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强化社会支持结合正念干预对三叉神经痛患者围手术期消极情绪及社会功能的影响

强化社会支持结合正念干预对三叉神经痛患者围手术期消极情绪及社会功能的影响

张玉

医科大学附属医院    疼痛科    江苏    徐州    221000

【摘要】目的:探讨强化社会持结合正念干预对三叉神经痛患者围手术期消极情绪及社会功能的影响。方法:选取 2020年 5 月—2022年 5 月我院疼痛科收治的 80例三叉神经痛患者作为研究对象, 以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组 40 例。对对照组患者实施常规干预,对观察组患者实施强化社会支持联合正念干预。两组患者均干预 2 周,比较两 组患者的干预效果。结果:干预后,观察组患者的 SAS 评分为(24.38±3.48) 分,SDS 评分为(22.59±3.57) 分, 均低于 对照组的(32.76±3.83)分、(34.87±4.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的 SF-36 总分为(90.47±4.14)分, 于对照组的(73.48±4.54) 分(P<0.05) 。干预后,观察组患者的主观评分、客观支持、社会支持利用度、SSRS 总评 分均高于对照组(P<0.05)。 结论:强化社会支持结合正念干预对三叉神经痛患者围手术期进行干预,可有效改善患者的 面情绪,提高患者的生活质量及社会功能,利于患者恢复,值得临床推广。

键词】   强化社会支持;正念干预;三叉神经痛;消极情绪

【中图分类号】   R745.1+1     【文献标识码A       文章编号2097-1958(2023)03-0036-03

神经痛是一种临床常见的神经性疼痛,指患者不存在 神经系统体征,且用各种检查无发现明显的功能性病变。该疾 常见发病部位在面部,无传染性,但具有较高的发病率,会对 患者的日常生活造成一定影响[1]。相关报道指出,三叉神经痛 易导致患者出现各种负面情绪,如焦虑、不安,进而影响患者 的生活质量;数患者普遍存在缺乏信心、社会压力大、担心 手术后恢复情等问题,进而会加剧其疼痛感,并形成恶性循 [2]。对此,本研究选取 2020 年 5 月— 2022 年 5 月徐州医 大学附属医院疼痛科收治的 80 例三叉神经痛患者作为研 究对象,旨在探讨强化社会支持结合正念干预对三叉神经痛患 者围手术期消极情绪及社会功能的影响,详情报告如下。

1   资料与方法

1.1   一般资

选取 2020 年 5 月 — 2022 年 5 月我院疼痛科收治的 80 例三叉神经痛患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为 照组和察组,每组 40 例。对照组中男性 27 例(67.50%), 女性 13 例(32 .50%);年龄 28~80 岁,平均年龄(54 .83±5.53)   ;病程 3~20 个月,平均病程(11 .53±3.19) 个月。观察组 25 例(62 .50%),女 性 15 例(37 .50%) ;年 龄 29~81 岁, (54 .90±5.46) 岁;病 程 2~21 个 月,平 均 病 程 (11.45±3.15) 个月。两组患者基线资料比较差异无统计学 (P>0.05),研究可比。全部患者及家属均对研究知情且 同意参与

1.2   纳入标准与排除标准

标准:(1) 患者符合原发性三叉神经痛相关病症;

(2) 患者具备正常意识,可与医护人员无障碍沟通;(3) 患者资料齐全;(4) 所有患者获得医院伦理委员会批准。

标准:(1) 重要组织器官衰竭者;(2) 患有精神类疾 病者;(3) 恶性肿瘤;(4) 依从性差者。

1.3   方法

1.3.1   对照组患者接受常规护理   护理人员向患者普及   三叉神经痛相关知识点,如发病原因、治疗方式、护理方案等;为患者营造良好的住院氛围,保持室内卫生干净、物品整齐 与患者进行交流、沟通,嘱咐患者合理控制自身情绪,避免情   波动过大而增加疼痛感;指导患者养成良好的饮食及睡眠   习惯。

1.3.2   观察组患者接受强化社会支持结合正念干预护

   具体内容如下:

1.3.2.1   医护人员支持    自患者入院第 1 天起,护细记录患者每天情绪变化情况;护理人员向患者讲解三 神经痛的有关知识点,并借助视频、图片等途径,结合通俗易 懂的话语,让者了解此病的发作原因,以提高患者对疾病的 认知。此外,向患者介绍以往成功康复的案例,以提高患者的 治疗信心。护人员可评估患者的情绪状态,并依据患者的性 特点、文化程度、家庭背景等情况,给予其合适的心理疏导方 如倾听、听音乐、聊天、看书等方式,每次 10~15 分钟,每天 2 次。

