血常规检测结果应用于鉴别诊断缺铁性贫血、地中海贫血的作用研究

血常规检测结果应用于鉴别诊断缺铁性贫血、地中海贫血的作用研究

陈谦 王姝

吴忠市中心血站综合服务科 宁夏 吴忠 751100

【摘要】目的：探讨血常规检测结果在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的应用价值。方法：将2021 年2月—2022年3月我院收治的 50例缺铁性贫血患者及50例地中海贫血患者分别设为本次研究的对照组和观察组。两组患者均开展血常规检测，对比两组患者的血常规检测结果。结果：两组患者的 MCH 水平差异无统计学意义，P>0.05。观察组患者的 RDW 水平低于对照组，Hb、RBC、MCHC、MCV 水平均高于对照组，PLT异常率、WBC 异常率均低于对照组，组间 差异有统计学意义，P<0.05。结论：在缺铁性贫血与地中海贫血的鉴别诊断中，通过为患者开展血常规检验，能快速了解 患者的 MCH、Hb、RBC、MCHC、MCV 水平及 PLT 异常率、WBC 异常率，从而为临床鉴别诊断工作提供重要参考依据，值得临床推广应用。

【关键词】缺铁性贫血；地中海贫血；血常规检测；RDW 水平

【中图分类号】R556 【文献标识码】A【文章编号】2097-1958(2022)19-0017-03

作为一种血液疾病，贫血的临床发病率较高，且随着近年来人们生活习惯与饮食习惯发生的较大变化，致使贫血的发病率呈不断上升的趋势。导致发生缺铁性贫血的主要原因为铁摄入量不足，导致机体中的铁储备不足，难以保证生成正常红细胞所需的铁量，从而诱发机体出现贫血[1] ；而地中海贫血主要是由于机体中珠蛋白基因缺陷所导致。两种贫血的发病机制不同，但临床症状大多表现为面色苍白、失眠、耳鸣、头晕等，及时为贫血患者开展针对性的治疗具有重要意义。不同类型贫血的治疗方法存在一定差异，故贫血类型的鉴别诊断工作同样重要 [2]。鉴于此，本文旨在探讨血常规检测结果在缺铁性贫 血与地中海贫血鉴别诊断中的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 2021 年 2 月—2022 年 3 月我院收治的 50 例缺铁性贫血患者及 50 例地中海贫血患者分别设为本次研究的对照组 和观察组。对照组中男患者 28 例，女患者 22 例 ；年龄 18~66 岁，平均年龄（38.22.1）岁。观察组中男患者 27 例，女患者 23 例 ；年龄 19~67 岁，平均年龄（39.12.3）岁。两组患者一般资 料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。 纳入标准 [3] ：（1）对本次研究知情，且自愿参与本次研究； （2）患者意识清晰，能正常进行交流 ；（3）临床已进行明确诊断，确诊为地中海贫血或缺铁性贫血。排除标准 [4] ：（1）合并严重心肝肾疾病的患者；（2）存在严重精神障碍的患者 ；（3）难以正常开展交流沟通或存在语言障碍的患者；（4）不愿意参与本研究的患者。

1.2 方法

所有患者均需要开展血常规检测，具体方法如下：在患者晨起后抽取空腹静脉血 2mL ；成功采集血液样本后，将其放置于EDTA-K2 抗凝试管，晃动相关试管，以便血液标本能与抗凝剂充分混合均匀。所选患者的血常规检验均以全自动血液分析仪开展，所检验的指标包括 PLT（血小板计数）、WBC（白细胞计数）、Hb（血红蛋白）、RBC（红细胞计数）、MCH（红细胞平均血红蛋白量）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）、MCV（红细胞平均体积）、RDW（红细胞体积分布宽度）。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者的血常规检验结果 具体指标包括 PLT、WBC、Hb、RBC、MCH、MCHC、MCV、RDW。其中，PLT 正常数值范围（100~300）×109 /L ；WBC 正常数值范围（4.0~10.0）×109 /L ；Hb 男性正常数值范围（120~160）g/L，女性正常数值范围（110~150）g/L ；RBC 男性正常数值范围（4.0~5.5）×1012/L，女性正常数值范围（3.5~5.0）×1012/L ；MCH 正 常 数 值 范 围 27~34pg；MCHC正常数值范围316~354g/L ；MCV 正常数值范围 82~100fl ；RDW 正常数值范围 11.5%~14.5%。

