三位一体护理干预对宫颈癌放疗患者心理弹性及家庭适应性的影响

三位一体护理干预对宫颈癌放疗患者 心理弹性及家庭适应性的影响

万雪娇 张维通讯作者 徐玲

常州市第二人民医院 肿瘤放射治疗科 江苏常州 213000

【摘要】目的：探讨三位一体护理干预对宫颈癌放疗患者心理弹性及家庭适应性的影响。方法：选取 2021年1月—2022年3月本院肿瘤放射治疗科收治的84例宫颈癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组 42 例。对对照组患者实施常规放疗护理，对观察组患者在对照组的基础上实施三位一体护理干预。对比分析两组患者的心理弹性水平、家庭亲密度及适应性等情况。结果：干预前，两组患者的 CD-RISC 评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的 CD-RISC 评分均有所上升，且观察组患者的评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者的家庭亲密度和适应性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对宫颈癌放疗患者应用三位一体护理干预，通过从医护人员、患者、家属三方面进行个体化、系统化的护理干预和健康指导，可有效提高患者的心理弹性，改善家庭亲密度和适应性，更好地促进患者身心健康恢复，具有较高的临床应用价值。

【关键词】三位一体护理干预；宫颈癌；放疗；心理弹性；家庭适应性

Effect of trinity nursing intervention on psychological resilience andfamily adaptability of patients with cervical cancer undergoing radiotherapy WANXuejiao,ZHANG Wei,XU Ling

Department ofTumor Radiotherapy, Changzhou Second People's Hospital，Jiangsu Changzhou，213000

【Abstract】Objective:To explore theeffect of trinity nursing intervention on psychological resilience and family adaptabilityof patients with cervical cancer undergoing radiotherapy. Method: 84 cervical cancer patients admitted to our hospital from January 2021to March 2022 were selected and randomly divided into two groups, with 42 casesin each group. The control group was given routine radiotherapy nursing, whilethe observation group was given trinity nursing intervention on the basis of thecontrol group. The psychological resilience, family closeness scale andadaptability of the two groups were evaluated and compared.. Result:Before intervention, the resilience scores of the two groups weresimilar, and there was no statistical difference (P>0.05). Afterthe implementation of trinity nursing intervention, the psychologicalresilience of the observation group was significantly higher than that of thecontrol group, and the scores of family closeness and adaptability of theobservation group were significantly higher than those of the control group,with statistical differences

(P<0.05). Conclusion:Trinity nursingintervention can effectively improve the psychological resilience of patientswith cervical cancer radiotherapy, improve their family intimacy and

adaptability,and promote their physical and mental health has positive significance.

【Key Words】Trinity nursing intervention;Cervicalcancer;Radiation therapy;Mental resilience;Adaptability of family

