以心理干预为主导的综合护理在乳腺癌手术护理中的效果分析

以心理干预为主导的综合护理在乳腺癌手术护理中的效果分析

王玲玲    郭明媛^通讯作者

聊城市人民医院    山东聊城252000

【摘要】目的：探讨以心理干预为主导的综合护理在乳腺癌手术护理中的效果。方法：选取2021 年 11 月— 2022 年 11 月我院收治的 100 例乳腺癌手术患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50 例。对对照组患者采用常规手术护理，对观察组患者则在对照组的基础上采用以心理干预为主导的综合护理。对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者术前术后的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。观察组 患者术前检查和准备的依从性评分，以及术后饮食、功能锻炼、运动、用药依从性各项评分均高于对照组(P<0.05)。 观察组患者的术后环境状况、独立性、社会关系、心理功能各项评分均高于对照组(P<0.05)。 结论：以心理干预为主导的综合护理方案在乳腺癌手术护理中可收获显著的临床效果，可有效改善患者手术前后的心理状态，并 能提高其手术前后的临床依从性，改善其术后生活质量，值得临床推荐。

【Abstract】Objective: To explore the effect of comprehensive nursing guided by psychological intervention in breast cancer surgery nursing. Methods: 100 cases of breast cancer patients were randomly divided into 50 cases by digital method. The control group was given routine surgical care, and the observation group was given comprehensive care based on psychological intervention on the basis of the control group's nursing plan. Results: The preoperative and postoperative anxiety scores and depression scores ofpatients in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). The compliance scores ofpreoperative examination and preparation, as well as the scores ofpostoperative diet, functional exercise, exercise and medication compliance ofpatients in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). The scores ofpostoperative environment, independence, social relationship and psychological function of patients in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The comprehensive nursing program led by psychological intervention has an ideal effect in the operation nursing of breast cancer. It can improve the patients' psychological state before and after the operation, improve their compliance before and after the operation, and greatly improve their quality oflife after the operation. It is worth recommending.

【关键词】   心理干预；综合护理；乳腺癌手术

【中图分类号】   R47；R737.9       【文献标识码】B       【文章编号】2097-1958(2023)10-0007-03

乳腺癌的病情较为危重，手术是针对该疾病的有效治疗方案之一。但是，处于围术期的患者会感到强烈的不适感，同时心理情绪较为低落，进而严重影响患者的手 术依从行为、生活质量、形体美观度[1-3]。以心理干预为 主导的综合护理是针对情绪不佳的乳腺癌手术患者所采用的现代化医学护理技术，可缓解患者的不良情绪，干预 效果理想 [4-5]。为验证以心理干预为主导的综合护理的

可行性和有效性，本研究采用分组实验方式，选取100 例 乳腺癌手术患者开展研究，详情汇报如下。

1   资料与方法

1.1   一般资料

选取 2021 年 11 月— 2022 年 11 月我院收治的100例乳腺癌手术患者作为研究对象，以随机数字表法将 其分为对照组和观察组，每组50 例。对照组患者年龄

47~79 岁，平均年龄(59 .56±10.41) 岁。观察组患者年龄49~76 岁，平均年龄(59 .53±9.39) 岁。两组患者基 线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，研究可比。

纳入标准：(1) 患者确诊患有乳腺癌且手术成功； (2) 患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：(1) 精神行为异常；(2) 先天肢体功能障 碍或后天残疾。

1.3   方法

1.3.1   对对照组患者采用常规手术护理   指导患 者完成术前检查；提前做好手术室准备工作，即设定恒定温度、湿度，检查器械、药品，严格执行消毒程序；辅助 麻醉师、主刀医生完成手术相关操作；术后将患者安全送回病房，给予其后续的饮食、康复等护理干预。

1.3.2   对观察组患者在对照组的基础上联合采用 以心理干预为主导的综合护理   具体内容如下：

1.3.2.1   术前心理护理   护理人员应充分理解患 者的不良情绪，针对其不配合行为开展正向干预，以优质 服务获得患者的信任感和认同感；加强对患者的健康教育，向患者说明乳腺癌手术治疗方法、可预见的治疗目标，在交谈过程中向患者传递积极的心理暗示，以增强患 者的生存意志；向患者详细说明术前检查和准备对提高手术成功率的重要性，并列明配合要点，指导患者按要求 完成。

1.3.2.2   术后心理护理   术后及时告知患者手术 结果，耐心解答患者存在的疑问或困惑，并向患者说明下 一步的护理指导策略；从患者生活中的饮食、功能锻炼、 运动、用药等各个方面入手，规定细则，并告知患者相关 注意事项。叮嘱患者饮食应以低脂、低蛋白清淡、高营养 食物为主，严禁进食辛辣、油腻等食物。运动方面应指导

患者每日开展功能锻炼、有氧运动，时间为30~60min， 同时叮嘱家属陪伴患者身边。用药方面需向患者详细说明各类药物的使用方法和禁忌，每日为患者送药并叮嘱其服药，以提高其生命质量。此外，适当安排文娱活动， 如举办读书会、听音乐等，以满足患者对生活的憧憬和向 往。

1.4   观察指标

1.4.1   采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿 抑郁量表(HAMD) [6-8] 评估 两组患者术前术后的不良情 绪   HAMA 量表的分值范围为17~68 分， HAMD 量表 分值范围为24~96 分，分值越高患者的不良情绪越严重。

1.4.2   对比两组患者术前术后的治疗依从性   对 患者术前检查和准备，以及术后饮食、运动、用药依从行 为等维度开展评分，各项满分为100 分，分值与患者的依 从性表现呈正相关。

