“多渠道综合教学法”护理管理创新经验分享

“多渠道综合教学法”护理管理创新经验分享

何朋芝

四川省第二中医医院 四川 成都 610031

【摘要】众多国内外文献表明，护士院内继续教育因受工作与休假时间冲突、教学场地与道具选择、师资安排与相应经费支出、临床工作班次安排、护士家庭因素等多种问题的制约而流于形式，且占用护士休息时间，致使护士满意度较低、学习效果欠佳。2018 年前，我院采用传统院内继教集体面授方式，但存在护士出勤率低、考核成绩不理想、护士满意度低等不良问题；自 2019 年起，我院实行创新性改革，从门诊护士开始实验性将“多渠道综合教学法”运用于护士院内继续教育中，因收效良好而于 2020 年推广运用于全院护士继教。结果显示，护士出勤率、考核成绩及满意度均得到明显提升，护理人力支出成本也得到有效节省。结论：“多渠道综合教学法”通过灵活使用现代信息手段，可帮助护士提高学习效果， 同时提高其满意度，值得推广。

【关键词】“多渠道综合教学法”；护理管理；创新经验分享

【Abstract】Many literatures at home and abroad showthat the continuing education in nurses' hospital is a mere formality due tomany factors, such as the conflict between work and vacation time, theselection of teaching venues and props, the arrangement of teachers andcorresponding expenditure, the arrangement of clinical work shifts, nurses'family factors, etc., and takes up a lot of nurses' rest time, resulting in lownurses' satisfaction and unsatisfactory learning effect. Before 2018, thetraditional collective face-to-face teaching method of nurses in our hospitalalso had some problems, such as low attendance rate of nurses, unsatisfactoryassessment results and low satisfaction of nurses. Since 2019, our hospital hasimplemented innovative reform, starting from outpatient nurses, andexperimentally applied the "multi-channel comprehensive teaching method" to the relay teaching of nurses in our hospital. Due to good results, itwas popularized and applied to the relay teaching of nurses in the wholehospital in 2020. Results the attendance rate, assessment results andsatisfaction of nurses after teaching were significantly improved, and the costof nursing manpower expenditure was also saved. Therefore, it is concluded thatthe "multi-channel comprehensive teaching method" flexibly usesmodern information means, and nurses have good learning effect and highsatisfaction, which is worth popularizing. This paper shares this method forthe majority of peers for reference.

【Key words】 “multi-channel comprehensive teachingmethod” nursing management innovation experiencesharing

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】2097-1958(2022)20-0195-04

刘丽琼等专家通过调查研究得出护士学习积极性不高的原因之一是难以妥善协调家庭、工作与学习之间的关系[1]。我院 2018 年前护士传统院内继教集体面授方式亦存在护士出勤率低、考核成绩不理想及护士满意度低等问题。自2019年起我院实行创新性改革，从门诊护士开始实验性将“多渠道综合教学法 [2]”运用于护士院内继教，因收效良好而于 2020 年推广运用于全院护士继教。结果显示，护士继教学习出勤率、考核成绩及满意度均得到明显提升，从经济、社会等多角度分析均具备推广价值。因此，本文为广大同行介绍“多渠道综合教学法”，以供借鉴。

1 “多渠道综合教学法”创新案例背景

1.1 在职护士院内继续教育管理现状 我院 2016—2018 年护士继教现状是统一集中进行理论授课、操作培训及考试，因该模式受时间、场地、临床工作、人员安排等多方因素制约而流于形式，护士收获甚微。根据 2016—2018 年护士继教签到名单、考试成绩单、护士满意度调查问卷三项资料统计显示：（1）护士培训出勤率最高时不达 75%，而 60% 以下是常态，总平均出勤率为 48.5% ；（2）理论考试成绩 80 分以上占比不足80%，操作考试成绩 90 分以上占比不足 85%，总平均成绩为理论 62.4 分操作 76.2 分，合并均分 64.3 分 ；（3）护士对院内继教集中授课方式的满意度不足 20%，总平均满意率为 3.9%。

1.2 集中授课模式存在的问题

（1）上班护士两难选择 ：离岗参加学习会带来潜在护理安全隐患 ；不参加学习又因担心挨批评担心考试不过关而内心不安，可能诱发潜在的护理安全问题。（2）集中授课时间适逢护士轮休时，护士得牺牲陪伴家人的休息时间来学习，不利于家庭和谐，且到院学习增加其交通和时间成本以及潜在的交通安全问题；学习安排缝夜休时，护士保证不了休息，影响其健康，且此时学习精力不济事倍功半 [3]。（3）集中学习时人多聚集，与疫情防控常态化管理的防聚集要求相冲突，不利于疫情防控，且一旦疫情紧张，集中学习便不可开展。（4）教学过程流于形式，教学内容相对单一，护士学习被动，“教”与“学”均为完成任务，对教学效果不看重，导致考核成绩不尽如人意。

