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中医特色护理技术联合现代康复护理预防老年中风患者并发症的疗效分析

中医特色护理技术联合现代康复护理预防老年中风患者并发症的疗效分析

张洁琼

徐州市铜山区中医院神经内科   江苏徐州 221116

【摘要】目的:探讨中医特色护理技术联合现代康复护理预防老年中风患者并发症方面的疗效。方法:选取2021年3—12月我院收治的80例老年中风患者作为研究对象。将2021年3—5月收治的40例患者设为对照组,采取现代康复护理;另将2021年10—12月收治的40例患者设为实验组,采取现代康复护理联合中医护理。比较两组患者护理前后的NIHSS评分、Barthel指数评分及并发症发生情况。结果:护理前,两组患者的NIHSS评分、Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组患者的NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,实验组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将中医护理联合西医护理应用于老年中风患者的临床护理中,可显著改善患者神经功能缺损情况,提高患者日常生活活动能力,降低并发症发生率,值得临床推广。

【关键词】中风;中医护理;现代康复护理

Analysis of TCM characteristic nursing technology and modern rehabilitationnursing to prevent complications in elderly stroke patients

Zhang Jieqiong

Department ofNeurology, Xuzhou Tongshan District Hospital of Traditional Chinese Medicine,

Xuzhou, Jiangsu221116

【Abstract】Objective: To explore theeffect of traditional Chinese medicine nursing technology combined with modern rehabilitationnursing in preventing complications in elderly stroke patients.Methods: 80 elderly stroke patients admitted to our hospital from March 2021 to December2021 were selected for study. According to different nursing methods, 40patients admitted from March to may 2021 were taken as the control group, andmodern rehabilitation nursing was adopted; 40 patients who were treated fromOctober to December 2021 were taken as the experimental group, and modernrehabilitation nursing combined with traditional Chinese medicine nursing wasimplemented. NIHSS score, Barthel index score and quality of life score werecompared between the two groups before and after nursing. Results: Before the implementation of nursing, the NIHSS scores and Barthel indexscores of the two groups of patients were similar, and there was no significantdifference (P>0.05), and the data comparison had no statistical value; afternursing, the NIHSS scores of the experimental group patients were significantlyreduced , Barthel index score was significantly increased, and there was adifference between the scores of the control group and the control group, withstatistical significance (P<0.05). Theincidence of complications after nursing in the experimental group was lower (P<0.05). Conclusion: The applicationof traditional Chinese medicine nursing combined with western medicine nursingin the clinical nursing of elderly stroke patients can significantly improvethe neurological deficit of patients, improve the activities of daily living, andreduce the incidence of complications. The effect is obvious, and it is worthyof clinical promotion.

【Key words】Stroke; TCM nursing; Modernrehabilitation nursing

【中图分类号】R248文献标识码】B【文章编号】2097-1958(2022)21-0174-03

中风又称为脑卒中,中医认为中风是由于气血亏虚,心脏、肝脏、肾脏出现阴阳失调,加上饮酒过度、忧思恼怒情绪过多等多种原因所引起。该疾病患者的各项功能会出现不同程度的障碍[1-2],如语言障碍、肢体障碍、认知障碍等。对于脑卒中患者而言,康复护理服务对其疾病康复及预后均具有重要意义[3-4]。鉴于此,为进一步探讨我院现行常规康复护理联合中医护理对卒中患者的临床效果,本研究选取我院收治的80例患者进行分组对照实验,详情报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取2021年3—12月我院收治的80例老年中风患者作为研究对象。将2021年3—5月收治的40例患者设为对照组,采取现代康复护理;另将2021年10—12月收治的40例患者设为实验组,实施现代康复护理联合中医护理。对照组中男性20例,女性20例;年龄65~73岁,平均年龄(69.85±2.28)岁。实验组中男性20例,女性20例;年龄66~75岁,平均年龄(69.72±2.30)岁。两组患者基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05),研究可比。本研究通过我院伦理委员会批准,同时全部患者均签订知情同意书。

1.2纳入标准:(1)符合中风诊断标准;(2)意识状态清晰。排除标准:(1)脑部外伤;(2)重大器官衰竭。

1.3研究方法

1.3.1对照组患者接受现代康复护理模式具体内容如下:

1.3.1.1肢体功能训练对患者进行上肢、下肢被动训练,帮助患者进行屈伸及关节活动练习;训练前后需合理按摩患者肌肉,促进其肌肉力量恢复。

1.3.1.2体位训练

会患者及家属正确摆放体位,保持肢体功能位;指导患者从被动训练向主动训练转变,协助患者

进行平底行走进、上下楼梯训练。针对需坐轮椅不能站立的患者,指导其与家属学习床到轮椅的转移方法。此外,需指导患者练习刷牙、洗脸和如厕等日常生活技能。

1.3.1.3语言训练让患者模仿护理人员口型进行发音练习,通过鼓腮、弹舌、噘嘴等动作锻炼嘴部肌肉,将发音练习向短句练习过渡。

1.3.1.4认知功能训练

通过闪卡、电视、广播等形式对患者进行记忆力训练,以激发患者脑组织活性,提高患者认知

功能。

1.3.2实验组患者在上述康复护理中加入中医护理具体内容如下:

