]

1.2.2.1.2 进行腹式呼吸锻炼时,应指导患者取平卧位,将双手应交叉放置在胸腹位置,同时微屈双膝,使用鼻子深吸气,再使用口部缓慢呼气 ;吸气过程中控制腹部向上鼓起,呼气时腹部则应下陷,每日锻炼 2 次,每次锻炼 15min

1.2.2.1.3 呼吸操锻炼 针对立式呼吸操,应指导患者站立,使用双手叉腰,足间距离等同于肩宽,并连续缓慢深呼吸 8次;针对卧式呼吸操,应指导患者平卧于床上,双手相握,肘部缓慢进行屈伸,在屈曲时吸气,在伸直时呼气,连续进行屈伸8次。

1.2.2.2 综合性护理 具体如下 :

1.2.2.2.1 健康宣教 护理人员应为患者讲解发生慢阻肺疾病的主要原因、治疗过程中需应用的方法、发生率较高的并发症等信息 ;同时,应向患者普及必要的健康知识及并发症预防措施,以提升患者对于自身情况和治疗过程的认知,有利于缓解患者的不良情绪,提升患者对治疗和护理措施的配合度,从而提升治疗效果[4]

1.2.2.2.2 心理护理 护理人员应告知患者负性情绪易加重自身病情,并根据患者实际情况,采用专业知识及积极向上的心态给予患者安慰、鼓励,使患者能逐渐调节情绪,树立治疗信心。此外,护理人员应积极主动与患者交流,耐心倾听患者主诉,并给予患者针对性的建议;可适当运用拍肩、握手等肢体语言给予患者安慰,以缓解患者的不良情绪。

1.2.2.2.3 饮食护理 护理人员应告知患者家属,为患者准备清淡、低盐、低脂、易消化且富含优质蛋白、维生素的食物,严禁患者食用辛辣、油腻、刺激性等食物。根据患者整体情况适当给予其食疗,如患者存在痰浊症状,可给予其服用银耳百合汤;若患者存在咳嗽症状,可给予其服用陈皮粥或梨等缓解咳嗽的食物。

1.2.2.2.4 根据患者实际情况需要,给予患者氧气支持干预,同时应注意全面清除患者口腔内、鼻腔内及呼吸道内等分泌物,保障患者的呼吸持续处于通畅状态。待患者病情好转后,应鼓励患者选择适宜方式进行康复锻炼,可选择快走、上下楼梯、慢跑、打太极、跳广场舞等方式,以促使提升患者的免疫力,从而改善其身心健康状态[5]

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者的心理状态 使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的心理状态进行评估,评分越低代表患者的心理状态越好。

1.3.2 对比两组患者的肺功能情况 肺功能指标主要包括 FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF 等。

1.3.3 对比两组患者的生活质量 使用生活质量量表(DMQLS)对患者的生活质量进行评估,评分越高代表患者的生活质量越佳。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 21.0 统计学软件对本研究数据进行分析,计数资料以 n(%) 表示,采用 χ2 检验,计量资料以 (x±s) 表示,采用 t 检验,P<0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态对比

护理前,两组患者的 HAMA 评分、HAMD 评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组患者的 HAMA 评分,HAMD 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

详见表 1。

表 1 两组患者心理状态对比 [(x±s), 分 ]

组别

护理前


护理后


HAMA

HAMD

HAMA

HAMD

实验组(n=63

16.03±6.22

16.15±6.50

8.91±1.66

8.68±1.59

对照组(n=60

16.05±6.20

16.11±6.47

11.34±3.23

11.06±3.20

t

0.018

0.034

5.284

5.261

P

0.986

0.973

<0.001

<0.001

2.2 两组患者肺功能指标对比

均高于对照组,差异具有统计学意义(实验组患者的 FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF 等指标水平P<0.05)。详见表 2。

表 2 两组患者肺功能指标对比 (x±s)

组别

FEV1(L)

FVC(L)

FEV1/FVC(%)

PEF(L/s)

实验组(n=63

2.98±0.49

6.00±0.47

70.16±3.67

6.22±0.52

对照组(n=60

2.04±0.15

4.94±0.19

56.24±1.71

5.06±0.19

t

14.236

16.248

26.741

16.273

P

<0.001

<0.001

<0.001

<0.001

2.3 两组患者生活质量对比

护理前,两组患者各项生活质量对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组患者的生理功能、社会功能、心理功 能、精神状态各项生活质量评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表 3。

表 3 两组患者生活质量对比 [(x±s), 分 ]