1.3.2.2   家庭成员支持   护理人员邀请家属参与护理 究工作,协助家属正确看待患者疾病,并叮嘱家属鼓励、支持、 理解患者。鼓家属可每天与患者闲聊生活上的趣事,或与患 一同观看娱乐性节目、小品、相声等节目,让患者充分感受被 重视、被关怀。叮嘱家属密切观察患者情绪变化,若患者出现异常则需及时疏导或告知护理人员协助处理。

1.3.2.3   病友支持    医院于每周日下午举办病友交 会,为患者之间创造友好交流平台;通过建立微信群,鼓励治 疗良好的病友享治疗经验、心得,以激励其他患者的治疗信 心,稳定良情绪,促使其他患者积极配合护理人员工作。

1.3.2.4   正念干预护理   医院为患者提供安静、整洁 住院环境;指导患者完成全身扫描训练,协助患者取平卧位 从头顶至脚趾神贯注进行意念扫描,同时播放轻柔舒缓的轻 乐,以提升患者的舒适度;指导患者取坐位、闭眼,叮嘱患者 行正念冥想、正念呼吸,以引导患者稳定情绪,促使患者学会 在出现负面情绪时进行自我调节、自我鼓励。

1.4   观察指

1.4.1   对比两组患者干预前后的心理状态   采用 SDS 量表、SAS 量表进行评估。两个量表均采用 4 级评分法(1~4 ),共包含 20 个条目,分值范围为 25~100 分,评分越高表示 郁或焦虑程度越严重。


1.4.2   对比两组患者干预前后的生活质量   采用 SF-36 量表进行评估,分值范围为 0~100 分,评分与患者的生活质量 正比。

1.4.3   对比两组患者干预前后的社会功能   选择 SSRS 量表进评估,共包含 3 个维度、10 个条目,满分为 40 分,评 越高表示患者的社会功能越高。

1.5   统计学方法

采用SPSS 22.0 软件对本研究数据进行分析, 计量资料以 (x ±s) 表示,行 t 检验,计数资料以百分率(%) 表示,行 χ2 验,P<0.05 提示差异有统计学意义。

2   结果

2.1   两组患者心理状态、生活质量比较

干预前,两组患者 SAS 评分、SDS 评分、SF-36 评分差异 无统计意义(P>0.05) ;干预后,观察组患者的 SAS 评分、 SDS 评分均低于对照组,   SF-36 总分高于对照组(P<0.05)。 见表 1。


1    两组患者心理状态、生活质量比较 [(x ±s), 分 ]

组别

SAS

SDS 评分

SF-36 总分

干预

干预

干预

干预

干预

干预

观察组 (n=40)

53.20±4.63

24.38±3.48

55.28±4.79

22.59±3.57

60.68±5.28

90.47±4.14

对照 (n=40)

53.43±4.89

32.76±3.83

54.75±4.37

34.87±4.19

61.24±5.47

73.48±4.54

t

0.216

10.242

0.517

14.109

0.466

16.977

P

0.830

0.001

0.607

0.001

0.623

0.001

2.2   两组患者社会功能比较                                                 (P>0.05) ;干预后,观察组患者的主观评分、客观支持、社会支

干预前,两组患者各维度社会功能评分差异无统计学意义      持利用度、SSRS 总评分均高于对照组(P<0.05)。详见表 2。

2    两组患者社会功能比较 [(x ±s), 分 ]

组别

主观评分

客观支持

社会支持利用度

SSRS 总评分

干预

干预

干预

干预

干预

干预

干预

干预

观察组 (n=40)

18.29±2.19

25.48±3.18

8.37±2.23

13.42±2.19

8.45±1.34

11.95±1.48

36.42±4.90

50.92±5.16

对照 (n=40)

18.52±2.21

21.19±3.11

8.15±2.15

10.53±2.07

8.68±1.25

9.89±1.35

36.85±4.91

41.61±5.19

t

0.468

6.100

0.449

6.065

0.794

6.504

0.392

8.046

P

0.641

0.001

0.655

0.001

0.430

0.001

0.696

0.001

3   讨论

神经痛在临床上被称为痛性抽搐,是指三叉神经区域 在短时间内出现反复短暂性剧烈疼痛,此病容易与牙痛混合 增加临床误诊的发生率,可能耽误患者的最佳治疗时期[3]。目 前,随着人们质水平的提高,该疾病的发病率呈直线上升趋 势,进而大大降低患者的生活质量。此病发作时,患者会伴随 发烧灼样、刀割样疼痛等症状,若患者长期忍受剧烈疼痛,容 出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪,进而引起患者出现不理智 行为,需尽早在临床实施合理有效的护理干预[4-5]。以往临 床选择常规护理进行干预,能在一定程度上缓解患者部分不良 情绪,但该护干预的内容较为单一,缺乏对患者心理层面的 关心及呵护,易导致护理后患者康复效果欠佳。因此,如何通 极有效的护理干预协助患者改善负面情绪、保持良好心态、提高生活功能是本研究的重点内容。

