循证护理在神经外科重症护理中的应用效果观察

王慧1       生常青2 通讯作者

1   聊城市人民医院脑科医院    重症医学科一区    山东    聊城    252000

2 聊城市人民医院脑科医院    护理部    山东    聊城    252000

【摘要】目的：探讨在神经外科重症护理中应用循证护理的临床效果。方法：选取 2021 年 2 月—2022 年 6 月在我院 接受治疗的 80 例神经外科重症患者为研究对象，按照随机盲选法将其均分为对照组和观察组，每组 40 例。对照组患者接 受常规护理干预方案，观察组患者接受循证护理方案；比较两组患者的护理满意度、并发症发生情况、血气分析指标、留 置管时间及肺部感染持续时间等情况。结果：观察组患者的留置管时间、肺部感染持续时间均短于对照组，差异具有统计 学意义(P<0.05) 。观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。观察组患者的肺部感染、气管 黏膜损伤、气管套管阻塞等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者的动脉氧分压(PaO2 )、二氧化碳分压(PaCO2 ) 及碱剩余(BE) 等血气分析指标均优于对照组(P<0.05) 。结论：针对神经外科重症患者采用循证护理可收获理想的临床效果，可快速缓解患者的症状和体征，减少其留置管时间、肺部感染持续时间，临床安全性较高，值得临床推广应用。

【关键词】   循证护理；神经外科；重症护理；血气分析指标；并发症

【Abstract】Objective: To explore the clinical effect of evidence-based nursing in neurosurgical intensive care. Methods: A total of 80 critically ill neurosurgical patients who received treatment in our hospital from February 2021 to June 2022 were selected as the research objects, and were equally divided into the control group and the observation group according to the random blind selection method, with 40 cases in each. The control group received routine nursing intervention program, while the observation group received evidence-based nursing program. The nursing satisfaction, complications, blood gas analysis indexes, indwelling tube time and pulmonary infection duration were compared between the observation group and the control group. Results: Compared with the patients in the control group, the indwelling tube time and the duration ofpulmonary infection in the observation group were shorter, and the difference was significant (P<0.05). Comparing the nursing satisfaction ofthe control group and the observation group, the observation group was significantly higher (P<0.05). Comparing the incidence of complications such as lung infection, tracheal mucosal injury, and tracheal cannula obstruction in the control group and the observation group, the observation group was significantly lower, and the difference was significant (P<0.05). Compared with the control group, the arterial partial pressure of oxygen (PaO2) in the observation group Blood gas analysis indexes such as O2), partial pressure of carbon dioxide (PaCO2) and base excess (BE) were all better, with significant difference (P<0.05). Conclusion: The clinical effect of evidence- based nursing for critically ill neurosurgery patients is outstanding, which can quickly relieve the symptoms and signs of patients, reduce the duration ofindwelling catheters and the duration ofpulmonary infection, and has high safety.

【Key words】   Evidence-based nursing; Neurosurgery; Intensive care; Satisfaction; Blood gas analysis indicators; Complications

【中图分类号】   R473        【文献标识码】B        【文章编号】2097-1958(2022)21-0006-03

神经外科重症患者的症状较多且复杂，主要临床症状为意 识障碍，并易伴有呼吸道分泌物难以正常排出的不良情况，继 而患者会出现呼吸困难，甚至可致死亡[1-3]。在神经外科重症 患者中实施气管切开术较为常见，为提升患者的治疗效果，往往需积极配合实施有效的护理措施，从而保证患者术后呼吸畅 通[4]。循证护理是临床常见的一种护理方式，可提升临床护理 效果及患者治疗效果[5]。基于此，本研究选取 2021 年 2 月— 2022 年 6 月聊城市人民医院脑科医院重症监护室收治的 80

作者简介：王慧 (1984.10—   )，女，汉族，山东省聊城市人，本科，主管护师。

通讯作者：生常青 (1991.4—   )，女，汉族，山东省聊城市人，本科，主管护师。

例神经外科重症患者作为研究对象，旨在分析循证护理的临床 效果，具体报告如下。

1   资料与方法

1.1   一般资料

选取 2021 年 2 月 — 2022 年 6 月在我院接受治疗的 80 例神经外科重症患者为研究对象，按照随机盲选法将其均分 为对照组和观察组，每组 40 例。对照组中男患者 20 例，女 患者 20 例；年 龄 34~85 岁，平 均 年 龄(61 .70±1.26)   岁；疾 病类型：脑出血 15 例，脑梗死 15 例，脑外伤 10 例。观察组 中男患者 18 例，女性患者 22 例；年龄 33~83 岁，平均年龄 (61 .52±1.33)   岁；疾 病 类 型：脑 出 血 14 例，脑 梗 死 14 例， 脑外伤 12 例。两组患者基线资料对比差异无统计学意义 (P>0.05)，研究可比。

