音乐护理在缓解肝癌微波消融术患者焦虑、疼痛中的应用

音乐护理在缓解肝癌微波消融术患者焦虑、疼痛中的应用

菅菲菲    周静    姜玉霞通讯作者

滨州医学院附属医院    山东    滨州    256603

【摘要】目的：探究音乐护理在缓解肝癌微波消融术患者焦虑、疼痛中的应用效果。方法：选取 2020 年 3—9 月我院收治的 60 例肝癌微波消融术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组 30 例。对照组患者接受常规护理， 实验组患者在对照组的基础上接受音乐护理。对比两组患者的护理效果。结果：术后 1min、术后 5min、术后 10min，实验组患者的心率、收缩压均低于对照组(P<0.05) 。术后即刻，两组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)； 护理后1d、护理后 3d，实验组患者的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。护理前， 两组患者的 HAMA 评分、HAMD 评分差 异无统计学意义(P>0.05) ；护理后，两组患者的 HAMA 评分、HAMD 评分均低于同组护理前(P<0.05)， 且实验组 患者两项评分均低于对照组(P<0.05) 。护理前，两组患者各项应对方式评分差异无统计学意义(P>0.05)； 护理后， 两 组患者的面对评分均高于同组护理前，屈服评分、回避评分均低于同组护理前(P<0.05) ，且实验组患者各项评分均优于 对照组(P<0.05) 。护理前，两组患者疾病不确定感评分差异无统计学意义(P>0.05) ；护理后，两组患者的疾病不确定感评分均低于同组护理前(P<0.05) ，且实验组患者的评分低于对照组(P<0.05)。 结论：对肝癌微波消融术患者应用音 乐护理可收获显著效果，能消除患者的焦虑情绪、抑郁情绪，并缓解疼痛，改善患者应对方式与疾病不确定感，有助于稳 定患者的心率、血压等指标，值得临床借鉴应用。

【关键词】   音乐护理；肝癌；微波消融术

【中图分类号】   R473.73      【文献标识码】B        【文章编号】2097-1958(2023)03-0055-03

肝癌微波消融术是临床治疗肝癌患者的常用术式。治疗 期间，该类患者的生理、心理等承受能力均相对较弱，且术后伤 口疼痛会进一步增加患者的身心损伤[1]。因此，给予肝癌微波 消融术手术患者有效的护理干预，可改善患者的临床疗效及预 后质量。音乐护理是音乐与医学心理学互相渗透、结合的产 物[2]，相关研究指出，音乐护理可稳定手术患者的负性情绪、缓 解疼痛感，促使改善患者的心肌缺氧、血液循环等情况，并能稳 定机体血压、心率等各项指标。对此，本文选取我院收治的 60 例肝癌微波消融术患者作为研究对象，旨在探究音乐护理的临 床应用价值，详情汇报如下。

1   资料和方法

1.1   一般资料

选取 2020 年 3— 9 月我院收治的 60 例肝癌微波消融术   患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组 30   例。其中男性 32 例，女性 28 例；平均年龄(47 .12±4.96) 岁； 两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我   院伦理委员会审核批准。

纳入标准：(1) 经病理诊断确诊为原发性肝癌，肝癌单瘤 体最大直径 <5 cm，肿瘤个数<5 个；(2) 具备射频消融术适 应证；(3) 签署知情同意书；(4) 资料齐全；(5) 听力正常，具 有阅读能力与书写能力。

排除标准：(1) 资料不全；(2) 其他恶性肿瘤；(3) 严重 心血管疾病；(4) 依从性差；(5) 意识不清，交流障碍；(6) 精 神类疾病，如抑郁症。

1.2   方法

1.2.1   对照组患者应用常规护理   包括完善术前检查、 麻醉配合、肠道准备、术中保温等对症护理。

1.2.2   实验组患者在对照组的护理基础上应用心理护

理   具体内容如下：

1.2.2.1   术前    由医护人员给予患者健康宣教，教育内 容包括疾病发病原因、治疗过程、不良反应情况、症状缓解措施 等。在术前 3d，定时为患者播放音乐，2 次 /d，2h/ 次；音乐类 型包含古典音乐、轻音乐、戏曲、民乐等。协助患者佩戴好耳机， 调整至舒适、满意的音量，并指导患者放松；在术前播放音乐， 直到患者经麻醉操作后进入无意识状态。