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】2097-1958(2022)20-0137-03

宫颈癌是女性常见且高发的一种恶性肿瘤疾病，其发病率、患病率仅次于乳腺癌，且近年来呈现年轻化的趋势。除手术治疗外，宫颈癌患者术后常需接受放疗、化疗，以进一步提高临床疗效。由于手术对患者的创伤较大，可能会对患者的肠道功能、膀胱功能、性功能等造成一定影响，进而出现输尿管狭窄、膀胱炎、排尿困难等临床表现。其中，盆腔淋巴结清扫术还可造成患者盆腔淋巴管损伤，导致其发生术后下肢淋巴水肿；而同步放疗则因放射线造成的损伤加重了上述各类症状，进一步降低患者的生活质量 [1]。多项研究表明 [2]，宫颈癌患者在放疗后 1 年内性生活质量会显著下降，并伴有较为严重的焦虑、抑郁、悲观等心理问题，进而影响患者的生活质量。心理弹性是指个体通过有意识地调节和控制自身行为，以适应外界环境改变，是个体对逆境和压力的适应能力，是一种稳定、内在的属性。较高水平的心理弹性有助于患者积极应对疾病，提高治疗和护理的依从性。此外，由于宫颈癌是发生于女性生殖系统的一种恶性疾病，对患者的婚姻、性生活等造成的影响较大，因此家庭支持对患者的心理健康起到至关重要的作用[3]。近年来，随着医疗和护理模式的改变，对患者的治疗已不仅限于改善其临床症状，更着重于提升患者整体生活质量。三位一体护理干预联合医护人员、患者及家属三者，共同参与到患者疾病的康复和护理中，为患者提供全方位、个体化的护理，从而达到有效改善患者生活质量、提高其健康状况的目的[4]。本文将三位一体护理干预应用于宫颈癌放疗患者的临床护理中并收获满意的效果，详情汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取 2021年1月—2022年3月本院肿瘤放射治疗科收治的84例宫颈癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者年龄 38~74岁，平均年龄（59.1±2.4）岁。观察组患者年龄36~77岁，平均年龄（60.2±2.3）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。 纳入标准 ：（1）符合宫颈癌临床诊断标准和病理学诊断标准；（2）接受放射治疗；（3）认知、沟通正常，能配合完成评分；（4）与至少一名家属同住，每周同住时间≥ 5d ；（5）家属年龄≥ 18 岁，能配合完成研究 ；（6）知情同意本研究。排除标准 ：（1）有放疗禁忌证者；（2）合并有严重器质性疾病者 ；（3）有精神疾病者或近 1 个月内服用抗精神症状药物者 ；（4）曾接受规范心理治疗者 ；（5）独居者或家属不能配合研究者 ；（6）因各种原因退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对对照组患者实施常规放疗护理。

1.2.2 对观察组患者在对照组患者的基础上实施三位一体护理干预 具体方法如下 ：

1.2.2.1 护士方面 护士应在患者入院后对患者进行充分评估，了解患者个体情况、病史，并关注其家庭情况、婚姻情况、经济状况等 ；通过加强与患者的交流，评估患者目前存在的顾虑和心理状况，按首优、中优、次优的顺序将护理问题进行分类，并针对性地给予解决。告知患者放疗的方式、目的、配合要点及注意事项等内容，告知患者放疗期间可能出现的不适反应及应对措施等，如局部皮肤可出现烧灼感、瘙痒、红斑等表现，应安慰患者并帮助患者做好皮肤护理。遵医嘱使用相应药物改善患者的临床症状，指导患者合理进食，改善营养状况，增强机体抵抗力，以提高其治疗耐受度。

1.2.2.2 家属方面 护士应将家属纳入干预对象，尤其对于患者配偶，应加强对其心理疏导和健康教育。通过谈话了解患者配偶对疾病和治疗的认知和态度，纠正其错误或片面的观点，如部分配偶认为宫颈癌患者无法进行正常的性生活，或失去生育能力等；护士应给予其相应指导，告知家属在治疗一段时间后，如无不良反应可进行性生活，年轻患者经医疗干预后也有生育的机会。此外，需让家属了解到温馨的家庭对患者疾病恢复具有重要作用，鼓励家属多关心、陪伴患者，给予患者力所能及的照顾，减轻患者的心理负担，帮助其战胜疾病。

1.2.2.3 患者方面 护士应关注患者的情绪变化和心理情况，通过沟通了解其心理负担，并针对性地给予患者心理支持。若老年患者担心治疗费用的问题，护士应告知患者各类医保途径可解决大部分的治疗费用，并提供相关咨询，减轻患者的心理负担；若年轻患者担心治疗影响性功能和生育功能，护士应给予其相关知识的宣教，列举同疾病恢复较好的患者，以增加患者战胜疾病的信心。部分患者因自觉疾病严重、生存期较短而存在较为严重的负面情绪，护士应告知患者其目前病情，并在治疗过程中给予信息支持和正性暗示性语言，如“这次检查指标比上一次好”“医生说这次治疗结束后就可以出院了”等，帮助患者树立战胜疾病的信心，改善患者负面情绪。

