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期刊介绍
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主管单位 

    南方出版传媒股份有限公司

主办单位 

    广东人民出版社有限公司

编辑出版   

    广东《临床护理研究》 杂志社有限公司

邮发代号   

    46-131

标准刊号 

    ISSN 2096-1685

    CN 44-1755/R

地   址

    临床护理研究杂志社

投稿邮箱

    lchlyjzz@163.com

   


探讨全面护理在贝伐单抗联合培美曲塞 治疗肺癌中的应用


   

新泰市民医院    肿瘤三科    山东    泰安    271200

【摘要】目的:研讨全面护理在贝伐单抗联合培美曲塞治疗肺癌中的应用效果。方法:选取 2019 年 3 月—2022 年 3 月我院收治的 100 例肺癌患者作为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组 50 例。两组患者均使用贝伐单抗联合 曲塞进行治疗,对照组患者接受传统护理方法,实验组患者接受全面护理方法。对比两组患者的近期治疗效果、远 期治疗效果及cyclin D1、cdk4 表达情况。结果:实验组患者的控制率为 78.00%,客观有效率为 56.00%,均高于对照组的 62.00%、30.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05) 。实验组患者 3 个月、6 个月、12 个月的生存率均高于对照组,差异具 有统计学意(P<0.05) 。实验组患者无进展生存时间、总生存时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实 验组患者的 cy-clin D1 阳性率为 53.67%,低于对照组的 65.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的 cdk4 阳 性率为 73.18%,低于对照组的 87.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:对肺癌患者实行贝伐单抗联合培美曲塞 治疗过程中加入循证护理干预,患者能收获理想的近期治疗效果及远期治疗效果,同时能提高患者耐受情况及生存质量,具有较高的临床应用价值。

【关键词】   肺癌;循证护理;贝伐单抗;培美曲塞;疾病控制

【中图分类号】   R473.73      【文献标识码B        文章编号2097-1958(2022)21-0030-03


我国每年患肺癌疾病的人数呈逐年增加趋势,现已 55.39/10 万;其中死亡率达到 47.56/10 万,在所有恶性肿瘤 疾病中位列首。伴随着医疗技术的持续进步和发展,该疾病 者的治疗办法、护理措施也逐渐多元化、个性化,旨在提升患 者的生存品质,减少患者治疗期间不良症状、不良心理等问题。 当前,临床倡针对该类患者使用全面护理干预,可直接影响 患者的生活质量。本研究选取 2019 年 3 月— 2022 年 3 月我 治的 100 例肺癌患者作为研究对象,旨在探讨全面护理 方法在肺癌患者中的成效及对治疗成效的影响。

1   基本资料

1.1   对象与方法

选取 2019 年 3 月— 2022 年 3 月我院收治的 100 例肺癌 患者作为究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组 50 例。对照组患者疾病分期:Ⅲ期 28 例,Ⅳ期 22 例。实验组患疾病分期:Ⅲ期 29 例,Ⅳ期 21 例。

选入准则:(1) 经过临床专业诊断,全部的肺癌患者均   非小细胞肺癌患者;(2) 年龄 36~56 岁;(3) 全部研究   对象常规检查结果正常;(4) 患者的身体能力评分 <30%; (5) 患者剩下存活时间大于三个月;(6) 全部研究对象均签署   情同意书。

剔除准则:(1) 患者的肝部、肾部、心脏功能出现衰竭的情   况;(2) 患者的血压严重偏高的患者;(3) 被感染严重的患者; (4) 不能承受手术带来的痛苦的患者;(5) 对此次研究过程中   使的药物存在过敏情况的患者;(6) 凝血能力存在障碍的患   (7) 患有出血性疾病的患者;(8) 治疗顺从性比较差的患  