1.2.2.2   术中   与患者进行沟通交流，以转移其注意力； 尽量满足患者的合理要求，以缓解其负性情绪；手术期间操作   动作需保持轻柔。

1.2.2.3   术后   将患者送至复苏室后，为其播放音乐， 2 次 /d，2h/ 次。

1.3    观察指标

1.3.1    对 比 两 组 患 者 在 术 后 1min、术 后 5min、术 后 10min 的心率、收缩压。

1.3.2   分别在护理后 1d、护理后 3d 评估两组患者的疼 痛程度。

1.3.3   使用 HAMA 量表、HAMD 量表评估两组患者的 心理状态。

1.3.4   应用医学应对方式问卷评估两组患者的应对反应情况。

1.3.5   使用疾病不确定感量表评估两组患者的疾病不确 定感。

1.4   统计学处理

采用SPSS 20.0 软件对本研究数据进行分析处理，计量资 料以 (x ±s) 表示，使用 t 检验，P<0.05 代表差异具有统计学

意义。

2   结果

2.1   两组患者生理应激反应比较

术后 1min、术后 5min、术后 10min， 实验组患者的心率、 收缩压均低于对照组(P<0.05)，详见表 1。

表 1    两组患者生理应激反应比较 (x ± s)

注：与对照组比较，Pa <0.05。

2.3   两组患者负性情绪比较

护理前，两组患者的HAMA 评分、HAMD 评分差异无 统计学意义(P>0.05) ；护理后，两组患者的 HAMA 评 分、HAMD 评分均低于同组护理前(P<0.05)，且实验组患者两项 评分均低于对照组(P<0.05)。详见表 3。

表 3    两组患者负性情绪比较 [(x ± s)，分 ]

注：与对照组比较，Pa <0.05；与同组护理前比较， Pb <0.05。

2.4   两组患者应对方式比较

护理前，两组患者各项应对方式评分差异无统计学意义 (P>0.05) ；护理后，两组患者的面对评分均高于同组护理前，屈服评分、回避评分均低于同组护理前(P<0.05)，且实验组患 者各项评分均优于对照组(P<0.05)。详见表 4。

表 4    两组患者应对方式评分比较 [(x ± s)，分 ]

注：与对照组比较，Pa <0.05；与同组护理前比较， Pb <0.05。

2.5   两组患者疾病不确定感评分比较

护理前，两组患者疾病不确定感评分差异无统计学意 义(P>0.05) ；护理后，两组患者的疾病不确定感评分均低于同组护理前(P<0.05)，且实验组患者的评分低于对照组 (P<0.05)。详见表 5。

表 5    两组患者疾病不确定感评分比较 [(x ± s)，分 ]

3   讨论

相关研究数据表明，我国原发性肝癌患者数量不断增多， 且患者预后效果普遍较差。射频消融术为原发性肝癌患者的 一种新型治疗术式，在治疗过程中配合采用科学护理干预，可 有效改善预后效果，促进患者恢复。

有学者[3] 提出，原发性肝癌患者会伴随不同程度的孤独 感，其影响因素包括社会与亲子支持、自我效能、社会网络、人 格特点等，其中女性孤独感发生率高于男性。原发性肝癌患者 心理状态主要包括情绪低落、消极等，故临床应重视对患者的 心理护理。音乐干预为一种新型护理模式，该模式结合护理学、 心理学、音乐学科，具有降低心肌耗氧量、血压、心率作用，还可 缓解疼痛、焦虑、胃肠功能障碍等，具有显著效果[4]。本研究结 果显示，术后 1min、术后 5min、术后 10min， 实验组患者的 心率、收缩压均低于对照组(P<0.05)。结果提示，音乐护理有 助于稳定射频消融术患者的血流动力学指标。分析原因：手 术治疗属于一种强烈应急预案，极易引起多种非特异性心理与 生理反应，情况严重者会出现应激反应综合征。通过对患者实 施音乐护理，可改变患者的行为、认识、情绪等情况，有效改善 患者应激状态，确保手术治疗能顺利进行[5]。

