责任制护理在老年白内障患者围手术期的效果及并发症发生率影响评价

责任制护理在老年白内障患者围手术期的效果及并发症发生率影响评价

牟秀琼

扬州爱尔新视力眼科医院 护理部 江苏 扬州 225000

【摘要】目的：探究针对白内障老年患者在手术治疗围术期配合责任制护理服务对改善患者术后视力和眼压指标、缓解患者负面情绪及保证患者术后安全性方面的价值。方法：选取 2019 年 1 月—2021 年 12 月在我院接受治疗的 75 例白内障老年患者作为研究对象。全部患者均接受手术治疗，通过不同的围术期护理方案将其分为对照组（35 例，实施常规护理）和观察组（40 例，实施责任制护理）。统计分析两组患者护理前后的临床指标变化、情绪、满意度及安全性等情况。结果：护理前，组间患者视力、眼压测定值并不具有明显的差异性，P>0.05；护理后，两组患者各项指标均呈改善状态，观察组 患者各临床指标测定参数值更具优势，P<0.05。护理前，组间患者负面情绪并不存在较大差异，P>0.05；护理后，两组患者均有好转，但观察组患者情绪状态更佳，P<0.05。观察组患者护理质量评分更高，患者满意度更佳，P<0.05。观察组患者术后不安全事件总发生率为 7.50%，低于对照组的 28.57%，P<0.05。结论：白内障老年患者在接受手术治疗围术期配合责任制护理服务，能促进患者术后视力和眼压指标改善，缓解患者负面情绪，在保证患者术后安全方面价值显著。

【关键词】白内障；责任制护理；指标改善；负面情绪；术后安全性；护理质量

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】2097-1958(2022)20-0058-03

白内障是一种发病率较高、发病机制较为复杂的眼科疾病。临床普遍认为，患者眼部晶状体的细胞膜酶泵功能发生损伤，或晶状体发生氧化、水解等现象，都可能引起白内障症状的发生[1]。由于老年患者的手术耐受力较低，且白内障患者的手术部位较为特殊，因此，会在一定程度上影响患者的心理状态，从而降低手术效果，增加患者术后并发症的发生风险[2]。因此，应针对老年白内障患者围术期配合以更具细节性、责任制的护理方案，以提高患者的治疗效果，保证患者手术安全性 [3]。为进一步探讨分析，本研究选取 75 例我院收治的患者作为研究对象，旨在探讨白内障老年患者在接受手术治疗围术期配合实施责任制护理服务，在促进改善患者术后视力和眼压指标、缓解患者负面情绪及保证患者术后安全性方面的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2019 年 1 月—2021 年 12 月在我院接受治疗的 75例白内障老年患者作为研究对象。全部患者均接受手术治疗，通过不同的围术期护理方案将其分为对照组（35 例，实施常规护理）和观察组（40 例，实施责任制护理）。对照组中男性 20例，女性 15 例 ；年龄60~74 岁，平均年龄（71.73±7.40）岁；左眼 19 例，右眼 16 例。观察组中男性 23 例，女性 17 例 ；年龄60~75 岁，平均年龄（72.17±7.52）岁；左眼 22 例，右眼 18例。两组患者基线资料差异无统计学意义，P>0.05，研究可比。纳入标准 ：（1）患者均符合《白内障的诊断和治疗》[4] 中关于白内障的相关诊断标准 ；（2）年龄≥ 60 周岁的老年患者 ；（3）患者及家属知情同意 ；（4）样本具有较高的临床依从性；（5）样本均具有齐全的基线资料 ；（6）本次研究已通过本院医学伦理委员会批准。 排除标准 ：（1）合并其他类型眼部疾病患者 ；（2）合并其他眼部手术患者；罹患且未控制的高血压、糖尿病患者 ；（3）凝血功能障碍患者 ；（4）精神障碍患者；（5）交流障碍患者 ；（6）基线资料不全者 ；（7）临床依从性较差者 ；（8）研究中途转院者 ；（9）心肺功能不全患者。

1.2 方法

1.2.1 给予对照组患者常规护理方案 包括术前协助检查、术中积极配合、术后健康教育、饮食及心理指导等措施。

1.2.2 给予观察组患者责任制护理 具体内容如下 ：

1.2.2.1 成立责任护理小组 由组织护士长、具备责任 心的护理人员成立质量控制小组，组长由护士长担任 ；将白内障围术期的护理工作进行系统划分，包括术前协助检查、术中配合、心理护理、环境护理、健康教育、术后查房等环节[5]。

1.2.2.2 明确职责 结合院内相关规定，明确职责细节，规范化管理各项护理工作，保证护理流程得到规范化落实 ；由 各区域的责任组长负责监督，主要针对护理流程、规范化操作等方面进行定期检查、监督与评估，并详细记录检查结果，定期 将结果向组长进行汇报，由组内针对现存的护理问题通过集体 讨论等方式制订相应对策 [6]。

1.2.2.3 完善评价机制 采取分级管理模式，按照实际 的临床护理需求安排护理工作 ；遵医嘱落实护理工作，详细、 规范地书写护理记录 ；定期对组内成员进行考核，考核结果与职称评定、奖金相挂钩 [7]。

