中药敷贴联合穴位按摩对改善维持性血液透析患者睡眠障碍的效果研究

中药敷贴联合穴位按摩对改善维持性血液透析患者睡眠障碍的效果研究

许爱芳

如东县中医院血透室   江苏南通226400

【摘要】目的：研究分析中药敷贴联合穴位按摩对改善维持性血液透析患者睡眠障碍的效果。方法：选取2020年7月—2022年7月在我院进行维持性血液透析治疗的60例患者作为研究对象，根据干预方式将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者实施常规护理干预，观察组患者则在常规护理的基础上联合实施中药敷贴联合穴位按摩。统计比较两组患者的干预效果、睡眠质量。结果：观察组患者的干预总有效率高于对照组，P<0.05。干预12周后，观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）各项目评分均低于对照组，P<0.05。结论：针对维持性血液透析患者，在常规护理干预的基础上联合应用中药敷贴联合穴位按摩可收获显著的临床效果，能有效改善患者睡眠障碍，提高患者的睡眠质量，值得临床借鉴应用。

【关键词】维持性血液透析；中药敷贴；穴位按摩；睡眠障碍

Study on the effect of traditional Chinese medicine application combinedwith acupoint massage on improving sleep disturbance in maintenance hemodialysispatients XU Aifang

Rudong CountyHospital of Traditional Chinese Medicine, Hemodialysis Room 226400

【Abstract】Objective: To study andanalyze the effect of traditional Chinese medicine application combined withacupoint massage on improving sleep disturbance in maintenance hemodialysispatients. Methods: A total of 60 patients who received maintenance hemodialysis treatmentin our hospital from July 2020 to July 2022 were selected and grouped accordingto the different intervention methods of the patients. 30 patients who receivedroutine care were set as the control group, and 30 patients who receivedtraditional Chinese medicine application combined with acupoint massage on thebasis of routine care were set as the observation group, and the interventioneffect and sleep quality of the two groups were statistically compared. Results: The total effective rate of intervention in the observation group washigher than that in the control group, P<0.05. After12 weeks of intervention, the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) indexscores in the observation group were lower than those in the control group, P<0.05. Conclusion: The effect of traditional Chinese medicine applicationcombined with acupoint massage is better in maintenance hemodialysis patients,which can significantly improve patients' sleepdisorders and improve theirsleep quality, which is worthy of in-depth clinical research and recommendedapplication.

【Key words】Maintenance hemodialysis; TraditionalChinese medicine application; Acupoint massage; Sleep disorder

【中图分类号】R248；R459.5【文献标识码】B【文章编号】2097-1958(2022)20-0178-03

维持性血液透析是治疗终末期肾病的一种主要方式，可收获良好疗效，但也会引发一系列并发症，致使患者易出现焦虑、恐惧等不良情绪，进而影响患者的身心健康及生活质量，甚至还会降低患者睡眠质量，形成恶性循环，影响患者疗效[1-2]。为此，在维持性血液透析治疗中，加强对患者睡眠障碍的改善具有重要意义。常规护理作为一种机械化护理模式，能在一定程度上改善患者睡眠障碍情况，但效果欠佳。近年来，中药敷贴、穴位按摩等中医护理措施的应用日益普遍，通过穴位干预措施可达到调理脏腑阴阳、疏通经络、运行气血、养心安神的目的，可有效改善患者睡眠障碍情况[3-4]。基于此，本文选取2020年7月—2022年7月在我院进行维持性血液透析治疗的60例患者作为研究对象，以探讨中药敷贴联合穴位按摩对改善睡眠障碍的作用。

1对象与方法

1.1研究对象

    选取2020年7月—2022年7月在我院进行维持性血液透析治疗的60例患者作为研究对象，根据患者干预方式分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男性16例，女性14例；年龄18~75岁，平均年龄（51.77±3.97）岁；透析时间4个月至3年，平均透析时间（1.98±0.24）年。观察组中男性14例，女性16例；年龄18~75岁，平均年龄（52.01±3.89）岁；透析时间5个月至3年，平均透析时间（1.95±0.26）年。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）行维持性血液透析超过3个月；（2）无沟通障碍，意识清晰，无严重并发症；（3）知晓病情，签署知情同意书。排除标准：（1）伴有精神障碍；（2）合并重要脏器及系统严重病变；（3）易过敏体质；（4）处于妊娠期或者哺乳期；（5）临床资料缺失。

1.2方法

   1.2.1对对照组患者实施常规护理具体内容如下：

    1.2.1.1心理疏导因长时间行血液透析治疗，导致患者易出现焦虑、恐惧等负面情绪，进而影响睡眠质量。为此，护理人员应积极和患者沟通，耐心倾听患者诉求，对患者进行全方位的关心与照护，以疏导患者负面情绪。同时，向患者说明保持良好心态的重要性，讲解有关疾病的知识，以此消除患者疑虑，提高患者治疗信心。

    1.2.1.2透析护理在透析前，全面了解患者的体重、病情、血管痛苦等信息，做好透析准备。在透析过程中，加强巡视，及时发现异常情况，并给予对症处理，同时需严格执行无菌原则。在透析结束后，评估患者透析效果，加强血管护理，以免内瘘闭塞，同时强化对患者的健康宣教工作，向其普及透析后有关注意事项。

    1.2.1.3饮食护理叮嘱患者应以清淡、易消化食物的饮食为主，确保摄入优质蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等；叮嘱患者限制磷、钾、钠盐等物质的摄入量，禁食辛辣食物，不饮咖啡、浓茶等饮品，不可在饱腹、饥饿状态下入睡。