对于肝癌微波消融术患者而言，满足其生理需求较为关 键，包括睡眠需求、食物需求等[6]，但该类患者的安全管理应包 括心理安全、生理安全两方面，为有效消除患者的负性情绪，需 重视健康宣教；还应加强坠床、跌倒等不良事件管理，满足患 者生理安全。另外，乐曲具有协调生理活动的作用，可有效消 除患者的紧张精神，缓解不安、烦躁等情绪，改善紧张、焦虑心 理[7]。本研究结果显示，护理后，研究组患者的 HAMA 评分、 HAMD 评分均低于对照组(P<0.05)。

微波消融术中解剖刀尖扩皮、经皮穿刺置入肝脏等操作 易引起组织损伤，进而导致患者出现疼痛感；同时，肝肿瘤发 病部位为肝包膜下，在治疗中存在明显的肝区疼痛感。肝癌 患者极易因疼痛影响治疗依从性，继而影响微波消融术顺利 进行[8]。音乐能改善患者的大脑皮层功能，使垂体内啡呔水平 升高，继而缓解疼痛[9]。本研究结果显示，护理后，实验组患 者的疼痛评分低于对照组(P<0.05) ；这表明音乐护理能降低 患者疼痛程度。分析原因：针对肝癌患者实施音乐护理能分 散患者的手术关注度，进而减轻疼痛感知[10-11]。本研究结果 显示，护理前，两组患者各项应对方式评分差异无统计学意义 (P>0.05) ；护理后，两组患者的面对评分均高于同组护理前，屈服评分、回避评分均低于同组护理前(P<0.05)，且实验组患 者各项评分均优于对照组(P<0.05)。护理前，两组患者疾病 不确定感评分差异无统计学意义(P>0.05) ；护理后，两组患者 的疾病不确定感评分均低于同组护理前(P<0.05)，且实验组 患者的评分低于对照组(P<0.05)。

综上所述，对肝癌微波消融术患者应用音乐护理可收获显 著的临床效果，值得借鉴应用。

参考文献

[1] 吴逸梅 , 周丽华 , 欧阳可进 , 等 . 音乐护理在缓解肝癌 微波消融术患者焦虑、疼痛中的应用效果 [J]. 解放军护理杂 志 ,2019,36(9):49-52.

[2]GOLD C, MOSSLER K, GROCKE D, et al. Individual Music Therapy for Mental Health Care Clients with Low Therapy Motivation: Multicentre Randomised Controlled Trial[J]. Psychotherapy & Psychosomatics,2013,82(5):319-331.

[3] 单泓 , 沈珑 . 音乐干预应用于肝癌微波消融术患者的 效果分析 [J]. 养生大世界 ,2021(9):174.

[4]BEVINS J, BHULANI N, GOKSU S Y, et al. Early Palliative Care Is Associated With Reduced Emergency Department Utilization in Pancreatic Cancer[J]. American Journal ofClinical Oncology,2021,44(5).

[5] 徐晓霞 , 李红杰 , 陈珂 , 等 . ERAS 理念下肝癌患者整 体护理方案的构建 [Z]. 河南省肿瘤医院 ,2020.

[6] 李红燕 , 侯艳丽 , 张莉 . 认知护理联合音乐疗法干预 对肝癌患者的影响 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2021,27(17):150-152.

[7] 郭依桂 , 廖永红 , 廖自越 . 子午流注择时五行音乐疗 法对老年晚期癌症患者疼痛的改善研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ( 连续型电子期期刊 ),2021,21(49):140-141.

[ 8] SMIT H - T UR C HYN J , MUKHE RJEE S, RICHARDSON J, et al. Evaluation of a novel strategy to implement exercise evidence into clinical practice in breast cancer care: protocol for the NEXT-BRCA randomised controlled trial[J]. BMJ Open Sport & Exercise Medicine,2020,6(1):e000922.

[9]MINNAAR C A, SZASZ A, LEE S Y, et al. Supportive and Palliative Care in Cancer Therapies-Path from Tumor- Driven Therapies to Patient-Driven Ones[J]. 临床医学国际期刊 ( 英文 ), 2022,13(7):73.

[10] 林雅玲 , 高铮 , 陈庆月 . 音乐联合放松干预对经皮肝 动脉化疗栓塞介入术围术期患者焦虑心理和疼痛作用 [J]. 中 外医学研究 ,2020,18(19):163-165.

[11] 曹艳雯 . 心理护理干预治疗肝癌患者疼痛的疗效分 析 [J]. 中国医药指南 ,2021,19(11):224-225.