（5）因占用护士休息时间甚至是夜休时间，影响护士休假心情和家庭集体活动安排，导致护士身心健康均受到不同程度的影响，故护士满意度过低。

1.3 继教模式改革创新的必要性护士继教是与护理职业如影相随的长期事业，是护理专业持续精进的基础，国内外护理管理层一直在研究，探索更适合时代需求的继教模式[4-6]。如何解决护士当班时间、休息时间与教学时间的冲突问题，如何提高教学效果提升考核成绩问题，如何建立教学效果检测的科学考核机制问题，如何使之更灵活、更人性化，以提高护士满意度的问题，像横在护理管理层面前的“四座大山”悬而不决。值此全信息化时代，充分利用网络平台实现护士继教整体性与个体化的统一[7-8]，推倒“四座大山”正是本创新案例的优势亮点。

2 做法介绍

图 1

2.1 “多渠道综合教学法”的开展情况我部于 2016—2018 年期间对门诊在职护士（含护生）试行“多渠道综合教学法”，执行相同的教学内容和课时，与其他在职护士进行对照。通过考核成绩和满意度调查，得到该法具有学习时间灵活、学习效果良好、护士满意度高的结果，同时也发现护士的自觉性主动性影响该法教学效果。2019 年，在门诊实践基础上改进约束激励机制，将院内在职护士随机分为两组，即传统组和新法组，传统组实行传统的集中授课、集中操作练习、集中考试；新法组实行“多渠道综合教学法”，进行效果检测对比。得出结论是“多渠道综合教学法”教学效果良好，学习时间灵活自由，且大幅提高护士满意度。2020 年“多渠道综合教学法”在全院铺开。

2.2 “多渠道综合教学法”具体实施方法 详见图 1。

2.2.1 理论授课

2.2.1.1 授课形式为媒介授课 采用微信群、钉钉 APP、大医精诚 APP 三大平台，按照教学计划，根据所学内容的特点选择音频、视频、图片、文档等展现方式，上传于微信群、钉钉APP、大医精诚APP 三大平台，并微信群通知受教人员在规定的一段时间内自主选择时间进行学习。

2.2.1.2 监督机制 利用打卡小程序统计出勤学习时间、APP 设置关卡（上一节内容学完方可解锁下一节）、上传手写学习笔记、晨间提问（记录已完成学习打卡却不能正确回答问题的护士和所提的问题，以便再次提问）、学毕机动题库随机考试过关。

2.2.1.3 评价机制 用出勤率、考试成绩、护士满意度三项指标评价 [9]。出勤率 80% 以上为可持续进行，考试成绩 80分以上占比超过 80% 为可持续进行，满意度 80% 以上为可持续进行，行进中持续优化。

2.2.2 操作培训

2.2.2.1 培训方式 （1）以微信群、钉钉 APP、大医精诚APP 视频学习为主，现场培训为辅。（2）各项操作分别匹配到病区 ：病区负责指定一名项操作能手每周固定一个下午进行操作教学及考核测评，例如：某月 M 病区负责气切护理、糖尿病足伤口处理操作教学，则气切护理能手 A 每周二下午在 M病区完成气切护理教学与考核测评，伤口护理专科护士 B 每周四下午在 M 病区完成糖尿病足伤口处理教学与考核测评，这样某项操作对某个护士而言，只需在一个月内调节对应的一个下午去现场学习练习考试即可。

2.2.2.2 监督机制 同理论学习。另加操作考核时提问。

2.2.2.3 评价机制 用出勤率、考试成绩、护士满意度三项指标评价。出勤率 80% 以上为可持续进行，考试成绩 90 分以上占比超过 80% 为可持续进行，满意度 80% 以上为可持续进行，行进中持续优化。

2.3 改进内容 相较传统集中培训，“多渠道综合教学法”主要改进内容是授课形式改变为媒介授课，学习时间改变为灵活自选，评价机制 [10] 增加了出勤率和护士满意度评价。

