探讨精准护理在结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果

陈爱玲

临沂市肿瘤医院    内镜中心    山东    临沂    276000

【摘要】目的：分析临床中对结肠镜检查患者肠道准备中采取精准护理的效果。方法：选取 2022 年 2—6 月在我院开展结肠镜检查的 152例患者作为研究对象，依据随机数字表法将其均分为常规护理组(采取传统常规护理)和精准护理组(在 常规护理的基础上采取精准护理) 。记录对比两组患者的肠道清洁度、肠道准备情况、依从性、不良反应发生情况、对宣 教知识的接受度、对心理的影响及护理满意度等情况。结果：精准护理组患者的波士顿评分高于常规护理组患者，肠道准 备充分率高于常规护理组患者(P<0.05) 。精准护理组患者在依从性、不良反应、知识接受度、心理影响等方面均优于常 规护理组(P<0.05) 。精准护理组患者对护理的满意率为 92.11%，高于常规护理组的 76.32%(P<0.05)。 结论：临床针 对肠镜检查患者在肠道准备过程中采取精准护理干预，可有效提升患者的肠道清洁度，促进检查顺利进行，还能减少不良 反应的发生，提高患者检查时的依从性，改善对患者心理的影响，继而提升患者对护理服务的满意度，值得临床借鉴。

【关键词】   精准护理；满意度；结肠镜；依从性

To explore the application effect of precision care in the bowel preparation of patients undergoing colonoscopy

【Abstract】Objective: To analyze the effect of precise nursing in bowel preparation of patients undergoing colonoscopy. Methods: A total of 152 patients undergoing colonoscopy in our hospital from February to June 2022 were selected for the study. According to the random number table method, all patients were divided into two groups, one group was routine care group, taking traditional routine care, the other group was precision care group, taking precision care on the basis of routine care. The intestinal cleanliness and bowel preparation of the two groups were recorded and compared, as well as the compliance, the occurrence of adverse reactions, the acceptance of education knowledge, the psychological impact, and nursing satisfaction. Results: The Boston score of precision nursing group was significantly higher than that of routine nursing group, and the rate of bowel preparation was significantly higher than that of routine nursing group (P<0.05). Patients in precision nursing group were better than patients in conventional nursing group in compliance, adverse reactions, knowledge acceptance, psychological impact and other aspects (P<0.05). The satisfaction rate of patients in precision nursing group was 92.11%, while the satisfaction rate of patients in routine nursing group was 76.32%, which was significantly higher in precision nursing group than in routine nursing group (P<0.05). Conclusions :In clinical practice, accurate nursing for patients undergoing enteroscopy in the process ofbowel preparation can effectively improve intestinal cleanliness, promote the smooth progress of examination, and reduce the occurrence of adverse reactions, improve the compliance ofpatients during examination, improve the psychological impact, and improve the satisfaction ofpatients with nursing.

【Key words】   Precision care; Satisfaction; Colonoscopy; Compliance

【中图分类号】   R473        【文献标识码】B        【文章编号】2097-1958(2023)03-0018-03

1   资料与方法

1.1   一般资料

选取 2022 年 2— 6 月在我院开展结肠镜检查的 152 例 患者作为研究对象，所有患者同意参与本次研究，并签订协议 书。依据随机数字表法将所有患者均分为常规护理组和精准 护理组，每组 76 例。常规护理组中男性患者 42 例，女性患者 34 例；年龄 31~71 岁，平均年龄(55 .24±5.96) 岁。精准护理组中男性患者 40 例，女性患者 36 例；年龄 31~71 岁，平均年 龄(56.07±6.02) 岁。两组患者基本资料差异无统计学意义 (P>0.05)，研究可比。

1.2   方法

所有患者肠道准备服药方法根据《中国消化内镜诊疗相 关肠道准备指南》进行，采取分次口服泻药的准备方案。

1.2.1   对常规护理组患者开展常规护理   在检查前为患者讲解与肠道准备有关的知识，并给予患者饮食指导，告知患 者药物使用方法、检查期间注意事项、检查的过程及目的；在 患者服药期间密切观察患者的各项身体情况。

1.2.2   精准护理组患者在常规护理组的基础上开展精准 护理   具体内容如下：

1.2.2.1   组建精准护理实验小组   组员由经验丰富的内 镜医师和护士长及护理骨干组成；共同制定相关的精准护理 流程，再对护理人员进行专项培训。

1.2.2.2   结合患者实际情况、肠道准备易感因素等情况 进行精准的综合评估，内容包括患者基本资料、家属陪护、心理 情绪、是否首次肠镜、饮食和依从性情况等，依据评估结果开展 精准宣教和精准护理。

