探讨全面护理在贝伐单抗联合培美曲塞 治疗肺癌中的应用陈 敏 新泰市人民医院 肿瘤三科 山东 泰安 271200 【摘要】目的:研讨全面护理在贝伐单抗联合培美曲塞治疗肺癌中的应用效果。方法:选取 2019 年 3 月—2022 年 3 月我院收治的 100 例肺癌患者作为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组 50 例。两组患者均使用贝伐单抗联合 培美曲塞进行治疗,对照组患者接受传统护理方法,实验组患者接受全面护理方法。对比两组患者的近期治疗效果、远 期治疗效果及cyclin D1、cdk4 表达情况。结果:实验组患者的控制率为 78.00%,客观有效率为 56.00%,均高于对照组的 62.00%、30.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05) 。实验组患者 3 个月、6 个月、12 个月的生存率均高于对照组,差异具 有统计学意义(P<0.05) 。实验组患者无进展生存时间、总生存时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实 验组患者的 cy-clin D1 阳性率为 53.67%,低于对照组的 65.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的 cdk4 阳 性率为 73.18%,低于对照组的 87.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:对肺癌患者实行贝伐单抗联合培美曲塞 治疗过程中加入循证护理干预,患者能收获理想的近期治疗效果及远期治疗效果,同时能提高患者耐受情况及生存质量,具有较高的临床应用价值。 【关键词】 肺癌;循证护理;贝伐单抗;培美曲塞;疾病控制率 【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2097-1958(2022)21-0030-03
我国每年患肺癌疾病的人数呈逐年增加趋势,现已达 55.39/10 万;其中死亡率达到 47.56/10 万,在所有恶性肿瘤 疾病中位列首位。伴随着医疗技术的持续进步和发展,该疾病 患者的治疗办法、护理措施也逐渐多元化、个性化,旨在提升患 者的生存品质,减少患者治疗期间不良症状、不良心理等问题。 当前,临床倡导针对该类患者使用全面护理干预,可直接影响 患者的生活质量。本研究选取 2019 年 3 月— 2022 年 3 月我 院收治的 100 例肺癌患者作为研究对象,旨在探讨全面护理 方法在肺癌患者中的成效及对治疗成效的影响。 1 基本资料 1.1 对象与方法 选取 2019 年 3 月— 2022 年 3 月我院收治的 100 例肺癌 患者作为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组 50 例。对照组患者疾病分期:Ⅲ期 28 例,Ⅳ期 22 例。实验组患者疾病分期:Ⅲ期 29 例,Ⅳ期 21 例。 选入准则:(1) 经过临床专业诊断,全部的肺癌患者均确 诊是非小细胞肺癌患者;(2) 年龄 36~56 岁;(3) 全部研究 对象血常规检查结果正常;(4) 患者的身体能力评分 <30%; (5) 患者剩下存活时间大于三个月;(6) 全部研究对象均签署 知情同意书。 剔除准则:(1) 患者的肝部、肾部、心脏功能出现衰竭的情 况;(2) 患者的血压严重偏高的患者;(3) 被感染严重的患者; (4) 不能承受手术带来的痛苦的患者;(5) 对此次研究过程中 使用的药物存在过敏情况的患者;(6) 凝血能力存在障碍的患 者;(7) 患有出血性疾病的患者;(8) 治疗顺从性比较差的患 者。 1.2 方法 两组患者均使用贝伐单抗联合培美曲塞进行治疗:将 250mL 的 0.9% NaCl 溶液与 5mg/kg 的贝伐单抗药物进行 混合,点滴输注药物,滴注时间为 0.5~1.5h/ 次;在患者进行培 美曲塞化学治疗前 1 天进行滴注,每隔 21d 使用 1 次贝伐单 抗[1-2]。在第 2 天滴注浓度为 500mg/m2 的培美曲塞,滴注时间需大于 10min, 三星期为一个疗程。 1.2.1 对照组患者采用传统的护理内容。 