新癀片联合五黄油湿敷治疗含碘对比剂静脉外渗的效果观察

新癀片联合五黄油湿敷治疗含碘对比剂静脉外渗的效果观察

曾小红 熊丹丹 王送琴 熊露露 曾红

南昌大学第一附属医院江西南昌330000

【摘要】目的：探讨在对含碘对比剂静脉外渗治疗中应用新癀片联合五黄油湿敷的效果。方法：选取2020年4月—2021年12月入院的60例含碘对比剂静脉外渗患者作为研究对象，以随机单双数法将其分为对照组和观察组，每组30例。给予对照组患者地塞米松+利多卡因治疗，给予观察组患者新癀片+五黄油湿敷治疗。对比两组患者的临床疗效、疼痛程度、临床指标及心理状态等情况。结果：观察组患者的临床疗效为96.67%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的VAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1天、治疗后2天，观察组患者的VAS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治愈时间、疼痛消失时间、肿胀消退时间均短于对照组，药物更换次数少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的SDS评分、SAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：选择新癀片联合五黄油湿敷对含碘对比剂静脉外渗患者进行治疗，可有效缩短其治愈及疼痛消失时间，在降低疼痛程度的同时，可提高整体治疗效果，值得临床借鉴。

【关键词】新癀片；五黄油湿敷；含碘对比剂；静脉外渗；疼痛程度；肿胀

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】2097-1958(2022)19-0012-03

研究发现[1]，近年为提高病变的临床检出率及诊断准确率，CT增强扫描被广泛应用于临床，而对比剂是CT增强扫描不可缺少的显影剂。因为对比剂需通过外周浅静脉利用高压注射器快速注入，在注射过程中压力高、瞬间流速快，加上含碘对比剂本身具有高浓度、高渗透压、高黏滞度等物理特性，因此极易出现静脉外渗等不良情况[2]。含碘对比剂静脉外渗病情较轻者，可出现局部肿胀、疼痛、麻木等症状，严重者可发生皮肤坏死、溃疡、血管及神经萎缩等情况，不仅会增加机体疼痛感，同时还会影响对患者原有疾病的诊疗，因此临床需在确诊后及时展开合理治疗，旨在控制病情进展[3]。通过查阅相关资料发现，新癀片、五黄油湿敷在控制含碘对比剂静脉外渗患者病情中具有一定价值，但单一应用起效缓慢，故本研究将两种治疗方案联合应用。为了准确评估该联合方案的治疗价值，本文选取2020年4月—2021年12月入院的60例含碘对比剂静脉外渗患者进行研究，详情报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月—2021年12月入院的60例含碘对比剂静脉外渗患者作为研究对象，以随机单双数法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男性16例，女性14例；年龄27~64岁，平均年龄（44.28±7.34）岁。观察组中男性17例，女性13例；年龄28~62岁，平均年龄（44.25±7.34）岁。两种患者基线资料差异无统计学意义，P>0.05，研究可比。纳入标准：（1）经相关检查确诊为静脉外渗者；（2）无用药禁忌证者[4]；（3）未采取其他方案治疗者；（4）自愿入组并签署知情同意书者；（5）存在肿胀、胀痛、中度或重度疼痛等症状[5]；（6）精神及心理状态理想者；（7）均在注射含碘对比剂后出现不适者。排除标准：（1）临床资料丢失者；（2）精神、心理、认知功能障碍者；（3）肝肾功能发生严重损害者；（4）近期实施其他方案治疗者；（5）对本次药物不耐受者；（6）自愿退出本次研究者；（7）皮肤及神经系统疾病者。

1.2方法

1.2.1给予对照组患者地塞米松+利多卡因治疗地塞米松（国药准字H44024618，广东南国药业有限公司）口服，0.75~3.00mg/次，2~4次/d；同时将2mg利多卡因（国药准字H31021071，上海朝晖药业有限公司）与20mL生理盐水混合后行静脉注射，1次/d。

1.2.2给予观察组患者新癀片+五黄油湿敷治疗

1.2.2.1给予患者新癀片（厦门中药厂有限公司，国药准字Z35020063）治疗，将新癀片研成粉末，加入少许蜂蜜调成糊状后，外敷于外渗部位（大于外渗部位2cm），每3~4h可换药1次。1.2.2.2五黄油方剂中包含黄连、黄柏、黄芩、生大黄、土大黄、虎杖、地榆、紫草、冰片、香精、香油等药物。将生大黄、黄柏、土大黄、虎杖加入至香油中浸泡12~20h，再将黄连、黄芩、地榆加入香油中浸泡6~12h；将浸泡后的药物和香油加热至140℃~160℃，煎熬20~40min，在水蒸气熬干后即停火降温，获得纯药油后把香精液、冰片粉分别缓慢撒入药油中搅拌混匀，分瓶灌装、封盖，再进行蒸汽消毒得到成品。将新癀片捣碎之后和五黄油混合制作成合剂敷于患者外渗处，每3~4h换药1次。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者的临床疗效治疗后根据临床症状改善情况评价临床疗效。显效：患者局部红、肿、热、痛等临床症状消失；有效：患者局部红、肿、热、痛等临床症状改善＞70%；无效：患者局部红、肿、热、痛等改善情况不明显[6]。