    1.2.2对观察组患者在常规护理的基础上联合实施中药敷贴联合穴位按摩具体内容如下：

    1.2.2.1中药敷将珍珠母10g、生龙骨10g、夜交藤10g、酸枣仁10g、红花5g、大黄5g、薄荷粉5g、玫瑰花粉5g磨成粉末，加入凡士林进行搅拌，制成1.5cm×1.5cm×0.5cm的药饼；每晚睡前将药饼敷贴在神门穴、申脉穴、三阴交穴，使用小号优韧宁透气胶布固定。如果患者出现皮肤瘙痒、局部水疱、皮疹等情况，则马上停用；若无上述情况，于次日晨起取下。

    1.2.2.2穴位按摩取患者坐位或仰卧位，用食指、中指、无名指并拢按摩双足涌泉穴，每侧按摩时间至少3min；用拇指指端点按双侧足三里穴，一按一松，重复36次；先用按揉法按摩太溪穴3min，后点按150次，最后用按揉法按摩0.5min。

1.3观察指标

    1.3.1对比两组患者的睡眠质量[5]采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定，涵盖睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等项目，各项分值为0~3分，总分为21分，分值越低代表患者的睡眠质量越好。

    1.3.2对比两组患者的干预效果[6]显效：患者治疗后PSQI总分降低10~14分；好转：患者治疗后PSQI总分降低5~9分；无效：患者治疗后PSQI总分降低未超过4分。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS24.0软件统计及分析本研究数据，计量资料以(x±s)表示，采用t值检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2值检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预效果比较

    观察组患者的干预总有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。

            表1两组患者干预效果比较[n(%)]

2.2两组患者干预前后PSQI评分比较

干预前，两组患者的各项PSQI评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预12周后，观察组患者的各项PSQI评分均低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。

表2两组患者干预前后PSQI评分比较[(x±s),分]

注：与对照组比较，*表示P<0.05。

3讨论

     有关文献[7]报道显示，维持性血液透析患者多伴有不同程度的睡眠障碍，导致患者预后不佳。从中医学角度分析，中药敷贴与穴位按摩对改善患者睡眠障碍具有积极作用。在中药敷贴干预中，神门穴为少阴心经，申脉穴为八脉交会穴，三阴交穴为肝、脾、肾经交汇之穴；通过药物敷贴，能达到宁心安神、调节气血、健脾补肾养肝的作用[8]。在药物配方中，珍珠母、生龙骨具有定惊安神的功效，夜交藤、酸枣仁具有养心安神的功效，大黄具有解毒祛浊的功效，玫瑰花粉具有活血化瘀的功效[9]。此外，通过对涌泉、太溪、足三里等穴位进行按摩，能有效激发经络，达到健脾补血、养心安神、调顺气机的效果[10]。P本文研究结果显示，观察组患者的干预总有效率高于对照组，<0.05；干预12周后，观察组患者的各项P总有效率高于对照组，治疗后各临床症状积分均低于对照组，<0.05。本研究结果与有关文献[8]的报道基本相符，由此表明，应用子午流注择时恒温雷火灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛可收获理想的临床效果，有助于缓解患者临床症状。分析原因如下[9]：在子午流注理论指导下，可选择在辰时或巳时进行恒温雷火灸治疗，此时患者足阳明胃经与足太阴脾经的运行最为旺盛，可最大限度地促进患者机体脾胃血液循环，疏通经络，从而有效减轻胃脘部疼痛与不适，加快病情缓解。此外，在临床治疗中，为进一步提高治疗效果，可对患者进行适当的心理疏导与饮食指导，通过积极和患者沟通，向患者说明情绪对疾病康复的影响，让患者保持乐观、积极的心态，树立治疗信心。同时，指导患者多食牛肉、羊肉等食品，以达到滋养脾胃、补中益气、祛寒补虚的效果；调味料则以生姜、葱白、胡椒等为主，适当使用当归、大枣、桂圆等中药，如当归生姜羊肉汤等食疗方会增强患者疗效[10]。

    综上所述，针对脾胃虚寒型胃脘痛患者应用子午流注择时恒温雷火灸治疗可收获理想的治疗效果，可进一步减轻患者临床症状，值得临床推荐应用。

参考文献

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[2]加莉,王小萌,李婷,等.三伏天应用火龙灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床研究[J].陕西中医,2021,42(10):1466-1469.

[3]孙俊杰,马仲颖,王树国.针刺联合雷火灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛案[J].中国民间疗法,2020,28(4):84-85.

[4]吴红霞,孙梅.雷火灸辅助治疗胃脘痛的效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(2):54-56.

[5]吕丽英,潘东洪,吕艳,等.恒温雷火灸联合中医养生文化指导在胃脘痛患者健康管理中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(7):69-71.

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[7]张萍,黎军.小周天火龙灸联合脾虚贴对脾胃虚寒型胃脘痛患者的应用效果研究[J].中国实用护理杂志,2018,34(8):626-629.

[8]熊红艳.中医辩证护理对胃脘痛的效果评价[J].当代护士(中旬刊),2019,26(10):108-109.

[9]梁敏青.雷火灸中脘穴辅助治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效观察[J].深圳中西医结志,2017,27(16):93-95.

[10]郑勇前,何少辉,严柏文,等.针刺中脘穴配合雷火灸治疗对胃寒型胃脘痛患者临床疗效、症状评分及不良反应的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(20):35-37.