1.2.2 实验组患者采用全面的护理方法 创建护理干预 小组,为患者制订个性化的护理干预方法[3-4],具体内容如下: 1.2.2.1 不良表现护理 实时监测患者的血压、身体温 度、呼吸、血小板、白细胞数量、脉搏跳动等情况,一旦发现患者 出现异常需及时报告给医生,对即将发生的不良表现症状进行 预测,并及时做好应对措施。 1.2.2.2 饮食和锻炼护理 患者长时间接受化学治疗, 患者食欲会受到一定影响,同时其胃肠道消化能力会变弱,针 对能自行进食患者需及时给予表扬;多鼓励患者进行合理锻 炼,对增强患者身体素质有一定帮助[5-6]。 1.2.2.3 心理护理 患者接受化学治疗过程中,难免存 在一定程度的恐惧、焦躁、悲观等不良情绪,故护士需积极引 导、开导患者,让患者保持乐观心态面对化学治疗;护士需告 知患者积极治疗可延缓疾病进展,进而树立疾病治疗信心,合 理转移患者的负性心理。 1.3 观察指标 1.3.1 对比两组患者的近期治疗效果 以实体瘤的治疗成效评价准则为参考,对两组患者的近期治疗效果进行评价。全部缓解:患者存在疾病症状表现全 部消失,且持续时长大于 4 个星期,同时无新疾病症状表现出 现;部分缓解:患者患病面积小于治疗前的一半以上,且该情 况维持 4 个星期以上;没有变化:患者患病区域和治疗前相 比无任何改变;进展:患者经过诊治后又出现了新的疾病表 现症状,或患病区域面积比治疗前增大四分之一以上。控制 率(%) =(全部缓解例数 + 部分缓解例数 + 没有变化例数) / 总例数×100%。客观有效率(%) =(全部缓解例数 + 部分 缓解例数) / 总例数 ×100%。 1.3.2 对比两组患者的远期治疗效果 包括患者 3 个月、6 个月、12 个月的生存率,无进展生存 时间(患者开始化学治疗后到患者去世或到患者的疾病发展的 时间) 及总生存时间(患者开始化学治疗到患者因某种原因而 死亡的时间)。 1.3.3 对比两组患者的cyclin D1、cdk4 表达水平 化学治疗 2 个疗程后,对两组患者的样本进行采集,运用传统石蜡包埋,保本需要使用中性甲醛进行固定;使用鼠抗人 细胞周期素D1(ch-18) 单克隆抗体及免疫人 p16(N-20)Rb(c-22) 多克隆抗体进行检测。 1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0 版本统计软件对本研究数据进行分析,计 量资料以 (x ±s)表示,采用 t 检验,计数资料以n(%) 表示,采 用χ2 检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者一般资料比较 对照组中男患者 28 名,女患者 22 名;年龄 39~54 岁,平 均年龄(45 .6±4.7) 岁;肿瘤种类:鳞癌 18 名,腺癌 27 名,腺 鳞癌 5 名;临床分期:Ⅲ期 27 名,Ⅳ期 23 名。实验组中男患 者 27 名,女病患 23 名;年龄 36~56 岁,平均年龄(45 .4±4.8) 岁;肿瘤种类:鳞癌 19 名,腺癌 26 名,腺鳞癌 5 名;临床分期: Ⅲ期 28 名,Ⅳ期 22 名。两组患者基本资料差异无统计学意 义(P>0.05),研究可比。 2.2 两组患者近期疗效比较 实验组患者的控制率为 78.00%、客观有效率为 56.00%, 均高于对照组的 62.00%、30.00%,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。详见表 1。 表 1 两组患者近期治疗效果比较 [n(%)]
2.3 两组患者远期疗效比较 手术后 3 个月、6 个月、12 个月,实验组患者的生存率均 高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),详见表 2。 表 2 两组患者远期疗效比较 [n(%)]
2.4 两组患者生存时间比较 实验组患者无进展生存时间、总生存时间均长于对照组,
表 3 两组患者生存时间比较 (x ± s)
