开塞露纳肛联合腹部按摩对促进早产儿  摄入奶量及体质量效果分析

开塞露纳肛联合腹部按摩对促进早产儿

摄入奶量及体质量效果分析

娄玉英1柳红2仇宁2

241000芜湖安徽护理部芜湖市第一人民医院1

241000芜湖安徽新生儿科芜湖市第一人民医院2

【摘要】目的：研究对早产儿应用开塞露纳肛联合腹部按摩对提高其奶量摄入与体质量的临床效果与价值。方法：选取2020年1月—2022年3月我院新生儿科收治的89例早产儿作为观察对象，根据入院顺序将其随机分为对照组（44例）与观察组（45例）。对照组早产儿接受腹部按摩干预，观察组早产儿则在此基础上接受联合开塞露纳肛干预。比较两组早产儿干预后的恢复情况。结果：出生后不同时间段，观察组早产儿的摄入奶量均多于对照组（P<0.05）。出生后20d，观察组早产儿的体质量高于对照组（P<0.05）。观察组早产儿的首次排胎粪时间、胎粪排尽时间均短于对照组，首次胎粪量多于对照组（P<0.05）。结论：对早产儿联合实施腹部按摩与开塞露纳肛干预可收获较好的治疗效果，不仅有助于改善早产儿胃肠功能，促进胃肠蠕动并减少喂养不耐受，更能在短时间内促进早产儿体质量增长，增加其摄入奶量，对提升患儿舒适度、促进其体格发育均具有积极重要意义，值得临床借鉴应用。

【关键词】早产儿；开塞露；腹部按摩；体质量；价值与意义

Effect of kaiseluna anus combined with abdominal massage on promoting milkintake and body mass of premature infants

【Abstract】Objective: To discuss theclinical effect and value of kaiseluna anus combined with abdominal massage in improvingmilk intake and body mass of premature infants. Methods: A total of 89premature infants treated in neonatal pediatrics of our hospital from 2020 to2022 were selected as the observation objects. They were randomly divided intocontrol group and observation group according to the admission order. Thecontrol group received abdominal massage, and the observation group combinedwith kaiseluna anus on this basis. The recovery of preterm infants in the twogroups after different treatment methods were compared. Results: The amount of milk intake in the observation group combined withabdominal massage and kaiseluna anus at different times was significantlyhigher than that in the control group (P<0.05); Interms of body mass comparison, the body mass of the observation group wassignificantly higher than that of the control group on the 20th day after birth(P<0.05); The time of first meconium excretion, the amount of firstmeconium and the time of meconium excretion in the observation group weresignificantly better than those in the control group (P<0.05). Conclusions: The combination of abdominal massage and kaiseluna anusfor premature infants can obtain better therapeutic effects, which can not onlyimprove the gastrointestinal function of premature infants, promotegastrointestinal peristalsis and reduce feeding intolerance, but also promotethe growth of body mass and increase milk intake in a short time. It is ofpositive and important significance to improve the comfort of children andpromote

physicaldevelopment.

【Keywords】Premature infant; SuppositoriesGlycerol; Abdominal massage; Body mass; Value and significance