1.3.2 对比两组患者的 PLT 异常率及 WBC 异常率。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 21.0 统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，计量资料以 (x±s) 表示，采用 t 检验，P<0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者 MCH 水平比较两组患者的 MCH 水平差异无统计学意义，P>0.05，详见

表 1。 表 1 两组患者 MCH 水平比较 [(x±s)，pg]

2.2 两组患者 RDW 水平比较观察组患者的 RDW 水平低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，详见表 2。

表 2 两组患者 RDW 水平比较 [n(%)]

2.3 两组患者 Hb、RBC、MCHC、MCV 水平比较观察组患者的Hb、RBC、MCHC、MCV 水平均高于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05，详见表 3。

表 3 两组患者 Hb、RBC、MCHC、MCV 水平比较

2.4 两组患者 PLT 异常率、WBC 异常率比较观察组患者的 PLT 异常率、WBC 异常率均低于对照组， 差异有统计学意义，P<0.05，详见表 4。

表 4 两组患者 PLT 异常率、WBC 异常率比较 [n(%)]

3 讨论

    临床上贫血具有较高的发病率，但其并不属于一种独立的疾病实体，往往是继发于多种疾病的临床综合征。当前临床常见的贫血类型包含地中海贫血、缺铁性贫血两种，以缺铁性贫血较为多见，在婴幼儿、育龄妇女中具有较高的发病率。上述两种贫血类型均表现为小细胞低色素性贫血，但两种贫血的发病机制则存在较大差别[5]。患者一旦发生贫血，其血常规检验结果会表现出外周血中的红细胞数量明显减少，且相关数据低于正常数值，患者会表现出体虚、食欲不振、四肢乏力、出汗等临床症状，严重时还可能出现心悸、昏迷等症状。因此，对患者贫血类型进行准确诊断，对疾病发病原因实施相应治疗具有重要意义[6]。缺铁性贫血是由于机体中贮存的铁元素缺乏或摄入不足所导致，也可能因为慢性失血、铁需求过多、铁吸收障碍等多种因素导致。该疾病属于一个慢性渐进性变化的过程，可能是因为患者饮食中铁补充不足，导致出现了机体血红蛋白合成不足[7-9]。缺铁性贫血在婴幼儿、老年人群、妇女、绝经人群、育龄期女性等群体中具有较高的发病率，起病较为缓慢，若未及时为患者开展有效治疗，可能会合并贫血性心脏病等严重后果，严重影响患者的身体健康。针对婴幼儿患儿而言，其临床表现为舌炎、食欲减退、精神差、口腔炎、乏力等症状，将直接影响小儿健康，并会对其机体多个系统功能造成不良影响，对其行为发育、认知功能造成不可逆的损害。严重的贫血或长期处于贫血状态，会给儿童的脑发育造成不可逆的损害，但由于部分患者在患病初期症状不明显，没有给予不适症状足够的重视，随着病情不断发展恶化，将会对机体造成较大损害。针对轻中度的缺铁性贫血，通过给予患者铁剂治疗即可收获良好的贫血纠正作用；若疾病进展至重度贫血，则需给予患者输血治疗以纠正患者的贫血状态，在症状有所改善后方可给予补铁治疗[10]。 与缺铁性贫血不同的是，地中海贫血的主要原因为机体血红蛋白珠蛋白肽链基因缺失，进而导致患者出现遗传性溶血性贫血。地中海贫血患者疾病严重程度不一，导致其临床症状也存在较大区别。