1.2   方法

两组患者均使用贝伐单抗联合培美曲塞进行治疗: 250mL 0.9% NaCl 溶液与 5mg/kg 的贝伐单抗药物进行 混合,点输注药物,滴注时间为 0.5~1.5h/ 次;在患者进行培 美曲塞化治疗前 1 天进行滴注,每隔 21d 使用 1 次贝伐单 [1-2]。在第 2 天滴注浓度为 500mg/m2   的培美曲塞,滴注时间需 10min, 三星期为一个疗程。

1.2.1   对照组患者采用传统的护理内容。

1.2.2   实验组患者采用全面的护理方法   创建护理干预 小组,为患者制订个性化的护理干预方法[3-4],具体内容如下:

1.2.2.1   不良表现护理   实时监测患者的血压、身体 、呼吸、血小板、白细胞数量、脉搏跳动等情况,一旦发现患者 出现异常需及时报告给医生,对即将发生的不良表现症状进行 ,并及时做好应对措施。

1.2.2.2   饮食和锻炼护理   患者长时间接受化学治疗, 患者食欲会受到一影响,同时其胃肠道消化能力会变弱,针 自行进食患者需及时给予表扬;多鼓励患者进行合理锻 炼,对增强患者身体素质有一定帮助[5-6]

1.2.2.3   心理护理   患者接受化学治疗过程中,难免 在一定程度的恐惧、焦躁、悲观等不良情绪,故护士需积极引 导、开导患者,让患者保持乐观心态面对化学治疗;护士需告 知患者积极治疗可延缓疾病进展,进而树立疾病治疗信心,合 转移患者的负性心理。

1.3   观察指

1.3.1   对比两组患者的近期治疗效

以实体瘤的治疗成效评价准则为参考,对两组患者的疗效果进行评价。全部缓解:患者存在疾病症状表现全 部消失,且持续时长大于 4 个星期,同时无新疾病症状表现出 现;部分缓解:患者患病面积小于治疗前的一半以上,且该情 况维 4 个星期以上;没有变化:患者患病区域和治疗前相 任何改变;进展:患者经过诊治后又出现了新的疾病表 现症状,或患病区域面积比治疗前增大四分之一以上。控 (%) =(全部缓解例数 + 部分缓解例数 + 没有变化例数) / 数×100%。客观有效率(%) =(全部缓解例数 + 部分 缓解例数) / 总例数 ×100%。

1.3.2   对比两组患者的远期治疗效

包括患者 3 个月、6 个月、12 个月的生存率,无进展生存 时间(患者开始化学治疗后到患者去世或到患者的疾病发展 时间) 及总生存时间(患者开始化学治疗到患者因某种原因而 死亡的时间)

1.3.3   对比两组患者的cyclin D1、cdk4 表达水平

化学治疗 2 个疗程后,对两组患者的样本进行采集,运用传统石蜡包,保本需要使用中性甲醛进行固定;使用鼠抗人 胞周期素D1(ch-18) 单克隆抗体及免疫人 p16(N-20)Rb(c-22) 多克隆抗体进行检测

1.4   统计学处理

使用SPSS 21.0 版本统计软件对本研究数据进行分析, 量资料以 (x ±s)表示,采用 t 检验,计数资料以n(%) 表示,采 χ2 检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2   结果

2.1   两组患者一般资料比较

对照组中男患者 28 名,女患者 22 名;年龄 39~54 岁   均年龄(45 .6±4.7) 岁;肿瘤种类:鳞癌 18 名,腺癌 27 名,腺   鳞癌 5 名;临床分期:Ⅲ期 27 名,Ⅳ期 23 名。实验组中男患   27 名,女 23 名;年龄 36~56 岁,平均年龄(45 .4±4.8)   ;肿瘤种类:鳞癌 19 名,腺癌 26 名,腺鳞癌 5 名;临床分期: Ⅲ期 28 名,Ⅳ期 22 名。两组患者基本资料差异无统计学意   (P>0.05),研究可比。

2.2   两组患者近期疗效比较

组患者的控制率为 78.00%、客观有效率为 56.00%, 于对照组的 62.00%、30.00%,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。详见表 1。


