神经内科脑卒中者接受规范化健康教育的作用评价

神经内科脑卒中者接受规范化健康教育的作用评价

崔枫岚

江苏建湖县人民医院    神经内科    江苏    盐城    224700

【摘要】目的：探讨神经内科脑卒中患者在开展规范化健康教育护理后对疾病认知的影响。方法：选取 2020 年 1 月— 2021 年 1 月本院神经内科收诊的 80 例脑卒中患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组 40 例。对对照组患 者实施常规护理，对观察组患者则在对照组的基础上联合规范化健康教育护理实施干预。对两组患者的依从性、焦虑情绪、 抑郁情绪、疾病知晓率、生活自理能力、精神状态、生活质量等指标进行对比分析。结果：观察组患者的服药及功能锻炼 各项依从性均高于对照组(P<0.05) 。护理前，两组患者的SAS 评分、SDS 评分差异无统计学意义(P>0.05)； 护理后， 观察组患者的SAS 评分、SDS 评分均低于对照组(P<0.05) 。观察组患者对脑卒中疾病知识知晓率高于对照组(P<0.05) 。 护理前，两组患者的生活自理能力评分、精神状态评分差异无统计学意义(P ＞ 0.05) ；护理后，观察组患者的生活自理 能力评分高于对照组，精神状态评分低于对照组(P<0.05) 。观察组患者的各项生活质量评分均低于对照组(P<0.05)。 结论：实施规范化健康教育护理可有效提升神经内科脑卒中患者对疾病的认知，进而改善其依从性、生活质量及自理能力， 护理效果显著，值得临床推广。

【关键词】 神经内科脑卒中；规范化健康教育；疾病知识

【中图分类号】 R47；R743.3         【文献标识码】A        【文章编号】2097-1958(2023)03-0067-03

脑卒中疾病是一种心脑血管疾病的常见类型，又称为脑中 风，其发病率、致残率均相对较高[1]。该疾病的发展机制是在 氧化应激作用下，脑组织长期处于缺血、缺氧状态，造成脑部血 液循环受损，进而对患者的身心健康带来严重影响[2]。临床统 计显示，中老年人群为缺血性脑卒中的高发群体，且上述人群 受自身教育程度、经济状况等多方面因素的影响，自我护理能 力普遍较差 [3]。对此，临床需提升脑卒中患者的自护能力，强 化其对疾病的正确认知，进而保障疾病预后效果。本研究将针 对该疾病患者开展规范化健康教育，并观察该项措施的应用效 果，现将方法与结果汇报如下。

1   资料与方法

1.1   一般资料

选取 2020 年 1 月— 2021 年 1 月本院神经内科收诊的 80   例脑卒中患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组， 每组 40 例。对照组中男性 24 例，女性 16 例；年龄 55~80 岁， 平均年龄(65 .23±6.22)岁。观察组中男性 19 例，女性 21 例； 年龄 55~79 岁，平均年龄(65 .02±6.01) 岁。两组患者基线资   料差异无统计学意义(P>0.05)，研究可比。

1.2   方法

1.2.1   对对照组患者开展常规护理干预模式   包含饮食 指导、功能锻炼、健康宣教、并发症防范等措施。

1.2.2   对观察组患者在对照组的基础上开展规范化健康 教育实施干预   具体内容如下：

1.2.2.1   健康教育的实施   护理成员需以循证医学为理论指导，明确患者的健康需求后，将脑卒中疾病划分为几大知 识模块，分别包含脑卒中知识、静脉溶栓知识、治疗后康复注意 事项、出院指导；完善四个主题并予以讲解后，再针对患者护 理期间可能出现的并发症，如吞咽困难、便秘、肢体功能障碍等 进行详细讲解；结合知识模块中的内容，为患者开展对应性健 康教育。

1.2.2.2   心理护理   护理人员应当患者病情稳定后与之 进行交谈，鼓励患者说出内心困扰；交谈后，护理人员需换位 思考，对患者情况表示同情、理解。此外，护理人员需向患者介 绍疾病治疗的优势，并列举治疗成功案例，以消除患者焦虑、顾 虑等不良情绪。当患者情绪低落时，可开展共情体验，通过与 患者握手、拍背等措施，给予其安全感；同时，在日常生活中观 察患者行为，并提出健康指导建议，引导患者学会合理宣泄不 良情绪，促使其积极配合临床治疗。

1.3   观察指标

1.3.1   对比两组患者的依从性    以服药依从性量表 (Morisky) 及功能锻炼依从性量表为测评工具展开评估。

1.3.2   对比两组患者的焦虑情绪、抑郁情绪    以焦虑自 评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS) 作为测评工具，以护理前 后时间作为观察点，对患者的心态展开评分。SAS 量表的临界 分值为 50 分、SDS 量表为 53 分，当患者得分超出临界分值时， 则表示患者存在该种情绪。

1.3.3   对比两组患者的疾病知识知晓率   以科室自制的“脑卒中知识问卷表”作为评价工具，叮嘱患者在 15min 内独立填写问卷，分值为 0~100 分。   >90 分为完全掌握，70~90 分 为基本掌握，<70 分为未掌握。