3 创新亮点

3.1 “多渠道综合教学法”具有明显的“四不限一统一”（不限时间、不限地点、不限学科、不限专业、统一的师资和授课标准）特性，能最大限度为护士学习提供方便。

3.2 可复性强 学术会议、专项培训等可录制于平台播放，以供更多人学习。

3.3 学习时间灵活 由护士自由掌握灵活调节，利于护士利用碎片化时间进行学习，解决个人安排工作安排与学习安排之间的冲突。

3.4 考核测评实时线上或操作现场进行 省去了集中考试的人力、物资、环境准备，节约交通及附加时间。

3.5 知识无垠 平台上的所有专科学习内容，全院各专业护士均可学习，助力培养全科护士，为 MDT 奠定基础。

4 取得成效

4.1 出勤率、考试成绩、满意度明显提高

2020—2021年全面推行该教学方法后，得到理想效果：（1）护士学习的出勤率提升到 100% ；（2）理论考核成绩80分以上占比提升到 92%，操作考试成绩90分以上占比提升到 94%，总平均成绩为理论89.7分，操作94.3分，合并均分92.0分；（3）护士对院内继教满意度大幅提高，由以前集中培训满意度不足 20% 提升至如今的 87%。满意的原因中，时间 安排灵活，可自主调节占比 100% ；碎片化时间利用率高占比100% ；学习途径可自由选择占比 89%。详见图 2。

图 2 创新改革前（2016—2018 年）后（2020—2021 年）对比

4.2 实现了“全院一张床”的全科护士培养目标施行“多渠道综合教学法”在平台为护士提供各专科学习内容，培养了全科护士，解决了跨专科患者住院的专科护理问题，我院于 2019 年始推“全院一张床”调剂方案解决住院床位紧张的问题，全科护士的培养解决护士“本领荒”，使“全院一张床”顺利实施且保障了护理质量和医疗安全。

4.3 节约了差旅 / 会议费及护理人力支出成本对于院外举办的学术会议和培训，经允许即可录播于平台供全院护士学习，“一人参会全员学习”，为医院节约了大笔差旅费会议费的支出；且护士利用碎片时间在平台学习，而不用专门安排时间离岗参会，目前我院护士总数 245 名，人均每年现场参会学习时间 14.7 天，刨除被占用无补休的非工作日个人时间后，按人均 8.9 天工作时间纳入统计，根据 245 名护士年资，参合我国带薪年休假制度及每周 5 个工作日的劳动规定，结合我院护士工薪绩效与福利标准，进行统计折算，参会一项年均可节省护士 9 名，占比全院护士的 3.7% ；年均节省医院护理人力支出成本 100 万元左右。

4.4 其他成果 （1）撰写案例试行的总结论文一篇，篇名为《“多渠道综合教学”模式对门诊护生带教的经验分享》，在 2019 年四川省护理学会门诊护理专委会学术会议征文评选中获评优秀论文 ；（2）公开发表专题论文[11] ； （3）科研立项， 2021 年四川省科技厅公益性科研院所基本科研业务：课题名 称“多渠道综合教学法”在 MDT 护士继续教育中的应用研究，课题编号 21-4-647。

5 推广价值

5.1 经济价值“一人参会全员学习”，为医院节约差旅/会议费及护理人力薪资福利支出成本 ；护士业务素质和技能提高，利于开展护理新业务、新技术及护理适宜技术，增加医院经济收入。

5.2 时间价值 利用碎片时间积沙成塔，碎片时间因知识的积累而有价值有意义 ；省下交通时间和离开工作岗位现场参会时间 ；院内继教安排把时间还给护士，护士把院内继教时间还给病人。

5.3 管理价值 运用现代信息化平台手段，更便于教学统计、管理、考核及相关科研基础数据提取 ；同时避免多人同时聚集的相关管理问题和潜在安全隐患，使管理更符合信息时代需求及疫情防控常态化的管理要求。

5.4 社会价值 护士业务学习落到实处，业务知识技能切实提升，工作更自信，从而为患者提供更优质的护理服务，进而获得患者更好的依从性，增进疗效，提高患者满意度，创造更高的社会效益；解决护士休息与学习的矛盾，维护护士身心健康，利于护士家庭和谐，提高护士幸福指数。

5.5 科研价值 护士院内继续教育问题是国内国际护理界一直以来都在研究和探索的领域，目前国际国内对护士的继续教育都十分重视，但限于护士工作高压性、工作与休息时间非统一性非规律性、护士主要承担孩子教育的社会大环境等复杂背景因素，护理界管理层一直在研究探索更适合时代需求的继续教育模式，但尚未研究出能解决以上受限因素的综合方法，因此该法具有科研价值。

综上所述，“多渠道综合教学法”在我院护士院内继教中运用收效良好，希望能给广大同行提供借鉴。

参考文献

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[11] 田慧平，何朋芝,杨丽.“多渠道综合教学”模式对门诊护生带教效果影响及经验分享[J].饮食保健 ,2020,7(5):273.

项目：本文系 2021 年四川省公益性科研院所基本科研项目“多渠道综合教学法”在 MDT 护士继续教育中的应用研究 ( 项目 编号 2021-4-647)。