思维导图模式在住院糖尿病患者胰岛素规范注射中的应用研究

思维导图模式在住院糖尿病患者胰岛素规范注射中的应用研究

王小芳

东海县人民医院内分泌科江苏连云港222300

【摘要】目的：探讨糖尿病患者实施思维导图模式教育对规范胰岛素注射的应用价值。方法：选择2021年3—8月我院内分泌科收治的120例糖尿病住院患者作为研究对象，根据随机奇偶抽签法将其分为对照组和观察组，每组60例。对对照组患者实施常规模式健康教育，对观察组患者实施思维导图模式健康教育。评估对比两组患者实施健康教育前后胰岛素规范使用情况变化，调查统计两组患者对护理工作的满意度。结果：入院时，两组患者的胰岛素规范使用评分差异无统计学差异（P>0.05）；实施健康教育后，观察组患者的各项胰岛素规范使用情况评分均高于对照组（P<0.05）。观察组患者对护理服务的总满意率高于对照组（P<0.05）。结论：对糖尿病患者采取思维导图模式开展健康教育活动，能有效调动患者的临床积极性，从而规范患者胰岛素注射使用情况，值得临床推广应用。

【关键词】思维导图模式；糖尿病；胰岛素；规范注射

ApplicationofmindmappingpatternintheinsulinstandardinjectioninhospitalizeddiabeticpatientsWangXiaofangEndocrinologyDepartmentofDonghaiCountyPeople'sHospital,JiangsuLianyungang222300

【AbstractObjective:Toexploretheapplicationvalueofmindmappingmodeeducationindiabeticpatientstoregulateinsulininjection.Method:SelectedinMarch2021-August2021ourendocrinologyadmitteddiabeteshospitalizedpatients120cases,accordingtotheresultsofrandomparitydrawdividedcontrolgroup(60cases,oddsign)andobservationgroup(60cases,evensign),controlgroupadoptconventionalmodehealtheducation,observationgroupimplementationmindmappingmodehealtheducation,evaluatethecomparisonoftwogroupsofhealtheducationbeforeandaftertheuseofinsulinstandardchange,surveystatisticseachgroupofpatientsatisfactionwiththenursingwork.Results:Ontwogroupsofpatientswithinsulinspecification usingthegradingresultisnostatisticaldifference(P>0.05),theobservationgrouppatientsreceivedamindmapafterhealtheducation,regulateinsulinusecorrespondingscorewerehigherthancontrolgroup(P<0.05),andatthesametimeobservationgroupofpatientsexpressedthenursingservicesatisfactionrateishigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Carrying

outhealtheducationactivitiesfordiabeticpatientscaneffectivelymobilizetheenthusiasmofpatients,thusstandardizingtheirinsulininjectionandadvocatingtheiruseandpromotion.

【Keywords】Mindmappingmodel;Diabetes;Insulin;Specificationinjection

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2097-1958(2022)19-0009-03

据调查，2021年我国成人糖尿病患者数量超过1.4亿，仅10余年间，涨幅率超过50%，预计2045年，我国糖尿病患者数量将超过1.74亿。虽然糖尿病患者数量较多，但是血糖达标率却相对较低，据统计，患者使用胰岛素后3个月血糖达标率仅为36.2%，使用胰岛素6个月血糖达标率也不足40%[1]。分析原因可能是由于患者缺少胰岛素注射相关知识所致。多数患者对胰岛素的使用存在误区，进而增加了注射位置红肿、瘙痒等不良问题的发生率，因此，重视糖尿病患者胰岛素规范使用的健康教育工作具有重要意义。以往临床多通过口头宣教、发放知识手册等方式对患者进行健康教育，普及内容零碎，不利于患者理解和记忆。而思维导图模式则能将文字、符号、图形等整合成具有层次性的图表，进而帮助患者更准确、扎实地学习并记牢相关知识[2]。本研究选取2021年3—8月我院内分泌科收治的120例糖尿病住院患者进行研究，旨在探讨思维导图模式健康教育的应用价值，详情报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3—8月我院内分泌科收治的120例糖尿病住院患者作为研究对象，根据随机奇偶抽签法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男性32例，女性28例；年龄18~70岁，平均年龄（45.13±3.54）岁。观察组中男性34例，女性26例；年龄18~70岁，平均年龄（45.21±3.58）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究取得医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）经临床综合诊断确诊为2型糖尿病；（2）患者均可自理生活，能够正常交流沟通；（3）患者均同意参与配合本次研究。排除标准：（1）恶性肿瘤疾病患者；（2）意识、认知功能障碍患者；（3）中途退出研究、抵触配合研究患者。