【中图分类号】R722

【文献标识码】B

【文章编号】2097-1958(2022)21-0009-03

    近年来，随着我国人民生活质量的不断提高及“二胎”“三胎”政策的陆续开放，新生儿数量较往年显著上升，随之早产儿的出生率也相应提升。现阶段随着我国围产医学的发展及新生儿监护技术的提高，早产儿的存活率显著提高[1]。早产儿由于胎龄较小，出生时消化系统及胃肠功能尚未发育成熟，胃肠动力发育缓慢，因此极易出现胃肠道消化、吸收功能紊乱等情况，主要表现为喂养后反复腹胀及胃潴留并伴有呕吐或体重不增、增长缓慢等现象[2]；加上早产肠动力不成熟、腹肌张力较弱，从而易导致胎粪排泄延迟，进一步对早产儿的营养摄入及吸收造成不良影响。如何进一步提升早产儿生存质量，更好地解决早产儿胃肠功能障碍，确保其健康成长是当前儿科医务工作者亟待解决的重要问题[3]。开塞露纳肛及腹部按摩是目前临床用于改善早产儿胃肠功能障碍的常用措施，但关于二者联合应用的相关报道较少。鉴于此，本研究为探讨开塞露纳肛联合腹部按摩对促进早产儿摄入奶量及体质量的临床效果，特选取89例早产儿临床资料进行分析，现将详情报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月—2022年3月我院新生儿科收治的89例早产儿作为观察对象，根据入院顺序将其随机分为对照组（44例）与观察组（45例）。对照组中男性23例，女性21例；平均胎龄（31.13±1.61）周；平均体质量（1.72±0.29）kg；平均1minApgar评分（8.13±0.80）分。观察组中男性22例，女性23例；平均胎龄（32.0±1.14）周；平均体质量（1.71±0.26）kg；平均1minApgar评分（8.20±0.79）分。本次研究经过我院伦理委员会审核并批准。两组早产儿基线资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。纳入标准：（1）均符合《实用新生儿学》[4]中早产儿诊断标准；（2）生命体征平稳；（3）患儿家属知晓本次研究目的并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）先天性畸形或遗传性疾病；（2）重度窒息、重症感染、坏死性小肠结肠炎及败血症；（3）凝血功能障碍患者；（4）坏死性小肠结肠炎患者。

1.2方法

所有早产儿均置于暖箱内，在有效的对症及支持下维持各项生命体征平稳；遵医嘱使用早产儿配方奶对其进行早期喂养，喂养前、中、后各阶段均给予早产儿吸吮无菌无孔安抚奶头，每次5min，7~8次/d[5]。

1.2.1对照组早产儿接受腹部按摩干预

于两餐奶之间或喂奶后1h由专人对早产儿进行腹部按摩。洗净双手后，于双手涂抹润滑油，并搓热掌心，用手掌以肚脐为中心，顺时针对早产儿腹部进行按摩[6]，同时手指指腹对左侧腹部轻柔8~10次；按摩过程中，要求操作者手不离开早产儿皮肤，并注意保持动作轻柔、缓慢，以患儿无哭闹及皮肤颜色及肌张力不改变为宜，5min/次，6~8次/d。

1.2.2观察组早产儿在对照组的基础上接受联合开塞露

纳肛干预根据早产儿体重使用5mL注射器抽取3mL生理盐水及3mL开塞露混匀；协助早产儿取俯卧位，两臂自然弯曲靠近身体两侧，膝盖向胸部弯曲；充分暴露肛门后轻轻将注射器针栓乳头部分插入肛门中，缓慢注入开塞露液后捏紧肛门周围皮肤1~2min；将早产儿体位调整为平卧位，以对照组相同方式进行腹部按摩操作。

1.3疗效观察

1.3.1观察两组新生儿出生后不同时间段的摄入奶量及

体质量变化情况。

1.3.2比较两组新生儿的首次排胎粪时间（出生后

4~24h为正常胎粪排出时间，25~48h为胎粪迟排）、首次胎粪量（用电子秤称重法测量）及胎粪排尽时间（以胎粪颜色由墨绿色转为全部黄色为准，一般3~4h排完）。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0版本软件对本研究数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

出生后不同时间段两组早产儿摄入奶量及体质量比2.1较出生后2d、5d、10d，观察组早产儿的摄入奶量均多于对照组（P<0.05）。出生时、出生后10d，两组患儿的体质量差异无统计学意义（P>0.05）；出生后20d，观察组早产儿的体质量高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1出生后不同时间段两组早产儿摄入奶量及体质量比较(x±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

两组早产儿首次排胎粪时间、首次胎粪量及胎粪排

2.2尽时间比较观察组早产儿的首次排胎粪时间、胎粪排尽时间均短于对照组，首次胎粪量多于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组早产儿首次排胎粪时间、首次胎粪量及胎粪排尽时间比较(x±s)

