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配偶同步教育对痛风患者依从性 及生活质量的影响配偶同步教育对痛风患者依从性 及生活质量的影响 周凤艳 南通大学附属医院 江苏 南通 226001 【摘要】目的：分析配偶同步教育对痛风患者依从性及生活质量的影响。方法：选取 2020 年 3 月—2021 年 9 月在我 院风湿免疫科就医的 96 例痛风患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组 48 例。对照组患者仅进行饮食、 用药、运动等方面的指导及干预，实验组患者在对照组的基础上进行配偶同步教育。干预完成后，对两组患者干预前后的 用药、饮食、运动的依从性，饮食知识，病情评估指标，焦虑抑郁等进行比较。结果：两组患者干预前的用药、饮食、运 动的依从性、饮食知识、病情评估指标、焦虑抑郁等不具有统计学差异(P>0.05) ；干预后，实验组患者在用药、饮食的 依从性，病情评估指标，焦虑抑郁的发生优于对照组(P<0.05) ；运动依从性及饮食知识，两组患者不存在统计学差异 (P>0.05)。 结论：配偶同步教育可帮助痛风患者提高用药、饮食的依从性，缓解患者焦虑抑郁情绪，改善疾病转归和预后， 提高生活质量。 【关键词】 痛风；配偶同步教育；依从性；生活质量 【中图分类号】 R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2097-1958(2022)21-0047-03
痛风是炎症性关节炎最常见的形式。慢性嘌呤代谢障碍 可致痛风的急性发作和形成痛风石，临床表现为受累关节的疼 痛和肿胀，严重者可致关节畸形和功能障碍[1-2]。过去 30 年， 痛风的患病率在全球范围内不断上升，给患者、家庭、社会带来 沉重的负担。给予痛风患者生活方式、饮食等方面的干预，在 一定程度上可降低患者血尿酸水平、痛风发作次数及并发症发 生率；但多数痛风患者用药、饮食等依从性较差，进而会影响 疾病转归，故提高患者的相关干预依从性可有效控制疾病的发 作次数及严重程度。据研究，患者的配偶是其最亲密的沟通者， 配偶对疾病的感知将影响患者行为；配偶作为患者的主要照 顾者，在承担治疗决策、促进患者康复等方面起重要作用。鉴 于此，本研究对痛风患者及其配偶进行同步健康教育，旨在为 进一步提高痛风患者依从性的干预策略提供可靠依据，从而提 高患者的生活质量。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取2020 年 3 月— 2021 年 9 月在我院风湿免疫科就医 的 96 例痛风患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验 组，每组 48 例。 纳入 标准：(1) 诊 断 符 合 2015 年 ACR/ EULAR 标 准； (2) 已婚；(3) 病情稳定；(4) 患者及配偶均无智力障碍及认 知障碍，自愿参与并签署知情同意书。 排除标准：(1) 精神疾病；(2) 智力障碍及认知障碍； (3) 合并其他慢性病； (4) 药物、酒精依赖。 1.2 方法 1.2.1 研究工具 1.2.1.1 自制痛风患者一般情况调查表 包括社会人口 学资料及病情评估指标。 1.2.1.2 饮食控制相关知识问卷 含 12 个条目，答案与 现行观点一致视为正确，计 1 分，否则计 0 分，对知识的掌握 程度为各条目累积分。 1.2.1.3 医院焦虑抑郁量表(HADS)，含焦虑和抑郁各 7 个条目， 采用四级评分(0~3 分)，评分超过 7 分为阳性。 1.2.2 研究方法 1.2.2.1 给予对照组患者常规干预 在患者入院第 2 天 发放问卷，以无记名方式填写。同时医护人员采取以下措施： (1) 针对患者情况制订饮食、运动计划，在小组内讨论、确认 后，与患者进行沟通，以取得理解与配合。(2) 患者出院后，每 月第 2 周通过微信等方式进行健康教育， 包括饮食、用药、运动 等，并督促其执行。(3) 6 个月后再次对痛风患者进行问卷调 查，检查干预效果。 1.2.2.2 给予实验组患者配偶同步教育 在对照组干预 的基础上，联合落实以下内容：(1) 为患者制订饮食、运动计 划，同时与配偶进行沟通，告知其督促患者。(2) 出院后访视 包括配偶教育，指导配偶帮助患者实施干预计划。 1.3 统计学方法 采用SPSS 24.0 软件对本研究数据进行分析， 计量资料以 (x ±s) 表示，采用t 检验，计数资料以百分率(%) 表示，采用
χ2、秩和检验，P<0.05 代表差异有统计学意义。 两组患者在年龄、性别等社会人口学方面基线资料差异无 2 结果 统计学意义(P>0.05)，详见表 1。 2.1 两组患者一般情况比较 表 1 两组患者一般情况比较
2.2 干预前两组患者疾病及生活相关情况比较 评估指标等方面差异无统计学意义(P>0.05)，详见表 2。 干预前，两组患者在用药、饮食等依从性、饮食知识、病情 表 2 干预前两组患者疾病及生活相关情况比较 [n(%)]
2.3 干预后两组患者疾病及生活相关情况比较 干预后，实验组患者在依从性(用药、饮食、就诊频率)、病 情评估指标(疼痛发作次数、疼痛关节数、肿胀关节数)、焦虑抑郁、BMI 及腰围的控制等方面均优于对照组(P<0.05) ；两组 患者在运动依从性、饮食知识掌握等方面差异无统计学意义 (P>0.05)。详见表 3。 表 3 干预后两组患者疾病及生活相关情况比较 [n(%)]
3 讨论 3.1 加强患者健康教育 健康教育有利于患者掌握疾病相关知识和提高个体健康 素养。研究中，干预前后两组患者的饮食知识掌握程度差异无 统计学意义(P>0.05)，且干预后患者对知识的掌握仍不理想； 考虑可能与患者中老年人、低文化程度者较多存在一定关系。 老年人健康素养水平相对较低、健康生活方式习惯养成不足、 后天学习能力较差、患者知识水平有限等因素均可能导致健康 教育结局欠佳。因此，对患者的健康教育，需重点关注老年群 体和低文化程度群体。 3.2 加强配偶同步教育 本研究结果显示，干预后，实验组患者在依从性(运动除 外)、病情评估指标、焦虑抑郁、BMI、腰围的控制等方面均优于对照组(P<0.05)。研究表明，配偶督促患者将习得的知识 付诸行动，对患者用药、饮食等依从性的提高产生了积极影响， 进而影响了患者疾病的控制、负性情绪的缓解等。干预后，两 组患者对饮食知识，即理论层面的掌握程度差异无统计学意义(P>0.05) ；而饮食、用药等依从性，即行为方面，实验组患者均 优于对照组(P<0.05)。研究结果表明，健康教育可使患者了 解疾病相关知识；而配偶同步教育则可进一步帮助患者改善 生活方式，对患者依从性的提高起到良好的推动作用。 综上所述，配偶同步教育对痛风患者的依从性产生了积极 影响，改善了疾病的转归和预后，提高了患者的生活质量。借 助现代沟通媒介，可为患者及其配偶乃至整个家庭提供充足而 恰当的信息支持与行为干预，为个人、家庭、社会带来较大的收 益。 参考文献 [1]DANVE A ，SEHRA S T ，NEOGI T.Role of diet in hyperuricemia and gout[J].Best Pract Res Clin Rheumatol,2021,35(4):101723. [2]SINGH J A. Patient perspectives in gout: a review[J]. Current opinion in rheumatology,2019,31(2):159-166. |
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