预见性护理干预在头颈部肿瘤放疗病人中的应用研究

黄燕燕

临沂市肿瘤医院    放疗科    山东    临沂    276000

【摘要】目的：研究探讨预见性护理对头颈部癌症细胞进行放射治疗患者的生活质量和并发症发生情况的影响。方法： 选取 2019 年 11 月—2022 年 8 月在我院实行放射治疗的 80 名头颈部肿瘤患者为研究对象， 根据患者住进医院顺序进行排号， 奇数号码患者为实验组，偶数号码患者为对照组，每组 40 例。对照组患者接受传统护理干预，实验组患者接受预见性护 理干预。对比两组患者进行放射治疗后的生活质量和并发症发生情况。结果：护理后，实验组患者的身体能力、心理能力、 社会能力及物质生活各项生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05) 。护理后，实验组患者并发症发生 率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论：对头颈部癌细胞患者进行放射治疗时采用预见性护理干预，可有 效减少患者治疗过程中并发症的发生，进而提高患者的生活品质。

【关键词】   肿瘤；护理；并发症；生活质量；心理护理；健康教育

Application of predictive nursing intervention in patients with head and neck tumors

【Abstract】Objective: To discuss the influence ofpredictable nursing care methods on the quality oflife and complications ofpatients treated with radiotherapy of cancer cells in the head and neck. Methods: Select 100 patients with head and neck tumors from November 2019 to August 2022 for the study. According to the order ofthe patients, the number was the experimental group, and the number was even and divided into the reference group, and each group was 50 patients. The patients in the reference group were cared for in the traditional way, and the patients in the experimental group were compared with the quality of life and the complications of the two groups after radiotherapy. Results: After the use ofpredictable nursing, the physical ability, psychological ability, social ability and material life of the patients outperformed the reference group, (P<0.05); for the patients, the complications occurred in the reference group, (P<0.05). Conclusion: Forespective care can treat patients with cancer cells in the head and neck and improve the quality oflife.

【Key words】   Oncology; Nursing; Complications; Quality oflife; Psychological care; Health education 【中图分类号】   R473.73      【文献标识码】B        【文章编号】2097-1958(2022)21-0021-03

临床针对头颈部肿瘤采用放射治疗方法时，放射线会在杀 灭癌症细胞的同时，对放射范围内的正常细胞形成伤害，其中， 容易损伤患者皮肤及口腔部位的黏膜。头颈部位的皮肤较为 细嫩，受到的摩擦较多，同时具有较丰富的出汗细胞和腺脂细 胞，更容易使脖颈部的皮肤受到损害；而口腔部位的皮肤黏膜 细胞对放射线具有较为灵敏的反应。在对患者进行放疗时，放 射范围内细微血管的血管壁会出现发肿发胀、弯曲等现象，血 管壁管道可能会出现变得狭窄甚至堵塞等不良情况，造成腺体 分泌减少，口腔部位自行清洁的能力降低，患者会发生咽喉部 位发干、发痛等情况，进而增大其吞咽食物难度，同时口腔可伴 有溃疡或感染等情况出现。采用放射治疗头颈部肿瘤不仅会 对患者的皮肤、黏膜造成伤害，还会影响其个人形象，同时还会 降低患者的生活质量，情况严重时还可能迫使患者停止放射治

疗，进而影响放射治疗的成效。多项研究结果表明，在肿瘤患

者接受放射治疗过程中实施预见性护理干预能取得较为满意 的结果。鉴于此，此次研究选取 2019 年 11 月— 2022 年 8 月 在我院实行放射治疗的 80 名头颈部肿瘤患者作为研究对象， 旨在探讨预见性护理方法对头颈部肿瘤放射治疗患者的生活 质量和并发症发生情况的影响，详细内容汇报如下。

1   资料与方法

1.1   一般资料

选取 2019 年 11 月— 2022 年 8 月在我院实行放射治疗 的 80 名头颈部肿瘤患者为研究对象，根据患者住进医院顺序 进行排号，奇数号码患者为实验组，偶数号码患者为对照组，每 组 40 例。实验组中男患者 31 名，女患者 9 名；年龄 19~76 岁， 平均年龄(59 .36±3.77) 岁。对照组中男患者 32 名，女患者 8 名；年龄 24~79 岁，平均年龄(57 .93±3.633) 岁。两组患者 基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，研究可比。

1.2   方法

1.2.1   对照组患者接受传统护理干预   患者进院后，护 理人员为其提供实行放射治疗前的宣传教育，内容包括放射治 疗目标、进行放射治疗过程中可能会出现的并发症、日常生活 中注意事项、放射范围内皮肤护理方法、如何保持口腔部位清 洁、如何进行日常口腔能力锻炼等内容。