1.3.4   对比两组患者的生活自理能力、精神状态   选用 Barthel 指数评定量表、简易智能精神状态检查量表MMSE 作为评分工具。Barthel 指数评定量表的满分为 100 分，   >60 分表示生活已基本可以自理，且得分越高代表患者的依赖程度 越低。MMSE 的临界分值为 25 分，>25 分表示患者存在认知 障碍，且分值与患者认知障碍严重程度呈正相关。

1.3.5   对比两组患者的生活质量   借助症状自评量表 (SCL-90) 展开评测工作，涵盖抑郁、焦虑、敌对等 9 个项目，采用 5 级评分法；分值越高提示患者的情况越佳。

1.4   统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件对本研究数据进行分析，计量资 料以 (x ±s) 表示，采用 t 检验，计数资料以百分率(%) 表示， 采用χ2 检验，P<0.05 表明差异具有统计学意义。

2   结果

2.1   两组患者依从性比较

观察组患者的服药及功能锻炼各项依从性均高于对照组 (P<0.05)，详见表 1。

表 1   两组患者依从性比较 [n(%)]

2.2   两组患者焦虑情绪、抑郁情绪比较

护理前，两组患者的 SAS 评分、SDS 评分差异无统计学意 义(P>0.05) ；护理后， 观察组患者的 SAS 评分、SDS 评分均低

于对照组(P<0.05)。详见表 2。

表 2   两组患者焦虑情绪、抑郁情绪比较 [(x ±s), 分 ]

2.3   两组患者疾病知识知晓率比较

观察组患者对脑卒中疾病知识知晓率高于对照组 (P<0.05)，详见表 3。

表 3   两组患者疾病知识知晓率比较 [n(%)]

2.5   两组患者生活质量比较

观察组患者的各项生活质量评分均低于对照组(P<0.05)，详见表 5。

表 5   两组患者生活质量比较 [(x ±s), 分 ]

3   讨论

脑卒中是一种中老年患者常见的病症，其临床护理工作需 强化患者对疾病的正确认知；通过应用规范、高效的健康教育 方式，纠正患者的认知偏差，协助患者建立正确的康复意识，进 而促使患者尽快恢复正常生活[4]。由于中老年患者年龄较大、 记忆力减退，加之多数患者伴随多种基础病症，故在开展健康 教育工作时，需依据患者的个体差异性落实个性化干预措施， 避免使用单一的教育方式[5]。

采取规范化健康教育护理，护理人员需将脑卒中疾病划分 为四个知识模块，为患者逐一讲解模块内容后，再细化护理期 间可能出现的现象和患者疾病所引起的并发症，引起患者重 视，并让其积极配合临床展开预防措施[6]。提升患者对疾病的 认知水平后，便于患者在院外护理中提升自我护理能力，降低 疾病复发率 [7]。结合心理护理，能帮助患者正确看待疾病，不 断提升患者心理健康水平，减轻患者对疾病康复的恐惧感、负 担感，进而获得良好的干预效果。本研究为观察组患者开展规范化健康教育后，该组患 者依从性水平更高，焦虑、抑郁情绪明显下降，该组患者对疾病 的认知程度更优于对照组，生活自理能力和精神状态、生活质 量全面提升，突出显示了规范化健康教育应用的有效性。

综上所述，实施规范化健康教育护理有效提升了神经内科 脑卒中患者对疾病的认知，改善了患者的依从性、生活质量及 自理能力，护理效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 张钦缔 , 张晓梅 , 吴亚男 , 等 . 基于实景体验的健康 教育模式在脑卒中病人康复护理中的应用效果 [J]. 护理研究 , 2022,36(11):2038-2041.

[2] 周丽娜 , 万映雪 , 吴芳 . 知信行模式健康教育联合多 学科合作连续康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用 [J]. 海南 医学 ,2022,33(6):805-809.

[3] 张奕玲 , 汪锐 , 秦莲花 , 等 . 多元化健康教育模式在脑 卒中后吞咽障碍患者中的应用效果研究 [J]. 成都医学院学报 , 2022,17(2):231-234.

[4] 张永丽 , 牟亚婷 , 王静梅 . 脑卒中健康教育现状及客户 健康行为互动模式的研究进展 [J]. 全科护理 ,2021,19(33):4648-4651.

[5] 司芬 , 王琳 . 脑卒中合并 2 型糖尿病患者基于斯金纳 教学理论健康教育的效果观察 [J]. 护理学报 ,2021,28(19):72-78.

[6] 周林玲 , 陆华 , 嵇慧 . 基于时效性激励理论的互动健康 教育在脑卒中偏瘫患者康复中的应用评价 [J]. 中国健康教育 , 2021,37(4):377-380.

[7] 刘启雄 , 邱爱霞 , 熊百炼 , 等 . “互联网 +”健康教育 在脑卒中患者居家康复训练中的应用效果 [J]. 中国健康教育 , 2020,36(9):841-844.

作者简介：崔枫岚 (1973.10—   )，女，汉族，江苏建湖人，本科，副主任护师，研究方向为神经内科护理。