1.3 察指标

1.3.1 对比两组患者的心理弹性情况 采用心理弹性量表（CD-RISC）分别在干预前后对两组患者的心理弹性水平进行评价 [5]，内容涵盖适应压力、解决问题、自我恢复、心理调节等共 25 个条目，采用 0~4 分表示从不、很少、有时、经常、一直如此 ；总分值为 0~100 分，评分与患者的心理弹性成正相关。

1.3.2 对比两组患者的家庭亲密度与适应性 采用家庭亲密度量表与适应性量表（FACE Ⅱ -CV）对两组患者的家庭亲密度和适应性进行评价[6]，共包括 30 个条目 ；每个条目患者需回答 2 次，第一次表示对家庭的实际感受，第二次表示理想中家庭的亲密度，采用 5 级评分法，评分与患者的家庭亲密度与适应性成正相关。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件对本研究数据进行统计分析，计量资料以 (x±s) 表示，采用 t 检验，P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理弹性水平比较

干预前，两组患者的 CD-RISC 评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的 CD-RISC 评分均有所上升，且 观察组患者的评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 详见表 1。

表 1 两组患者心理弹性水平比较 [(x±s), 分 ]

2.2 两组患者家庭亲密度与适应性比较 干预后，观察组患者的家庭亲密度评分、适应性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表 2。

表 2 两组患者家庭亲密度与适应性比较 [(x±s), 分 ]

3 讨论

    同步放疗是中晚期宫颈癌患者的一项重要治疗手段，可有效发挥抗肿瘤的协同治疗作用，有效清除肿瘤细胞，延长患者生命。然而，由于放射性损伤，患者可出现阴道黏液分泌不足、黏膜下层腺体萎缩、肌层纤维化等不良表现，严重者可形成瘘管；同时，放射治疗可损伤患者卵巢，进一步加重阴道血管和黏膜改变等情况[7]。此外，放疗后宫颈癌患者可出现外阴脱皮、红斑，增加阴道壁脆性，并在性生活中发生接触性出血和疼痛，还会增加发生阴道炎的风险，并可导致更年期变化。患者不仅需忍受疾病和治疗带来的身心痛苦，还因其生育功能、性功能下降或缺失而对婚姻和家庭的稳定性造成一定影响，故多数患者会伴随存在严重的焦虑、抑郁等不良情绪，从而进一步影响其治疗的顺利开展[8]。三位一体护理干预从护士方面、患者方面和家属方面对患者实施全方位、个体化的干预。护士给予患者充分的病情和心理状况评估，并实施针对性的心理护理和信息支持；同时加强对家属相关知识的宣教，通过改变家属的认知、调动其积极性以提高对患者的家庭支持，改善其家庭功能 ；及时发现患者目前存在的心理问题，在提供医护人员支持、家庭支持、社会支持等基础上，结合患者的实际情况有效解决存在的临床问题，从而减轻患者的顾虑。本研究结果显示，经三位一体护理干预后，观察组患者的心理弹性评分、家庭适应性评分及亲密度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，针对宫颈癌放疗患者应用三位一体护理干预，可有效改善患者的心理弹性，同时有助于改善患者的家庭亲密度和适应性，促进其身心健康恢复，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[3] 杨英珍 , 袁亚萍 , 吕银 , 等 . 宫颈癌同步放化疗患者抑郁状况及其影响因素 [J]. 中华肿瘤防治杂志 ,2017,24(23):1619-1623.

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[6]赵岩. 三位一体护理干预对宫颈癌放疗患者家庭亲密度及家庭适应性的影响 [J]. 现代诊断与治疗 ,2020,31(4):645-646.

[7]林仲秋 , 王丽娟 , 刘龙阳 . 国际妇产科联盟 2012 宫颈癌诊治指南解读 [J]. 中国实用妇科与产科杂志 ,2013,29(5):323-325.

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