1.3.2对比两组患者的临床指标包括治愈时间、药物更换次数、疼痛消失时间及肿胀消退时间等。

1.3.3对比两组患者的疼痛程度参考VAS量表评价患者治疗前、治疗后1天、治疗后2天的疼痛程度。0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~7分为中度疼痛，8~10分为重度疼痛，得分越高疼痛程度越高[7]。

1.3.4对比两组患者的心理状态参考SDS量表、SAS量表评价治疗前后患者的心理状态，临界值分别为53分、50分，得分越高代表患者的心理状态越差[8]。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件整理分析本研究所得数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组患者的临床疗效为96.67%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2两组患者疼痛程度对比

治疗前，两组患者的VAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1天、治疗后2天，观察组患者的VAS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（

表2两组患者疼痛程度对比[(Px<±0.05）。详见表2。s),分]

2.3两组患者临床指标对比

观察组患者的治愈时间、疼痛消失时间、肿胀消退时间均短于对照组，药物更换次数少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3两组患者临床指标对比(x±s)

2.4两组患者心理状态对比

治疗前，两组患者的SDS评分、SAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（表4两组患者心理状态对比[(Px<±0.05）。详见表4。s),分]

3讨论研究发现[9]，近年随着医疗影像学技术的发展，影像检查在临床医师诊断及治疗疾病中均发挥着重要作用。CT作为临床诊断疾病常见手段之一，通过平扫和增强扫描检查可为医师诊断疾病提供丰富参考；但随着CT增强扫描应用频率的增加，导致碘对比剂也逐渐被广泛应用于临床[10]。碘对比剂通过高压注射器静脉注射给药，但因注射速率快、受血管弹性和操作技术等影响，在注射结束后极易出现碘对比剂外渗等不良情况，不仅可对机体局部皮肤产生刺激，同时可能会延长受检者的住院及治疗时间，从而影响其整体预后效果。鉴于此，在发现静脉外渗情况后需及时展开治疗，以尽早控制患者病情[11]。新癀片、五黄油湿敷等治疗手段均对静脉外渗具有一定临床效果，但结合相关资料发现，单一应用在含碘对比剂静脉外渗治疗中获得的临床疗效有限，故本文将两种方案联合进行治疗，并以地塞米松+利多卡因作为对照进行分析。地塞米松+利多卡因作为西药在应用后虽可达到镇痛、消炎目的，但长期应用极易引起骨质疏松、消化道溃疡等不适，且老年人群应用后极易产生血压波动，故该方案的临床应用价值并不理想。本研究结果显示，观察组患者的临床疗效为96.67%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的VAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1天、治疗后2天，观察组患者的VAS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。新癀片联合五黄油湿敷的方案可有效控制含碘对比剂静脉外渗患者的不适感，在提升整体疗效的同时，可降低疾病所致疼痛程度。分析原因：新癀片属于一类现代制剂，方剂中含有三七、牛黄、猪胆粉、肿节风等中草药，具有清热解毒、活血化瘀、止痛等功效。既往临床多将其应用在咽喉肿痛、肋痛等疾病的治疗中，但临床工作人员对其不断进行深入研究后发现，该药物通过外敷可达到通络、消肿、止痛的效果，且具有消热解毒、祛风除湿、活血止痛的作用。其中，三七具有化瘀止痛、消肿定痛的作用；牛黄具有清热解毒、抗炎抗过敏的作用；猪胆粉具有清热解毒、消炎的作用。五黄油则为外伤科常用药物，属于常用中成药辅料，既往多应用在烧伤患者治疗中，具有活血化瘀、消炎止痛、去腐生肌等功效。现代医学原理研究显示，该药物具有促进上皮细胞生长及收敛创口的作用；将该药物与新癀片联合应用在含碘对比剂静脉外渗治疗中，具有操作简单、使用方便、价格低廉的优势，同时可有效控制含碘对比剂静脉外渗患者病情[12-13]。本研究结果显示，观察组患者的治愈时间、疼痛消失时间、肿胀消退时间均短于对照组，药物更换次数少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的SDS评分、SAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此证实，含碘对比剂静脉外渗出现后选择新癀片联合五黄油湿敷进行治疗可缩短疾病治愈时间，同时可缓解因疾病所致负面情绪，确保患者可积极进行后续治疗。分析原因：五黄油及新癀片中含有的药物不仅具有抗感染、抗病毒的作用，同时可缩短炎症的病理过程，在增强机体抵抗力的同时，缩短治愈所需时间。但在整体换药过程中，医务人员需严格执行无菌操作原则，在保持创面干燥、整洁的同时，合理控制室内温度，冬季控制在32℃~34℃，夏季控制在28℃~30℃，相对湿度约为40%，以避免影响创面的愈合速度[14-15]。

综上所述，将新癀片联合五黄油湿敷应用在含碘对比剂静脉外渗治疗过程中，可有效降低对比剂外渗所致的不适感，同时能缓解疼痛带来的负面情绪，在缩短治疗周期的同时提升整体治疗效果，值得临床借鉴。

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课题：循证支持下集束化护理模式对新癀片合剂外敷治疗碘对比剂外渗效果的影响。

申报编号：SZYYB20205419。

立项编号：2020B0220。