1.2方法

1.2.1对对照组患者采取常规模式健康教育护理人员以口头方式向患者讲解胰岛素注射方式、用药注意事项等内容；同时，向患者发放宣传手册，并解答患者提出的疑问。

1.2.2对观察组实施思维导图模式健康教育委派专人负责收集患者的各类基本信息，以面对面沟通方式询问和记录，以此评估患者、家属等群体对胰岛素注射认知程度和相关技巧掌握程度，在各类数据基础上建立思维导图。具体内容如下：

1.2.2.1思维导图模式的建立方法在科室内挑选临床工作经验丰富的糖尿病专科护士，与护士长共同借助循证护理理念，通过网络、图书馆、杂志、院内数据库等多种形式搜集胰岛素注射技巧的健康宣教内容，再结合临床注射操作指南的标准，归纳出适用于本院患者的统一注射操作要点。邀请糖尿病专科临床医师作为顾问，共同对各方面问题进行改进，使用计算机制图软件制作胰岛素自主注射操作的思维导图，内容包含胰岛素使用注意事项、胰岛素保存技巧、胰岛素笔使用技巧、胰岛素注射过程注意事项、胰岛素具体注射区域、针头更换技巧等，每项内容中均需采用文字搭配图片的方式。采用以一个主题（胰岛素注射）为中心的放射状思维导图，每个板块内的文字描述要求简洁、易懂，且每个板块可附加相应图片，可使用四格漫画等方式讲解，让健康宣教内容更为直观。此外，文字板块需根据内容选择不同的背景颜色，以便从视觉上给予有效区分，并强化患者、家属对各健康知识的印象。

1.2.2.2思维导图模式的应用方法具体如下：

1.2.2.2.1护理人员培训在思维导图模板制作完毕后，结合模板和思维导图健康宣教理念在科室内开展相关培训，使护理人员了解思维导图的使用方法，并掌握如何利用手边工具绘制简易思维导图、如何添加思维导图内容、如何讲解思维导图等技巧。培训过程中需同步开展考核工作，考核成绩合格者方可开展临床宣教工作。

1.2.2.2.2临床宣教由专职人员负责向住院、门诊等区域患者发放思维导图手册，向其讲解思维导图在指导胰岛素自主注射过程中的积极意义，以使其建立早期认知。通过面对面交流、集体宣教、视频滚动宣教等多种方式，为患者和家属介绍思维导图的使用方法和内容；重点说明胰岛素注射的方法，包括注射剂量选择、药物更换方法、针头更换方法、注射区域选择等多种方式，并强调胰岛素在家庭条件下的保存方式，以避免发生药物过期、失效等问题。向患者讲解合理注射的临床意义，科普胰岛素使用后低血糖的处理方法，叮嘱其遵医嘱用药对保持血糖指标的积极影响。另外，还需为患者介绍胰岛素注射使用期间的膳食结构，运用思维导图和膳食模型进行演示，以强化宣教效果；叮嘱家属监督患者进行适当运动，在餐后1h开展有氧运动为宜。

1.3观察指标

1.3.1利用院内自制评估问卷对两组患者教育前后胰岛素规范使用情况进行评估问卷内容共涉及胰岛素存储方法、注射位置选择、注射针头更换、注射方法四方面，各方面分值为0~25分，满分为100分；分数越高，反映患者对应胰岛素规范使用情况越理想。

1.3.2评估两组患者对护理工作的满意度发放院内自制满意度调查问卷，问卷满分为100分，根据得分分为满意（80~100分）、一般（60~79分）、不满意（0~59分）三个等级。总满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件对本研究数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者胰岛素规范使用情况比较

