心理护理干预对食管癌根治术患者焦虑、抑郁和生活质量的影响

心理护理干预对食管癌根治术患者焦虑、抑郁和生活质量的影响

陈晓川    王莹莹^通讯作者

南京市第二医院心胸外科    江苏南京    210000

【摘要】目的：研究心理护理干预对食管癌根治术患者的焦虑、抑郁、生活质量的影响。方法：选取 2019 年 1 月— 2020 年 3 月本院收治的 40 例食管癌根治术患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组 20 例。对观察组患者 实施心理护理干预，对对照组患者实施常规护理。比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均 低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。观察组患者的生理方面、心理方面、社会功能各项生活质量评分均高于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05) 。观察组患者的首次下床时间、留置胸腔引流管时间、住院时间均短于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05) 。观察组患者的非常满意率为 85%，高于对照组的 30%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：针对食管癌根治术患者实施心理护理干预可收获显著的治疗效果，具有较高的临床推广价值。

【关键词】   食管癌；焦虑；抑郁；生活质量；心理护理干预

Effect of psychological nursing intervention on anxiety, depression and quality of life in patients undergoing radical resection of esophageal cancer

Department of Cardiothoracic Surgery, Nanjing Second Hospital, Nanjing City, Jiangsu Province

【Abstract】Objective: To study the clinical effect of psychological nursing intervention on anxiety, depression and quality of life in patients with esophageal cancer undergoing radical resection. Methods:Forty patients with radical esophageal cancer admitted between January 2019 and March 2020 were selected for study and randomized into two groups and 20 patients in each group. Psychological nursing intervention and routine care in the control group were performed. To compare the care effect of patients between the two groups. Results: After nursing, the observation group was better than the control group in anxiety and depression, quality of life, postoperative rehabilitation effect and patient satisfaction, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The psychological nursing intervention in the observation group is more clear and more clinical value.

【Key words】   Esophageal cancer; Anxiety; Depression; Quality oflife; Psychological nursing intervention

【中图分类号】 R47；R735.1         【文献标识码】A        【文章编号】2097-1958(2023)03-0072-03

    食管癌又被称为食道癌，是一种发病率、死亡率均较高的恶性肿瘤疾病，且患者年龄逐步趋于年轻化[1]，该疾病主要是由致癌物质慢性刺激、饮食习惯、炎症与创伤等因素共同作用而形成的。相关研究表明，医护人员针对该类患者实施心理护理干预，可有效降低食管癌根治术患者的心理障碍发生率，并缩短患者的恢复时间，提高其生活质量[2]。对此，本研究特选取本院收治的 40 例食管癌患者进行对照实验，详情汇报如下。

1   资料及方法

1.1   一般资料

选取 2019 年 1 月— 2020 年 3 月本院收治的 40 例食管癌根治术患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组 20 例。观察组中男性 18 例，女性 2 例；年龄 55~86 岁，平均年(68 .25±7 .62) 岁。对照组中男性 17 例，女性 3 例；年龄 54~83 岁，平均年龄(69 .8±6 .94) 岁。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0 .05)，研究可比。

1.2   方法

1.2.1   对照组患者接受常规护理    查看病症信息，与患因缺乏对手术情况的了解，产生过度的紧张、害怕情绪，故护理 人员需及时为患者及家属讲解关于手术流程、手术风险、术后 并发症等情况，以提高患者对食管癌手术的认知及了解程度。

1.2.2.5    认真倾听患者谈话，建立医护与患者之间的信 任度   护理人员跟患者进行感情交流时，应鼓励患者说出真实 的感情与想法；谈话时，护理人员需仔细聆听患者谈话，给予 眼神接触，从而使患者感到内心温暖且舒适；谈话期间护理人 员需注意坐姿，保持自然、轻松，以拉近双方距离，使患者产生 亲切感。

1.2.2.6    耐心回答患者问题    与患者说话时需轻声细 语、避免在谈话中胡乱改变话题或中断患者讲话，同时仔细观 察患者反应，随时更改跟患者交谈的状态和方式，以取得患者 信任、尊敬。

1.2.2.7   根据患者实际情况采取针对性治疗放松法   如 使用语言、视觉或想象力引导患者进行心理放松训练，或使用 身体放松训练、呼吸放松训练、娱乐活动放松训练等手段。

1.3   指标判定

1.3.1    运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)   对两组患者的焦虑情绪、抑郁情绪进行评估   <53 分为无焦 虑 / 抑郁，53~62 分为轻度焦虑 / 轻度抑郁，63~72 分为中度 焦虑 / 中度抑郁， >73 分为重度焦虑 / 中度抑郁。