若患者疾病为轻型，其临床症状也相对轻微，若患者携带有地中海贫血基因，可能表现为轻度地中海贫血，也可能只是终身携带基因并不发病，不会对其正常的工作、生活造成影响。但是地中海贫血的基因缺陷可能会遗传给下一代，若父母双方均为地中海贫血基因携带者，下一代发生重型地中海贫血的概率高达 25%[11]。针对重型地中海贫血患者，需要及时开展长期输血及去铁治疗，不仅会影响患者的身心健康，还会给家庭带来巨大的经济负担。因此，做好地中海贫血的筛查工作，及时检出地中海贫血患者，减少重型地中海贫血患者的出生率具有重要的社会意义。从上文分析可以看出，缺铁性贫血与地中海贫血的临床症状并无太大差别，但二者的发病机制与治疗方法则存在较大差异。针对已出现贫血的患者，应及时做好贫血类型的鉴别诊断工作，并以此为依据给予患者针对性的治疗措施。临床上用于贫血的鉴别诊断方法较多，常用方式如铁蛋白电泳、血红蛋白电泳等，主要是通过分析患者血红蛋白含量，筛查出异常的血红蛋白，具有良好的诊断价值。但该项手段的操作过程相对复杂，患者的临床配合度较低，并不利于临床快速、大规模地进行筛查[12]。将血常规应用于地中海贫血与缺铁性贫血的鉴别诊断中，具有准确率高、操作方便、价格低廉等优点。目前，临床关于血常规检测的方法及仪器均相对成熟，能在采集患者血液样本后快速进行检验并能较快得出结果，从而为患者临床诊治工作提供有利的参考依据。本文为所选取的地中海贫血与缺铁性贫血患者均实施了血常规检测，检测结果显示，两组患者的MCH 水平差异无统计学意义，P>0.05。观察组患者的 RDW水平低于对照组，Hb、RBC、MCHC、MCV 水平均高于对照组，PLT 异常率、WBC 异常率均低于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。研究结果证实了血常规检测在地中海贫血与缺铁性贫血中的应用价值，能为贫血患者的临床诊疗工作提供重要参考依据。上述指标当中，两组患者的 MCH 差异无统计学意义，该指标不能作为贫血类型鉴别诊断的参考依据。作为一种溶血性贫血，地中海贫血患者的造血功能明显较强，当患者病情处于轻微时，在骨髓代偿等作用下，患者 RBC 水平并不会表现出明显下降 ；若患者疾病并未采取有效处理，随疾病不断进展至严重阶段，在脾脏清除异常红细胞、骨髓原位溶血等因素的影响下，会导致机体 RBC 明显降低 [13]。机体在合成 Hb 时所需要的重要原料为铁元素，若机体中的铁含量明显减少，则会影响 Hb 的合成量，但并不会对红细胞造血功能产生太大影响，这也是为什么轻度缺铁性贫血患者的RBC 水平能保持在正常水平的原因。若患者已出现严重的缺铁性贫血，需提升 Hbde 合成速度与合成量，而此时机体中铁的供应无法满足实际需求，则可能会导致患者出现骨髓抑制，从而出现RBC 降低的现象[14]。RBC 是机体中含量最多的血细胞，通过该细胞将氧气输送到机体的各个部位；RBC 作为反映红细胞体积大小异质性的参数，可对红细胞的大小进行判断。机体中的骨髓造血干细胞是 RBC 的主要来源，能通过细胞中的血红蛋白开展氧气与二氧化碳的交换工作，可借助于血液开展氧分子的释放及氧气的输送，并具有一定免疫功能。通过为患者开展血常规检验，了解各个指标结果的差异，可对地中海贫血与缺铁性贫血等疾病类型进行诊断鉴别，从而为患者的临床治疗提供重要参考依据。

综上所述，在缺铁性贫血与地中海贫血的鉴别诊断中，通过为患者开展血常规检验能快速了解机体的 MCH、Hb、RBC、MCHC、MCV 水平及 PLT 异常、WBC 异常率的差异，从而为临床鉴别诊断工作提供重要参考依据，值得临床推广应用。

参考文献

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