入院时，两组患者的各项胰岛素规范使用情况评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；实施健康教育后，观察组患者的各项胰岛素规范使用情况评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者胰岛素规范使用情况比较[(x±s),分]

2.2两组患者总满意率比较

观察组患者对本次护理工作的总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组患者总满意率比较

3讨论

根据我国大数据临床统计显示，2011—2021年国内糖尿病患者群体由9000万增长至1.4亿，涨幅超过50%，因此，糖尿病已成为我国慢性病症中发病率最高的疾病，对人民群众的健康造成极大威胁。由于临床尚未发现可治愈糖尿病的方案，因此在发病后只能通过长期服用药物的方式缓解病情、稳定患者的血糖指标。其中，胰岛素注射是稳定血糖指标的一种重要方式，也是胰腺β细胞功能障碍类患者最有效的控糖方式[3-4]。但由于患者缺乏对胰岛素注射相关知识的认知，导致其血糖控制效果欠佳，甚至可能因错误操作而引起局部感染等不良情况的发生[5-6]。目前我国对这方面健康教育的工作尚有所欠缺，相关指南、标准仍存在一定不足；同时，护理人员的健康教育所表达的内容专业性较强，而患者自身理解能力参差不齐，故护患双方存在一定程度的交流障碍。临床常规健康宣教方式仅为口头说明，具有较强的随意性，且实际操作时也容易发生遗漏等不良情况，进而导致宣教工作呈现“事倍功半”的状态。为此，临床必须改进宣教工作的方式，运用多种形式提升宣教的丰富性和通俗易懂性，以提高临床宣教效果[7]。其中思维导图理念可借助简单的文字描述、图像、线条、符号等途径，将事物的层次进行详细展示，并突出各类要点，将临床宣教工作的思路更直观地进行展示，也能确保相关工作具有更好的标准化。采取由中心向外放射状的思维导图形式，即中心主题为胰岛素注射，其余板块包含胰岛素注射技巧、胰岛素笔使用规范、胰岛素存储注意事项等相关内容，并通过不同背景颜色进行展示，从视觉上将各板块区分，方便患者和家属进行阅读[8]。在导图各板块附近还可设置相关图片讲解，使知识内容更为直观和简单。护理人员在实际宣教工作过程中，可直接结合思维导图内容，为患者进行讲解，使患者家属确认既往治疗中所存在的各类认知误区，并确保思路的清晰化；此外，还可将思维导图作成相应的宣传图册，方便患者携带。综上所述，针对糖尿病患者采取思维导图模式开展健康教育活动，能有效调动患者的临床积极性，从而规范患者胰岛素注射使用情况，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李素娟,陈月娟,张燕双.思维导图式健康教育对糖尿病患者健康行为及血糖控制的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(1):130-132.

[2]柳洪飞,韩振霞,王香入.循证护理联合思维导图对2型糖尿病患者疾病认知及自我管理的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(13):19-22.

[3]唐海英,王光翠.思维导图式认知行为干预对老年糖尿病足患者自我管理能力的影响研究[J].贵州医药,2021,45(5):826-827.

[4]李武芬,孙善斌,丁盼盼,等.基于思维导图的回授法在老年2型糖尿病患者低血糖健康教育中的应用效果[J].中国医药导报,2021,18(32):155-158,182.

[5]李武芬,李仪秀,施慧,等.基于思维导图的新型冠状病毒肺炎防护知识培训在老年2型糖尿病患者中的应用效果[J].国际老年医学杂志,2020,41(2):72-75.

[6]王怡宁,袁举,张飒.思维导图结合动机性访谈对糖尿病足患者应对方式、自护能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(17):9-12.

[7]张天琦,黄求进,王晓春.思维导图式认知行为干预对糖尿病足患者自我管理能力的影响[J].中国医院管理,2019,39(8):71-73.

[8]赵婕.思维导图在指导糖尿病患者走出胰岛素注射误区中的应用[J].护理学报,2018,25(13):69-73.