组别

生理功能

社会功能

心理功能

精神状态

实验组(n=63

72.42±10.26

73.26±10.45

71.63±11.26

72.29±11.72

对照组(n=60

51.26±11.33

58.53±12.12

51.29±12.37

48.54±14.26

t

10.866

7.229

9.544

10.112

P

<0.001

<0.001

<0.001

<0.001

3 讨论

   慢阻肺属于一类临床常见的呼吸系统疾病,其发病原因与环境具有密切关系。当代我国经济水平持续提升,但环境污染情况则越来越显著,因此导致各类呼吸系统疾病的临床发生率呈持续增长趋势。慢阻肺患者在发病初期,通常表现出咳嗽、气短、喘息、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状。该疾病具有病程较长、病情易反复等特点,多数患者的病程可达十年以上[6]。在患病过程中,患者的气道时常受到慢性炎症的影响,并能逐渐 形成高反应性 ;当气道壁受损增生后,其结构在一定程度上会 发生改变,导致气道内压力上升,进而增加患者出现胸闷、气短、面部发绀、呼吸困难等不良情况的发生率,病情严重者甚至 可发展为呼吸衰竭、肺心病等严重疾病,严重影响患者的身心健康及生活质量,甚至可威胁其生命安全。慢阻肺疾病多发生于中老年群体,同时我国老龄化社会进程不断加剧,导致当前老年慢阻肺患者的数量越来越多。同时,老年群体存在机体功能衰退情况,免疫球蛋白数量持续减少;多数老年人群会伴有糖尿病、冠心病、高血压等多种基础疾病,故其身体素质相对薄弱,更易加重慢阻肺病情,进而增加该类疾病的临床治疗难度 [7]。科学、合理的护理措施有利于提升临床治疗效果。因此,对于住院老年慢阻肺患者而言,应在开展临床治疗工作的同时,为患者提供相应的护理干预。本研究结果显示,护理前,两组患者的 HAMA 评分、HAMD 评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组患者的 HAMA 评分,HAMD 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

实验组患者的 FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF 等指标水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者各项生活质量对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组患者的生理功能、社会功能、心理功能、精神状态各项生活质量评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。给予老年慢阻肺患者应用综合性肺康复护理,护理措施的针对性更强,故护理效果相对理想。分析得知,综合性肺康复护理具有以下优势 :(1)通过开展健康宣教工作,患者能充分了解自身情况及相关专业知识,进而提升患者在治疗和护理过程中的依从性,从而保障治疗、护理干预措施能顺利落实[8]。(2)心理护理可有效缓解患者的负性情绪,进而提高患者的治疗信心和积极性,避免不良情绪对患者的肺部功能造成影响,有利于改善患者的身心状态,提升患者的治疗效果。(3)给予患者饮食护理,合理控制患者的饮食,可满足患者营养需求、改善其身体素质 ;此外,以患者实际情况为基础,适当给予患者食疗,可促使改善患者的临床症状[9]。(4)鼓励患者进行缩唇呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼及呼吸操锻炼,可帮助患者改善自身肺功能情况,从而提高呼吸能力,有效解决呼吸困难问题,继而提升患者的生活质量[10]。综上所述,针对住院老年慢阻肺患者应用综合性肺康复护理,可有效改善患者的负性情绪,优化其肺功能情况,进而提高患者的生活质量,可收获理想的应用效果,值得临床推广。

参考文献

[1] 祁玉忠 . 探讨综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺护理中的应用效果 [J]. 养生保健指南 ,2021(24):233.

[2] 罗欢. 综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺患者的护理效果分析 [J]. 健康必读 ,2021(8):127-128.

[3] 陈晶. 综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺护理的应用效果分析 [J]. 健康必读 ,2021(19):16.

[4] 李莎. 老年慢阻肺患者护理实施综合性肺康复护理计划的应用效果探究 [J]. 母婴世界 ,2022(3):181-182.

[5] 姜红. 采用综合性肺康复护理计划对住院的老年慢阻肺患者进行护理的效果分析 [J]. 当代医药论丛 ,2019, 17(18):266-267.

[6] 张译仁 . 综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺护理的应用效果分析 [J]. 健康管理 ,2021(15):256.

[7] 陈小丽 . 老年慢阻肺住院患者经规范性肺康复护理计划对肺功能的改善分析 [J]. 中国标准化 ,2021(22):207-209.

[8] 侯永芳 , 郑楠 . 综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响效果分析 [J]. 母婴世界 ,2019(10):206.

[9] 廖淑芳 , 彭小玲 , 黄胜玉 , 等 . 老年综合评估在老年慢 性阻塞性肺疾病恢复期患者自我管理中的应用研究 [Z]. 柳州市工人医院 ,2021.

[10] 李志华 , 吴燕 . 综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺护理中的应用效果 [J]. 健康女性 ,2021(21):198.