1.2.2   实验组患者接受预见性护理干预   具体内容如 下：

1.2.2.1   组建护理小组   护理小组成员包含起带领作用 的护士长和进行宣传教育的 8 名护士， 护士长和护士的主要任务是负责护理质量的核查工作以及进行护理工作的监督。

1.2.2.2   护理小组通过查阅相关研究文献[1]，对头颈部肿 瘤放射治疗过程中可能出现的各种并发症进行总结归纳，结合 患者自身疾病特征和护士临床护理经验制订个性化的护理方 法，并打印相应健康教育处方发送给患者，具体内容如下：

1.2.2.2.1   实行预见性护理中的心理护理   护理人员为 患者详细讲述头颈部肿瘤放射治疗过程中注意事项及治疗期 间可能发生的并发症，如口部黏膜发炎、放射性质皮肤发炎等 的各种病发表现；向患者讲述定时进行口部能力锻炼的重要 性、练习步骤及练习时长等有关知识；与患者进行适当沟通和 交流，沟通时态度系保持和蔼，以减轻患者的惧怕、焦躁等不良 情绪。

1.2.2.2.2   饮食指导   癌细胞会造成患者能量大量消耗， 使患者出现吞咽不顺畅、恶心、呕吐等不良反应，进而对患者的 吃饭欲望和进食能力造成不良影响。护理人员应给予患者饮 食指导，嘱咐其多进食富含蛋白质、维生素的食物，同时食物需 确保易消化、营养均衡，以有效补充患者的身体能量，指导患者 遵循少食多餐的进食原则，并保证食物温度适宜；叮嘱患者避 免使用辛辣、刺激性食物[2-3]；叮嘱患者放射治疗前及放射治 疗后半小时不可进食，需多喝水。每星期对患者身体营养情况 进行评测，合理根据患者实际情况合理调整饮食方案；针对存 在严重放射性口部黏膜发炎的患者及存在吞咽不畅患者，还需 通过外周静脉或中心静脉方式将营养物质输送给患者，为其补 充足够的能量和蛋白质。

1.2.2.2.3   给予患者皮肤护理   嘱咐患者穿着舒适、宽松 的内衣内裤，颈部可用较软糯丝滑的布料给予保护，并保证患 者的放射范围内的皮肤保持清洁、干燥；进行清洗时切勿使用 碱性肥皂，可使用软糯毛巾，不可用力擦洗；放射范围内的皮

肤不可进行冷敷、热敷等操作；不要在照射部位粘贴胶布或涂

抹刺激性药物。在为患者进行放射治疗前，应摘掉首饰等金属 制品，如项链、假牙等，严禁在太阳下进行暴晒；使用电动剃须 刀时不可损伤皮肤，以免出现感染；在皮肤出现发痒、皮肤干 燥脱皮时，不可用手抓挠。护理人员需定期评测患者的皮肤情 况，结合患者的皮肤受损情况采用对应干预措施[4-5]。

1.2.2.2.4    口腔黏膜护理   患者出现急性放射性口腔黏 膜发炎主要是由于患者并未注重口腔卫生、患者抵抗力不强。 在对患者进行放射治疗前需对其口腔进行全面检查，同时运用 相应措施改善患者的口腔卫生情况。对患者进行放射治疗时 严禁吸烟、喝酒；晨起时、进食后、睡觉前均需要使用毛质柔软 的牙刷进行有效清洁，使用牙线清洁牙齿，每天清洁 1 次，或 使用水漱口水进行漱口，每天漱口 5~8 次。建议使用冷疗(嘴 里含上牛奶冰棒等)、在嘴里含上蜂蜜或绿茶冰块等方式，降低 机体发生放射性口腔黏膜发炎的可能性，同时缓解患者的疼痛 感。

1.2.2.2.5   保持定位及摆位的准确性   每次为患者进行 放射治疗时，护理人员协助患者调整至核实体位后，避免患 者再次移动身体，以防放射线出现移动而对健康细胞造成伤 害[6]。

1.2.2.2.6   出院指导   告诉患者放射治疗结束后，皮肤反 应、口腔炎症等不良情况会逐渐减轻；患者出院时由护理人员 对其的皮肤、口腔黏膜情况进行全面评估，并告诉患者出院后 相关注意事项，出院一星期后需对患者进行电话访问。