1.4.3   采用生活质量综合评定问卷(WHOQOL- 100) [9-11] 评估两组患者的术后生活质量   涵盖环境状 况、独立性、社会关系、心理功能4 个维度，各维度满分分 别为 160 分、80 分、60 分、100 分；分值越高则代表患者 的生活质量越高。

1.5   统计学方法

采用SPSS 25.0 软件处理本研究数据，计量资料以 (x ±s) 表示，采用 t 检验，P<0.05 代表差异具有统计学 意义。

2   结果

2.1   两组患者术前术后不良情绪评分对比

观察组患者术前术后的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)，详见表 1。

表 1    两组患者术前术后不良情绪评分对比 [(x ±s), 分 ]

2.2   两组患者术前术后治疗依从性评分对比        后饮食、功能锻炼、运动、用药依从性各项评分均高于对

观察组患者术前检查和准备的依从性评分，以及术     照组(P<0.05)，详见表2。

表 2    两组患者术前术后治疗依从性评分对比 [(x ±s), 分 ]

2.3   两组患者术后生活质量评分对比                         理功能各项评分均高于对照组(P<0.05)，详见表 3。

观察组患者的术后环境状况、独立性、社会关系、心

表 3    两组患者术后生活质量评分对比 [(x ±s), 分 ]

3   讨论

乳腺癌具有致死率高、治疗难度大等特点，在临床治 疗方案的基础上，需配合实施科学合理的护理模式，以收 获理想的治疗效果，保障治疗安全性。常规手术护理方案的护理核心在“治”，缺乏对患者身心状态的改善作用， 在治疗过程中也未能突出对患者的积极引导，故临床护理效果具有一定局限性[12-13]。

应用以心理干预为主导的综合护理可弥补常规手术护理模式的不足，注重对患者身心状态的指导和管理，可 改善患者的不良心理情绪。术前心理疏导以健康教育为核心，旨在让患者正确认识乳腺癌疾病，帮助其以积极态 度应对疾病，从而改善其治疗依从行为，确保手术顺利实 施；术后心理疏导则以人性化生活指导为核心，旨在通过科学干预提高患者的生活品质，在舒适、安全的环境中 增强护理体验，同时配合家属的情感支持增强患者的生存希望，改善其术后生存状态[14-15]。

本研究结果显示，观察组患者术前术后的焦虑评分、 抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术前检 查和准备的依从性评分，以及术后饮食、功能锻炼、运动、 用药依从性各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组 患者的术后环境状况、独立性、社会关系、心理功能各项 评分均高于对照组(P<0.05)。

综上所述，以心理干预为主导的综合护理能有效改善乳腺癌手术患者的心理状态，并能提高其手术依从性， 改善其生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 林小佳 , 谭银欢 , 徐成 . 康复志愿者人文关怀 支持对乳腺癌手术患者自我感受负担及生活质量的影 响[J]. 天津护理 ,2022,30(4):379-383.

[2] 屠华英 . 手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激 反应的影响分析[J]. 中外医疗 ,2019,38(28):155-158.

[3] 罗小朋 . 浅析综合心理护理干预对乳腺癌术后患 者不良情绪及生存质量的影响[J]. 首都食品与医药 ,2019,

26(18):181.

[4] 冯云珍 . 心理护理在乳腺癌手术患者护理中的 应用价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志 ,2019,4(34): 59,65.

[5] 刘晓丹 , 王守艳 , 徐紫薇 , 等 . 量化评估干预对乳 腺癌手术患者应激反应的影响[J]. 癌症进展 ,2019,17(15):

1843-1846.

[6] 孙学华 . 综合护理干预对提高乳腺癌手术患者 生活质量的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志 ,2019,

6(54):104.

[7] 李唯媛 . 心理护理干预对乳腺癌手术病人心理状 态的临床影响[J]. 首都食品与医药 ,2019,26(13):126.

[8] 孔令焱 . 心理护理干预在乳腺癌手术患者护理中 的应用价值[J]. 中国医药指南 ,2019,17(3):204.

[9] 牛灵芝 , 赵妮娜 . 手术室整体小组干预对乳腺癌 手术患者不良心理状态及切口愈合的影响[J]. 临床医学 研究与实践,2022,7(9):176-178.

[10] 吴琳 . 乳腺癌手术患者护理中应用心理干预的 价值分析[J]. 心理月刊 ,2022,17(3):108-109,113.

[11] 张宏睿 . 乳腺癌手术患者围术期采用心理护理 的方法与价值研究[J]. 中国农村卫生 ,2021,13(16):69-70.

[12] 韩晓聪 . 心理干预对乳腺癌切除术患者围手术 期焦虑情绪的影响分析[J]. 心理月刊 ,2021,16(10):132- 133,169.

[13] 杨小燕 . 亲情式关怀联合认知行为干预对乳腺 癌手术患者心理状态的影响[J]. 心理月刊 ,2021,16(10): 206-207,213.

[14] 马玉琴 . 围术期乳腺癌患者基于智谋理论的 分阶段主题心理干预效果[J]. 护理实践与研究 ,2021,

18(9):1382-1384.

[15] 李婷婷, 陈蓉 , 邵蕾 , 等 . 手术室护理干预对乳 腺癌手术患者应激反应与心理变化的影响分析[J]. 心理 月刊 ,2021,16(2):153-154.

项目名称：术前宣教助力ERAS 在手术室整体护理中的应用研究。

证书编号：QLNTA2021-0463005。

[16]