2.5 两组患者cyclin D1 与 cdk4 表达情况比较 实验组患者cy-clin D1 阳性率为 53.67%,低于对照组的 65.86%(P<0.05)。实验组患者 cdk4 阳性率为 73.18%,低 于对照组的 87.81%(P<0.05)。 3 讨论 全面护理方法是护士在对患者进行护理干预期间,把患者 想法结合护士的护理临床经验和科学研究的结果;护士将获 取的护理经验作为患者护理的参考依据,把护理过程中出现的 缺陷作为临床研究的重点内容,并参考有关研究报道,对患者 进行护理干预时结合患者实际病情,制订个性化的护理方法。 此外,需在护理干预过程中不断地对护理模式进行更新、改善, 以求为患者提供更优质的护理服务[7-8]。采用该护理模式,可 有效提高护士的工作激情,将护理干预重点转变为以患者为中 心,通过不断总结、归纳所遇到的问题、困难,对护理干预模式 进行不断改进、完善,确保能为患者提供优质护理服务。 尽管化学疗法可在一定程度上改善患者病情,但伴随着患 者疾病的恶化、使用药物剂量的增加、治疗药物的毒副作用等 多种因素,患者的心理、身体均会承受较大压力,不仅导致患者 对化疗存在恐惧心理,同时也会影响临床疗效,并会加重患者 家庭的经济压力[9-10]。本研究结果显示,实验组患者的控制率 为78.00%,客观有效率为 56.00%,均高于对照组的 62.00%、 30.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术后 3 个月、6 个月、12 个月,实验组患者的生存率均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者无进展生存时间、总 生存时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者 cy-clin D1 阳 性率为 53.67%,低于对照组的 65.86%(P<0.05)。实验组患 者cdk4 阳性率为 73.18%,低于对照组的 87.81%(P<0.05)。 综上所述,在对肺癌患者实行贝伐单抗联合培美曲塞的治 疗过程中加入循证护理干预,可帮助患者收获理想的近期治疗 效果及远期治疗效果,同时能提高患者耐受情况及生存质量, 具有较高的临床应用价值。 参考文献 [1] 魏继贞 , 项敏 . 全面护理在贝伐单抗联合培美曲塞治 疗肺癌中的应用 [J]. 中国预防医学杂志 ,2020,21(4):413-416. [2] 朱新梅 . 人性化护理在培美曲塞联合贝伐单抗治疗肺 癌中的应用及对患者肺功能的影响 [J]. 实用心脑肺血管病杂 志 ,2019,27(S1):191-194. [3] 倪志强 , 江显卓 , 周颖 . 贝伐珠单抗联合培美曲塞在 老年晚期肺腺癌中的疗效分析 [J]. 临床医药文献电子杂志 , 2019,6(85):79. [4] 辛丽云 , 马骁 . 贝伐单抗联合培美曲塞对非小细胞肺 癌移植瘤裸鼠体内 IL-6、IL-17、IL-33 及 TNF- α 的影响 [J]. 生物医学工程与临床 ,2017,21(5):533-538. [5] 张宇欣 . 贝伐单抗联合培美曲塞 + 顺铂治疗非小细胞 肺癌的临床效果探讨 [J]. 健康前沿 ,2019,28(3):156,158. [6] 毛雅云 , 卓智颖 , 韩细妹 , 等 . 达克替尼联合安罗替尼 一线治疗 21L858R 伴随PI3K 复合突变并PD-L1 阳性的肺腺 癌 1 例 [J]. 中国临床案例成果数据库 ,2022,4(1):E03853. [7] 丁旭萍 , 王利民 . 培美曲塞—卡铂方案联合安维汀— 线方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床价值 [J]. 健康研 究 ,2020,40(6):700-703. [8] 李荣 . 贝伐单抗与培美曲塞联合治疗晚期非小细胞肺 癌的临床效果及不良反应分析 [J]. 特别健康 ,2017(19):103. [9] 宋仲洁 . 晚期非鳞非小细胞肺癌应用贝伐单抗联合 培美曲塞加顺铂治疗的临床效果 [J]. 中外医学研究 ,2021, 19(16):46-48. [10] 陈艳 . 贝伐单抗联合培美曲塞加卡铂二线治疗晚期 非小细胞肺癌 (NSCLC) 的疗效及不良反应 [J]. 医学食疗与健康 ,2019(22):82-83. |
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