1.3.2   运用生活质量评定量表 (GQOLI-74) 对两组患者的生活质量进行评价   涵盖生理方面、心理方面、社会功能等项目，分数越高代表患者的生活质量越好。

1.3.3   对比两组患者的术后康复效果    包含下床时间、 留置胸腔引流管时间、住院时间。

1.3.4   患者出院后通过问卷调查对两组患者的满意度进 行评价   共分为非常满意、一般、不满意三个等级。

1.4   统计学方法

采用 SPSS 19 .0 软件对本研究数据进行分析处理， 计量资 料以 (x ±s) 表示，行 t 检验，计数资料以百分率(%) 表示，采 用χ2 检验，P<0 .05 为差异有统计学意义。

2   结果

2.1   两组患者焦虑情绪、抑郁情绪对比

观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异有

统计学意义(P<0 .05)，详见表 1。

表 1   两组患者焦虑情绪、抑郁情绪对比 [(x ±s), 分 ]

2.2    两组患者生活质量对比

观察组患者的生理方面、心理方面、社会功能各项生活质 量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0 .05)，详见表 2。

表 2    两组患者生活质量对比 [(x ±s), 分 ]

2.3    两组患者术后康复效果对比                                            时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0 .05)，详见表 3。

观察组患者的首次下床时间、留置胸腔引流管时间、住院

表 3    两组患者术后康复效果对比 (x ± s)

2.4     两组患者出院后满意度对比                异有统计学意义(P<0 .05)，详见表 3。

观察组患者的非常满意率为 85%，高于对照组的 30%，差

表 4   两组患者出院后满意度对比 [n(%)]

3   讨论

食管癌是我国常见的恶性消化道肿瘤之一，其早期临床症 状无明显表现，部分患者背部会出现烧灼、针刺或牵拉等痛感。 随着肿瘤逐渐变大，患者开始出现进食缓慢、咽喉有异物感、轻 度哽咽等症状；而中晚期的临床症状则包含进食吞咽困难、咽 部阻塞感严重，若引起其他并发症，则会导致患者出现声音嘶 哑、打嗝、干咳等症状。当肿瘤进一步扩大，阻塞食管腔时，患 者只能食用流质食物；当肿瘤完全阻塞管腔时，患者会出现不 能进食情况[3]。

患者在根治术前会出现一些不良反应，如吞咽不适等；而 在术后则常伴有常见性症状、并发症，如功能性胸胃排空障碍 等；上述情况会加重患者的心理压力，故临床实施心理护理干 预具有重要意义[4]。医护人员运用专业的知识和技术，对每位患者存在或潜在的心理问题进行评估，贯穿术前、术中、术后各 个阶段，及时为患者排忧解难[5]。加强与患者家属的联系，让家属了解心理护理的重要性，使其鼓励患者积极配合治疗，进 而提高患者的生活质量、缓解患者消极情绪，从而促进患者康 复，同时能有效降低食管癌根治术的并发症发生率。本研究结 果显示，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异 有统计学意义(P<0 .05)。观察组患者的生理方面、心理方面、 社会功能各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0 .05)。观察组患者的首次下床时间、留置胸腔引流管时 间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0 .05)。观 察组患者的非常满意率为 85%，高于对照组的 30%，差异有统 计学意义(P<0 .05)。

综上所述，与常规护理相比，心理护理干预对改善食管癌 根治术患者的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量的临床效果更优， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李依芸 . 心理护理干预对食管癌根治术患者焦虑抑郁 和生活质量的影响分析 [J]. 智慧健康 ,2021,7(3):87-89.

[2] 陈敏 , 秦秀容 , 王莉 . 延续护理干预对食管癌放疗患 者心理 , 自我护理及生活质量的影响 [J]. 国际护理学杂志 ,2021, 40(5):957-960.

[3] 李曼莉 , 夏广梅 . 团队支持护理干预对食管癌患者术 后康复及生活质量的影响 [J]. 国际护理学杂志,2021,40(4):736-739.

[4] 张静 , 余兆华 , 贺燕 . 临床心理护理程序对食管癌根 治手术患者干预效果的研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ( 连续 型电子期刊 ),2020,20(46):275-276,287.

[5] 何雪琳 . 心理护理干预对胃癌根治术患者负性心理及 生活质量的影响 [J]. 健康养生 ,2020(4):29-30.