强化社支持结合正念干预护理是一种新型护理模式,具 全面化、个性化、专业化等护理特点,可提高患者对三叉神经 痛有关知识的掌握程度,从而利于提高患者的自我管理意识, 降低疾病发作率。同时,结合家属及病友之间的交流与关怀, 为患者提供周到的社会支持,让患者体会到呵护及关怀[6]。采 取正念护理干预,如冥想、呼吸等措施可缓解患者的不良情绪

本研究结果显示,干预后,观察组患者的 SAS 评分、SDS 评分低于对照组,   SF-36 总分高于对照组(P<0.05)。结果 表明,采取强化社会支持结合正念干预护理有利于缓解患者的 负面情绪,提高患者生活质量。正念干预护理可调节患者心理 、神经— 内分泌,提高其对疾病、影响因素等相关认知,让 其感受、注意力等层面发生积极改变,进而降低对疼痛的关注力,提高舒适度[7]。此外, 对患者实施医人员支持、家属支持及病友支持,三重无微不 至的关怀有利患者保持良好心态,继而提升患者的生活质量 [8]。在对患者实施该护理模式时,通过建立微信群的方式,病 分享抗病经验、心得、生活上的趣事等内容,利于拉近患者与 患者的关系,起到相互鼓励、相互支持的作用;协助患者尽 摆脱负面情绪,鼓励其勇敢面对疾病、表述内心真实想法,利 于护理人员后续工作的顺利开展,促进病情早日好转[9]

本研究结果显示,干预后,观察组患者的主观评分、客观 持、会支持利用度、SSRS 总评分均高于对照组(P<0.05)。 结果表明,采取强化社会支持结合正念干预护理有利于提高患 者的社会功能,提高患者的遵医嘱行为。家属在社会支持中起 到不可或缺的用,家属的关怀、照顾能让患者尽早摆脱悲观 情绪促进改善患者的心理状态。而病友之间的交流可产生共 ,激发患者潜在的精神力量,有利于其树立治疗信心,从而提 社会功能[10]

上所述,将强化社会支持结合正念干预用于三叉神经痛 患者中,可效改善患者的负面情绪,提升其生活质量及社会 能,值得临床推广。

考文献

[1]周伟娜, 聂永祯 .三叉神经痛的发病机制及定位方式 [J]. 古医科大学学报 ,2022,44(3):330-332,336.

[2] 刘芮沂 , 刁秀梅 . 不同护理方法对三叉神经痛患者心理和睡眠质量改善的效果研究 [J]. 中国医药指南 ,2022, 20(12):57-60.

[3] 刘香莲 , 邵世蓉 , 邓天芳 , 等 . 医护一体化护理干预 “天下第一痛”伴有焦虑症患者的影响 [J]. 智慧健康 ,2019, 5(33):110-111.

[4] 杨小芳 , 秦晓光 . 三叉神经痛发病机制及治疗进展 [J]. 神经病学与神经复学杂志 ,2021,17(3):130-134.

[5] 刘虹弟 . 疼痛护理干预对三叉神经痛患者睡眠质量的 影响 [J]. 中国社区医师 ,2021,37(4):138-139.

[6] 王静 , 刘青松 , 张华 . 医护患协作护理模式对三叉 患者术后自护能力及心理韧性的影响 [J]. 齐鲁护理杂 ,2021,27(12):64-66.

[7] 彭照雯 , 赵文文 , 杨静 , 等 . 正念护理在三叉神经痛 围术期中对疼痛与情绪的影响 [J]. 中国疼痛医学杂志 ,2020, 26(7):516-521.

[8] 袁兰兰 . 强化性社会支持改善原发性三叉神经痛患者 心理效果分析 [J]. 现代医药卫生 ,2019,35(24):3850-3852.

[9] 刘洁 , 王娜娜 , 梁锶锶 , 等 . 强化社会支持护理对三 叉神经痛患者不良心理的干预效果 [J]. 国际精神病学杂志 , 2018,45(6):1130-1133.

[10] 韩娟 . 强化社会支持联合正念护理对三叉神经痛患 者围手术期心理状态及社会功能的影响 [J]. 当代护士 ( 上旬 ),2022,29(4):66-68.

作者简介:张玉玲 (1982.10―   ), 女,山东省菏泽市郓城县丁里长镇人,本科,主管护师,E-mail   278395700@qq.com