1.3.2.1饮食护理

针对肝火旺盛、肝阳上亢患者,指导其在日常饮食中减少油腻、辛辣食物的摄取量,饮食应以清淡

饮食为主,同时切忌暴饮暴食;可鼓励患者多食蜂蜜、新鲜蔬菜和水果,避免便秘的发生。

1.3.2.2情志护理

患者发病过急,容易产生较强的抑郁、孤独、自怜等负面情绪。因此,护理人员应使用恰当的态度和语言给予患者进行安慰、支持,告知患者促进健康、益于健康的知识,以增强其治病信心。同时,可配合移情法、升华超脱法、暗示法、开导法、节制法、疏泄法等多种中医情志调节手段,促进患者保持良好情绪。

1.3.2.3康复训练

病人病情稳定后,遵医嘱指导病人及家属练习气功、五禽戏;训练过程中需保持动作缓慢,随时

关注患者身体变化;叮嘱患者要遵循劳逸结合、循序渐进的原则,不可急于求成。

1.3.2.4中医特色护理(1)耳穴压豆:为患者进行耳穴压豆,取患者神门、心、肝、内耳等穴位进行耳穴压豆,两日1次,连续按压7次,以改善患者睡眠质量。(2)穴位按摩:取患者内关、外关、曲池、手三里等穴位进行按摩,促进改善患者的血液循环,加快肢体恢复,预防下肢深静脉血栓形成。(3)预防按摩:取患者三阴交、合谷、天枢等穴位进行按摩,按摩至出现酸胀感,预防患者便秘的发生。

1.4观察指标

1.4.1

比较两组患者的NIHSS评分、Barthel指数评 NIHSS评分为神经功能缺损评分,常用于评估脑梗死患分者神经功能状态,量表共包含五个等级;正常:0~1分,轻微中风:1~4分,中度中风:5~15分,重度中风:15~20分;分值越高代表患者病情越严重。Barthel指数是评估患者日常生活能力的指标,主要包括完全独立进食、独立洗澡、完成修饰、独立穿衣、控制大便、控制小便、床椅转移、平地行走、上下楼梯等方面,总分为100分。测试分数≤40分代表患者日常生活需重度依赖他人,41~60分代表患者中度依赖,61~99分代表患者轻度依赖,100分为正常人。患者所得分数与患者日常生活活动能力呈正相关。

1.4.2对比两组患者的并发症发生情况

包括肺部感染、压疮、下肢静脉血栓、便秘。

1.5统计学方式

采取SPSS22.0软件对本研究数据进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t值检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数评分

比较护理前,两组患者的NIHSS评分、Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组患者的NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

两组患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数表1评分比较[(x±s),分]

组别

例数

NIHSS评分

Barthel评分

护理前

护理后

护理前

护理后

实验组

40

20.03±2.01

9.94±1.38

41.94±2.93

83.62±4.97

对照组

40

20.16±2.07

15.19±1.97

41.87±3.84

41.94±3.81

t

0.2850

13.8047

0.0917

42.0940

P

0.7764

<0.0001

0.9272

<0.0001

2.2两组患者并发症发生情况比较

意义(实验组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学P<0.05),详见表2。

两组患者并发症发生情况比较[表2n(%)]

组别

例数

肺部感染

压疮

下肢静脉血栓

便秘

发生率

实验组

40

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

2(5.00)

3(7.50)

对照组

40

2(5.00)

2(5.00)

2(5.00)

4(10.00)

14(35.00)

χ2





7.031

P





0.0217

3讨论

中风高发于中老年人群,患者发病后常会出现眩晕、偏瘫等一系列症状,故具有较高的致残率、致死率,进而可对患者生活质量、生存质量造成严重影响。中医认为积损正衰、饮食不节、情志失调、气虚邪中是该疾病的主要发病原因。因此,在进行临床护理时,根据发病机制选用相应的中医护理干预措施可起到事半功倍的效果[5-6]。在中医护理中,除常规的情志护理、饮食护理外,按摩调理方式可疏通患者经络,具有活血化瘀、通络活血的功效[7-8]。本研究所采用的中医护理中,使用耳穴压豆护理模式,取神门穴、心穴、肝穴、内耳穴等穴位,应用王不留行籽对患者耳部穴位阳性反应点进行按、压、揉、捏等,至患者出现酸、麻、胀、发热的感觉,以达到治疗的目的,可有效改善中风患者出现的眩晕、不良情绪、睡眠障碍等现象[9]。在此基础上,联合西医常规康复护理,对患者进行肢体和语言、认知功能的科学训练,可进一步促进患者快速恢复。

    综上所述,为提高中风患者的神经功能与日常活动功能,可在现代康复护理中联合实施中医护理,可有效降低并发症发生率,进而提高临床干预效果,值得推广。

参考文献

[1]丁丽丽.早期中医护理和现代康复护理在老年脑梗死患者中的应用效果[J].光明中医,2021,36(20):3543-3544.

[2]冯映文,陈汝专.中医护理结合现代康复护理对老年脑梗死患者的价值观察[J].中国现代药物应用,2020,14(15):224-225.

[3]王静.早期中医护理对脑梗死老年患者的康复影响[J].中国医药指南,2020,18(10):219-220.

[4].对老年脑梗死患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果观察[J].心理月刊,2019,14(21):157.

[5]龚丽丽.早期中医护理和现代康复护理在老年脑梗塞患者护理中的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(24):45,63.

[6]明莹莹.老年脑梗塞早期中医护理和现代康复护理的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(6):110-111.

[7]朱玲.对老年脑梗死患者实施早期中医护理干预的效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(10):52-54.

[8]周照华.对老年脑梗死患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果分析[J].中国社区医师,2017,33(14):135-136.

[9]唐璐.对老年脑梗死患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果分析[J].中外医学研究,2017,15(9):69-70.