注：与对照组比较，P<0.05。

3讨论

    针对早产儿由于肠道功能发育不健全而造成的排便障碍，既往临床多通过开塞露纳肛方式达到促进胎粪排出及解决便秘的目的。开塞露的主要成分包括甘油、山梨醇及硫酸镁，其原液具有浓度高、刺激性强的特点，若直接使用可造成早产儿肠道黏膜损伤，严重者甚至导致肠穿孔，大大增加早产儿的治疗痛苦[7]。应用开塞露添加等量生理盐水进行灌肠操作，可直接对肛门产生刺激从而达到排便目的，不仅有助于减少胃肠道压力及降低胃潴留发生率，同时由于排便动作可牵拉肠道运动，因此更有助于促进早产儿胃肠道成熟，减少喂养不耐受情况的发生[8]。本研究中应用开塞露经等量盐水稀释后进行灌肠操作，不仅可有效缓解药物对肠壁的刺激，同时还可发挥润滑肠壁、促进肠蠕动的效果，通过神经反射促进排便。新生儿抚触是指抚触者双手对被抚触者皮肤各部分进行有序的手法抚触及接触[9]。本次研究中，通过对早产儿实施抚触按摩，可在增加早产儿皮肤血液循环的同时，将治疗信息通过体表的触觉感受器及压力感受器沿延髓传至大脑，由大脑发出信息并兴奋迷走神经，从而促进胃动素及胰岛素分泌水平增加，有助于促进早产儿吸收营养物质，并为其正常生长发育提供保障[10]。同时，腹部按摩还可直接刺激胃肠道，促进胃肠蠕动，可有效增加早产儿的排便次数与排便量，进一步促进胆红素排出，降低早产儿腹胀、便秘及黄疸的发生风险。按摩前护理人员将手掌心搓热，按摩时可将热度传导至人体组织，有助于促进局部血管扩张并改善早产儿的血液循环，更有助于早产儿的肠道保温[11]。值得注意的是，既往临床多取平卧位或侧卧位进行灌肠，灌入的药物大部分会滞留于直肠导致药物对直肠壁产生压力刺激并兴奋压力感受器，通过神经传导产生排便反射后使药物较快排出体外，无法充分发挥药物作用。选择俯卧位进行灌肠可显著抬高新生儿臀部，基于直肠与乙状结肠的解剖特点，可使大部分药物经过直肠流入结肠内，延长药物保留时间，有助于增加肠黏膜对药物的吸收，发挥药物的最大利用率，进而降低药物外溢及肠黏膜损伤概率，对充分发挥药效、充分软化粪便、增加排便量等方面均具有积极作用。本研究结果显示，出生后2d、5d、10d，观察组早产儿的摄入奶量均多于对照组（P<0.05）。出生时、出生后10d，两组患儿的体质量差异无统计学意义（P>0.05）；出生后20d，观察组早产儿的体质量高于对照组（P<0.05）。观察组早产儿的首次排胎粪时间、胎粪排尽时间均短于对照组，首次胎粪量多于对照组（P<0.05）。结果表明，开塞露纳肛联合腹部按摩不仅有助于促进早产儿胃肠蠕动，利于粪便早期彻底排除，促进胃肠功能的恢复，更可以降低早产儿喂养不耐受情况的发生。同时，该干预模式有助于促进经口喂养早建立，并在较短时间内顺利过渡至完全肠内营养。两种方式联合进行具有操作简单、无毒副作用、成本低廉等优势，治疗过程中早产儿痛苦较小，进而可显著提升早产儿的治疗安全感与舒适度。

    综上所述，对早产儿联合俯卧位开塞露纳肛及腹部按摩可显著改善其胃肠功能，不仅有助于促进胎粪排出，更可以增加早产儿奶量摄入，使其体重增长达到预期目标，对保障各项生长发育指标的巩固发展具有重要意义，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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