1.2.2.3   经对肠道清洁度产生影响的保护因素分析得 出，术前 24h 低纤维素饮食、用药指导、依从性、末次解清水便 为重要的肠道准备因素。针对术前 24h 低纤维素饮食则告知 患者可食用的种类，为其制订进餐时间点；用药指导则是告知 患者药物的冲泡方法、服用时间、药物可能产生的不良反应等 知识，并观察患者服药实际情况，一旦出现异常需及时报告医 生。针对依从性则开展肠道准备相关知识的健康宣教，解答患 者提出的问题，并积极采取快速、对症的处理。末次大便的性 状可呈现检查前的肠道准备工作是否合格，在护理期间需仔细 观察患者排便情况，并对大便性状进行分析评估，对末次的大 便进行记录评分，并报告医生。

1.2.2.4   心理护理    由于患者对检查相关知识的认知度 较低，故容易存在焦虑、抑郁等不良情绪；因此，护理人员可通 过心理护理让患者逐步放松，并给予患者加倍关心、安慰，还可 指导患者进行腹部按摩或协助其进行慢走运动。

1.3   观察指标

1.3.1   记录对比两组患者的肠道清洁度   采取波士顿评分进行评价，总分为 9 分；8~9 分表示检查条件很好，7 分表示 良好，<6 分则表示肠道准备不佳。

1.3.2   对比两组患者的肠道准备充分率。

1.3.3   对比两组患者肠道准备各项情况    由自制调查表 进行评定，主要涵盖依从性评判(服药、饮食、运动等依从性)， 不良反应(恶心、呕吐、腹胀)，对宣教知识接受度评判(接受、不 接受)，对心理影响(放松、轻微放松、不放松)。

1.3.4   对比两组患者的护理满意度   通过自制评分表进 行评定，总分为 100 分，共分为非常满意(>90 分)、基本满意 (70~90 分)、不满意(<70 分) 三个等级。总满意率 = 非常满 意率 + 基本满意率。

1.4   统计学处理

采用SPSS 23.0 软件分析处理本研究数据，计数资料以百 分率(%) 表示，采用 χ2 检验，计量资料以 (x ±s) 表示，采用 t 检验，P<0.05 代表差异有统计学意义。

2   结果

2.1   两组患者波士顿评分、肠道准备充分率对比

精准护理组患者的波士顿评分高于常规护理组，肠道准备 充分率高于常规护理组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，详 见表 1。

表 1   两组患者波士顿评分、肠道准备充分率对比

2.2   两组患者肠道准备各项情况指标对比

精准护理组患者在依从性、不良反应发生率、知识接受 度、心理影响等方面均优于常规护理组，差异均有统计学意义 (P<0.05)，详见表 2。

表 2   两组患者肠道准备各项情况指标对比 [n(%)]

2.3   两组患者护理满意率对比              规护理组的 76.32%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表 3。

精准护理组患者对护理服务的满意率为 92.11%，高于常

表 3   两组患者护理满意率对比 [n(%)]

3   讨论

对于接受肠镜检查的患者而言，若肠道准备不充分则容易 导致粪便残留遮挡视野，进而会影响检查结果的准确性，还可 能引起出血、肠穿孔等不良情况[1-2]。相关研究显示，积极有效 的护理可促进肠镜检查准备工作妥善完成，并能改善临床清洁 率。精准护理模式是一种针对性较强的护理模式，其针对患者 具体情况进行综合分析评估，并制订科学、合理的精准护理方 案，进而促进检查顺利完成[3-4]。精准护理通过有效的健康宣 教指导患者做好检查各项准备工作；同时，持续的指导和监督 可增加健康宣教的效果，与患者建立良好的关系则能提升患者 对护理服务的满意度；与患者积极沟通与交流可缓解患者的 紧张、焦虑等不良情绪，继而提升患者在检查期间的依从性，促 进提升检查效果[5-6]。

本研究结果显示，精准护理组患者的波士顿评分高于常规 护理组，肠道准备充分率高于常规护理组(P<0.05)。精准护 理组患者在依从性、不良反应、知识接受度、心理影响等方面均 优于常规护理组的患者(P<0.05)，精准护理组患者对护理服 务的满意率高于常规护理组(P<0.05)。结果表明，针对接受 肠镜检查患者在肠道准备过程中采取精准护理可有效提升肠道清洁度，减少不良反应的发生，继而提高患者检查时的依从性、对相关知识的接受情况，改善患者不良心理状态，并能提升 患者对护理服务的满意度，值得临床借鉴应用。

参考文献

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