1.3   观察指标

1.3.1   对比两组患者的生活质量   完成放射治疗后使用   生活质量综合评定问卷 -75(GQOL-75)调查患者的生活质量， 涵盖身体能力、心理能力、社会能力、物质生活情况四个维度；分数越高代表患者的生活质量越好。

1.3.2   记录两组患者进行放射治疗后皮肤出现炎症、口 腔黏膜出现炎症的情况。

1.4   统计学方法

使用SPSS 21.0 软件对本数据进行统计分析， 计量资料以 (x ±s) 表示，采用t 检验，计数资料以n(%) 表示，采用 χ2 检验， P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2   结果

2.1   两组患者生活质量比较

护理后，实验组患者的身体能力、心理能力、社会能力及物 质生活情况各项生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学 意义(P<0.05)。详见表 1。

表 1    两组患者生活质量比较 [(x ±s), 分 ]

2.2   两组患者放射治疗并发症发生情况比较                        有统计学意义(P<0.05)。详见表 2。

护理后，实验组患者并发症发生情况优于对照组，差异具

表 2   两组患者放射治疗并发症发生情况比较 [n(%)]

3   讨论

本研究对头颈部出现癌细胞患者进行放射治疗过程中可 能出现的并发症进行总结分析，制订多种针对性干预措施， 并对患者实施个性化护理干预[7-9]。本研究结果显示，护理 后，实验组患者的身体能力、心理能力、社会能力及物质生活 情况各项生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。护理后，实验组患者并发症发生情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果表明，对头颈部出 现癌细胞患者放射治疗过程中采用预见性护理干预，可有效减 少患者治疗过程中出现并发症的情况，提高患者的生活品质。

伴随着医院医疗制度的不断改善和更新，对患者的护理干 预模式也在不断改变，同时研究人员发现，患者的心理状态及 社会原因等多种因素均会对患者生活质量产生一定影响[10]。 传统护理干预模式内容较为笼统，缺乏预见性、主动性，遂无法 有效预防不良反应的发生。因此，护理人员对护理内容及干预 措施进行改革，同时转变护理思想，把护理重心放在给予患者 更多关注，关注患者的身体健康、心理健康等层面；将预见性 护理运用在癌症患者接受放射治疗过程中，为患者做好健康宣 传教育，对可能出现的并发症进行预见性护理，以有效降低并 发症的发生风险，进而提升患者的生存品质[11]。

综上所述，针对头颈部肿瘤患者接受放射治疗过程中实施 预见性护理干预，可有效降低患者出现并发症的发生风险，进 而提升患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 贾艳庆 . 预见性护理干预在头颈部肿瘤放疗病人中的 应用 [J]. 护理研究 ,2021,35(1):159-161.

[2] 杨婕 , 许欢萍 . 预见性护理在头颈部肿瘤放疗患者中 的效果分析 [J]. 医药前沿 ,2021,11(33):169-170.

[3] 翟海月 . 循证护理结合预见性护理对降低放疗患 者三级口腔黏膜炎发生率的效果探讨 [J]. 医药前沿 ,2020, 10(31):199-200.

[4] 李凤琴 . 头颈部肿瘤放疗患者中立体聚焦支持护理的 应用效果研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ( 连续型电子期刊 ), 2020,(A2):180-181.

[5] 邓倩 , 徐琳 . 疼痛管理干预在中晚期宫颈癌患者中的 应用及对 VAS 评分的影响 [J]. 国际护理学杂志 ,2022,41(13):

2448-2451.

[6] 吕玉洁 , 江岱琪 , 李红丽 , 等 . 预见性护理联合加减 养阴生津茶在头颈部肿瘤合并放射性口干症患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2022,28(1):66-68.

[7] 王小雪 , 朱昕 . 全面护理干预在头颈部肿瘤放疗患者 中的应用效果 [J]. 中华养生保健 ,2021.

[8] 张艳 , 龙小丽 , 曹佳 . 规范化营养护理管理模式在头 颈部肿瘤放疗患者中的应用研究 [J]. 中华肿瘤防治杂志 ,2020, 27(S1):191-192.

[9] 李萍 , 黄玉红 . 预见性护理在中晚期宫颈癌放射治疗 患者阴道冲洗中的应用 [J]. 中国保健营养 ,2018,28(26):188-

189.

[10] 徐珊 , 宋双红 . 宫颈癌放疗患者病耻感与社会支持的 相关性及预见性护理干预 [J]. 护理实践与研究,2020,17(10):77-

78.

[11] 寇卫华 , 李梅 , 柳晓 , 等 . 规范化护理评估在头颈部 肿瘤放疗致毒副反应中的应用分析 [J]. 临床医药文献电子杂 志 ,2020,7(66):118-119.