1   两组患者近期治疗效果比较 [n(%)]

组别

部缓解

部分缓解

没有变化

制率

观有效率

照组

 50

0(0.00)

15(30.00)

17(34.00)

18(36.00)

31(62.00)

15(30.00)

实验

 50

3(6.00)

25(50.00)

10(20.00)

10(20.00)

39(78.00)

28(56.00)

2

χ


1.375

4.167

2.486

3.175

3.048

6.895

P


<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05


2.3   两组患者远期疗效比较

手术后 3 个月、6 个月12 个月,实验组患者的生存率均 高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),详见表 2。

2   两组患者远期疗效比较 [n(%)]

组别

生存

3 个月

6 个月

12 个月

照组

实验

2

χ

P

 50

 50

46(92.00)

49(98.00)   0.842<0.05

35(70.00)   43(86.00)

3.730

<0.05             

25(50.00)   33(66.00)

2.627

<0.05

2.4   两组患者生存时间比较

实验患者无进展生存时间、总生存时间均长于对照组,

 差异具有统计学意义(P<0.05),详见表 3。

3   两组患者生存时间比较 (x ± s)

组别

无进展生存时

生存时间

照组

50

5.43±1.24

11.46±1.48

实验

50

9.87±1.32

18.80±1.74

t

17.335

22.721

P

<0.05

<0.05

2.5 两组患者cyclin D1 与 cdk4 表达情况比较

验组患者cy-clin D1 阳性率为 53.67%,低于对照组的 65.86%(P<0.05)。实验组患者 cdk4 阳性率为 73.18%,低 对照组的 87.81%(P<0.05)。


3   讨论

护理方法是护士在对患者进行护理干预期间,把患者 结合护士的护理临床经验和科学研究的结果;护士将获 取的护理经验为患者护理的参考依据,把护理过程中出现的 缺陷作为临床究的重点内容,并参考有关研究报道,对患者 进行护理干预时结合患者实际病情,制订个性化的护理方法。 此外,需在护理干预过程中不断地对护理模式进行更新、改善, 以求为患者供更优质的护理服务[7-8]。采用该护理模式,可 有效提高护士工作激情,将护理干预重点转变为以患者为中 ,通过不断总结、归纳所遇到的问题、困难,对护理干预模式 行不断改进、完善,确保能为患者提供优质护理服务。

化学疗法可在一定程度上改善患者病情,但伴随着患 者疾病的恶化使用药物剂量的增加、治疗药物的毒副作用等 种因素,患者的心理、身体均会承受较大压力,不仅导致患者 对化疗存在恐心理,同时也会影响临床疗效,并会加重患者 家庭的经济压力[9-10]。本研究结果显示,实验组患者的控制率 78.00%,客观有效率为 56.00%,均高于对照组的 62.00%、 30.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术后 3 个月、6 个月、12 个月,实验组患者的生存率均高于对照组,组间差异具有计学意义(P<0.05)。实验组患者无进展生存时间、总 生存时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者 cy-clin D1 阳 率为 53.67%,低于对照组的 65.86%(P<0.05)。实验组患 cdk4 性率为 73.18%,低于对照组的 87.81%(P<0.05)。

所述,在对肺癌患者实行贝伐单抗联合培美曲塞的治 疗过程中加入证护理干预,可帮助患者收获理想的近期治疗 效果及远期治疗效果,同时能提高患者耐受情况及生存质量 具有较高的临床应用价值。

考文献

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[8] 李荣 . 贝伐单抗与培美曲塞联合治疗晚期非小细胞肺 的临床效果及不良反应分析 [J]. 特别健康 ,2017(19):103.

[9] 仲洁 . 晚期非鳞非小细胞肺癌应用贝伐单抗联合 培美曲塞加顺铂治疗的临床效果 [J]. 中外医学研究 ,2021, 19(16):46-48.

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