纳入标准：(1)   研究对象确诊为神经外科重症病人； (2) 研究对象签署知情同意书；(3) 研究对象临床资料完整。

排除标准：(1) 研究对象并发严重心肝肾等脏器疾病； (2) 研究对象病情危重，放弃治疗；(3) 研究对象并发自身免   疫系统疾病。

1.2   方法

1.2.1   对照组患者接受常规护理干预   涵盖用药指导、 环境护理、观察病情等干预措施。

1.2.2   观察组患者接受循证护理干预   具体方法如下：

1.2.2.1   确定循证护理问题   组织建立循证护理小组。 小组成员包括 2 名护理组长、1 名医师、1 名护士长、5 名责任 护士等；组织小组成员进行专项培训，使其熟练掌握循证护理 措施。结合患者各项临床资料，如身体情况、病情、一般资料、 饮食习惯等内容，积极做好神经外科重症患者有关评估工作， 根据患者具体情况积极给予针对性的护理干预。

1.2.2.2   查找文献   结合循证问题查阅相关文献资料， 对护理过程易发生失误的危险因素进行分析，以提升临床效 果、改善护理质量；结合患者的手术情况拟定针对性的护理方 案。

1.2.2.3   实施护理措施

1.2.2.3.1   心理护理   对存在负性情绪患者实施针对性、 个性化的心理疏导干预；为患者讲解治疗成功的案例，以缓解 其负性情绪、提升患者手术信心；给予患者心肺功能锻炼、放 松训练等术前指导，并告知患者术前 6h 禁食、2h 禁水。

1.2.2.3.2   预防感染护理   为减少术后感染的发生情况， 需积极做好环境护理和护理操作：维持温度、湿度处于适宜状 态，定期开窗通风，采用紫外线对空气进行消毒，定期擦洗地面 和桌面，对循环利用的物品进行彻底消毒。实施各项护理操作 前，需对患者的皮肤进行消毒，并用无菌纱布覆盖切口，做好隔 离工作。此外，还需严格控制病房探视人员数量和次数。

1.2.2.3.3   气管套管护理   术后需叮嘱患者切忌自行拔 管，避免发生不良反应。手术后 1 周避免更换气管外套管，防 止出现气道软组织受反复插管而导致损伤和感染；积极做好 气管套管固定工作，并采用患者舒适方式进行固定；合理控制 套管松紧度，保持系带、颈部处有一根手指距离。

1.3   观察指标

1.3.1   对比两组患者的留置管时间、肺部感染持续时间。

1.3.2   对比两组患者的血气分析指标   包括动脉氧分压

(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2) 及碱剩余(BE)。

1.3.3   对比两组患者家属的护理满意度    以自制满意度 评价量表进行评估，总分为 100 分。80~100 分表示非常满意， 60~79 分表示满意，   <60 分表示不满意。护理满意度 =(总例 数－不满意例数) ÷ 总例数 ×100%。

1.3.4   对比两组患者的并发症发生情况   包括肺部感 染、气管黏膜损伤、气管套管阻塞等。

1.4   统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件对本研究数据进行统计分析，计 数资料以n(%) 表示，采用 χ2 检验，计量资料以 (x ±s) 表示， 采用t 检验，P<0.05 代表差异有统计学意义。

2    结果

2.1   两组患者留置管时间、肺部感染持续时间比较

观察组患者的留置管时间、肺部感染持续时间均短于对照

组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表 1。

表 1    两组患者留置管时间、肺部感染持续时间比较 [(x ± s)，d]

2.2   两组患者血气分析指标比较                                         组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表 2。

观察组患者的 PaO2 高于对照组， PaCO2、BE 均低于对照

表 2    两组患者血气分析指标比较 (x ± s)

2.3   两组患者护理满意度比较                                             义(P<0.05)。详见表 3。

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意

表 3   两组患者护理满意度比较 [n(%)]

2.4 两组患者并发症发生情况比较                                      等并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者出现肺部感染、气管黏膜损伤、气管套管阻塞      详见表 4。

表 4   两组患者并发症发生情况比较 [n(%)]

3   讨论

神经外科属于临床重要科室之一，收治的患者多合并神经 系统及相关器官损伤，如脑梗死、脑出血、脑外伤等；多数神经 外科重症患者存在意识障碍，需实施气管切开术以保证其呼吸 畅通。由于术后可能出现多种不良反应，故积极为该类患者实 施有效的护理措施，对改善其预后质量具有重要意义。

本研究结果显示，观察组患者的留置管时间、肺部感染持 续时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察 组患者的 PaO2 高于对照组，   PaCO2、BE 均低于对照组，差异 均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度高于 对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现肺 部感染、气管黏膜损伤、气管套管阻塞等并发症发生率低于对 照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果表明，针对神 经外科重症患者应用循证护理干预，可有效缓解患者的症状和 体征，同时可促进患者病情康复。分析原因：循证护理是一种 将证据作为中心的新型护理模式，要求以科学证明作为基础实 施护理工作。同时，循证护理通过收集相关文献资料对问题进 行总结、分析，总结执行理论结合实践的方式，同时注重患者的 主观感受，可为患者提供优质护理服务，进而获得患者的高度 认可，有利于提升患者的生活质量。

综上所述，针对神经外科重症患者采用循证护理可收获理 想的临床效果，可快速缓解患者的症状和体征，减少其留置管 时间及肺部感染持续时间，临床安全性较高，可获得患者的高 度认可，值得临床推广应用。

参考文献

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