1.3 观察指标

1.3.1 详细记录两组患者手术前后的视力水平及眼压等指标。

1.3.2 采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表（Hamilton anxiety scale，HAMA ；Hamilton depression scale，HAMD）[8] 对两 组患者护理干预前后的负性不良情绪进行评估，分数越低则证 明患者的负性情绪越轻。

1.3.3 对比两组患者对护理质量的满意度 运用自制量表进行评价，涵盖基础护理、服务态度、专科护理、分级护理、健 康教育、消毒隔离、病区管理等方面，每项分值均为 0~10 分， 分值与护理质量成正比。

1.3.4 对比两组患者的临床安全性 详细记录两组患者术后角膜水肿、继发性青光眼、前房纤维性血、囊膜浑浊、虹 膜粘连等不安全事件的发生情况，发生率越低代表患者的临床安全性越高。 1.4 统计学方法

采用统计学软件 SPSS 23.0 处理本实验数据，计量资料以 (x±s) 表示，采用 t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用 χ2 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后相关临床指标比较护理前，两组患者的视力、眼压等指标差异无统计学意义， P>0.05 ；护理后，两组患者的视力指标有所上升，眼压指标有 所下降，且观察组患者的变化幅度均大于对照组，差异均具有 统计学意义，P<0.05。详见表 1。

表 1 两组患者护理前后相关临床指标比较 (x±s)

2.2 两组患者护理前后负面情绪比较

护理前，两组患者的 HAMA 评分、HAMD 评分差异无统计学意义，P>0.05 ；护理后，两组患者各项评分均有所下降，且 观察组患者的各项评分均低于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。详见表 2。

表 2 两组患者护理前后负面情绪比较 [(x±s)，分 ]

2.3 两组患者护理质量比较观察组患者的基础护理、服务态度、专科护理、分级护理、健康教育、消毒隔离、病区管理等各项护理质量评分均高于对 照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。详见表 3。

表 3 两组患者护理质量比较 [(x±s)，分 ]

2.4 两组患者手术安全性比较观察组患者术后不安全事件总发生率为 7.50%，低于对 照组的 28.57%，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表 4。

表 4 两组患者手术安全性比较 [n(%)]

3 讨论

    白内障的发病群体多集中于老年患者，这主要与老年患者基础疾病较多、机体功能不断减退有一定关系。针对该类疾病，临床一般不会采用药物治疗，因为药物治疗并不能达到预期的治疗效果，因此，手术成为白内障患者的主要治疗手段[9]。但是，较特殊的手术部位、老年患者较差的耐受力等因素，可能会增加患者术后发生相关并发症的风险，不仅影响老年患者的情绪状态，同时不利于患者术后康复，严重者甚至会对老年患者造成进一步危害[10-11]。因此，在患者围术期应配合更具细节化、针对性的护理服务，以促进提高患者的手术治疗效果，保证患者术后安全性[12]。常规护理服务多遵医嘱展开相关护理工作，工作重点偏向于缓解患者的症状、做好相应的并发症处理措施等，缺乏人性化相关要求。而实施责任制护理措施则能有效改善患者的预后水平及术后生理状态；同时，对白内障患者实施健康教育护理，可让患者增加对白内障疾病相关知识的准确理解，明确自身手术治疗效果，致使患者更好地配合医生完成手术。此外，较高的认知水平也能在一定程度上缓解患者的负面情绪，提高其临床依从性，且帮助患者树立积极面对疾病的心态[13-14]。在白内障患者围术期配合实施责任制护理服务，能给予患者更有效的护理干预措施，以促进改善患者的预后水平，促进患者机体血液循环，加快患者的康复进程 [15]。本研究结果显示，护理前，两组患者的视力、眼压等指标差异无统计学意义P>0.05 ；护理后，两组患者的视力指标有所上升，眼压指标有所下降，且观察组患者的变化幅度均大于对照组，差异均具有统计学意义P<0.05。护理前，两组患者的 HAMA 评分、HAMD 评分差异无统计学意义，P>0.05 ；护理后，两组患者各项评分均有所下降，且观察组患者的各项评分均低于对照组，差异均具有统计学意义P<0.05。观察组患者的基础护理、服务态度、专科护理、分级护理、健康教育、消毒隔离、病区管理等各项护理质量评分均高于对照组，差异均具有统计学意义P<0.05。观察组患者术后不安全事件总发生率为7.50%，低于对照组的 28.57%，差异具有统计学意义，P<0.05。研究结果证实，在白内障患者围术期配合实施责任制护理措施，能有效保证患者的治疗效果，促进改善患者的视力、眼压等临床指标，且能在一定程度上缓解患者的负面情绪，提高患者的临床依从性和配合度。此外，实施责任制护理能有效提高临床护理质量，提升患者对护理方案的满意度，是降低患者术后并发症发生率的主要措施。

    综上所述，针对白内障老年患者围术期配合实施责任制护理服务，可促进改善患者术后视力、眼压等临床指标，缓解患者的负面情绪，保证患者术后安全性，同时能提高临床护理质量及患者满意度，具有较高的临床应用价值。

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