基于微信平台的延续性护理对急诊肠造口患者的影响

基于微信平台的延续性护理对急诊肠造口患者的影响

何玉梅 侯海玲   黄秋梅   何兴玲

广西壮族自治区民族医院 广西南宁   530001

【摘要】目的：探究基于微信平台的延续性护理对急诊肠造口患者的影响。方法：选取 2022 年 7 月—2023 年3 月我院收治的 25 例因外伤导致肠破裂或左侧结肠癌急性肠梗阻需进行急性肠造口患者作为研究对象，将接受常规护理的 13 例急诊肠造口患者设为对照组，另将接受基于微信平台的延续性护理的12 例患者设为实验组。比较两组患者的自我护理能力、护理满意度、并发症发生率等指标。结果：护理 1 周后，两组患者的自我护理能力评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理 1 个月、3 个月后， 实验组患者的自我护理能力评分均高于对照组（P<0.05）。 两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。护理 1 周后，两组患者的护理满意度评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理 1 个月、3 个月后，实验组患者的护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。 结论：针对急诊肠造口患者实施基于微信平台的延续性护理干预，有助于提升患者的自我护理能力，且不会增加并发症发生率，临床安全性较高，值得借鉴应用。

【关键词】 微信平台；延续性护理；常规护理；急诊肠造口

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】2097-1958(2023)10-0030-03

越来越多的工业污染，导致肿瘤患者的数量越来越多。目前，我国肠造口患者数量超过100 万例，其中，因急性肠梗阻而接受手术的患者占比达30%[1]。肠造口手 术是指借助外科手术，暂时或永久性地将患者肠管提至腹壁，并将其固定在腹壁处以替代肛门，以此作为机体排 泄物的排泄口，帮助患者解决排泄问题[2]。但是，由于该 疾病病情发展较急，在手术前若未能及时对患者开展宣教，会导致部分患者因无法接受生理结构的变化而出现 焦虑、烦躁等不良情绪，进而影响手术效果及患者恢复进程[3]。有专家[4]提出，针对该类手术患者实施对应的护 理干预，可缓解患者的不良情绪，加快其恢复进程。常规护理即遵医嘱开展干预措施，灵活性较差，且在出院后无法对患者实施持续性护理，故患者的护理效果欠佳。而基于微信平台的延续性护理是将信息技术运用至护理过 程中，让患者在家也能接受专业的护理干预，进而提高护 理效果[5-6]。鉴于此，本研究选取25 例患者开展对照研 究，旨在了解延续性护理的流程与意义，现将结果汇报如 下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年 7 月— 2023 年 3 月我院收治的 25 例因外伤导致肠破裂或左侧结肠癌急性肠梗阻需进行急性肠造口患者作为研究对象，将接受常规护理的13 例急诊肠造口患者设为对照组，另将接受基于微信平台的延续性护理的12 例患者设为实验组。对照组中男性7例， 女性6 例 ；年龄 40~66 岁，平均年龄（54.02±5.02） 岁；体重 55~84kg， 平均体重（70.02±5.02）kg。实验组中男性5例，女性7例 ；年 龄 42~67 岁，平 均年 龄（54.51±5.01） 岁；体 重 54~85kg，平 均 体 重（70.05±5.08）kg。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

纳入标准 ：（1）患者年龄 >18 周岁 ；（2）患者均了 解病情，自愿参与本次研究且签订知情同意书 ；（3）患者 沟通能力以及自我护理能力良好；（4）患者或者其亲属

都有智能手机，且会使用微信进行交流。

排除标准 ：（1）无法听从实验人员安排者 ；（2）存在

严重的语言沟通障碍者；（3）有严重的精神和智力障碍

者；（4）缺乏自我护理能力者。

1.2 方法

1.2.1 对对照组患者采用常规护理

1.2.1.1 做好血压、心率、血糖以及体温等基本生命体征检测。

1.2.1.2 运用通俗易懂的语言向患者介绍相关疾病 的影响因素、治疗方案等信息；给予患者饮食、用药、体 位等指导，包括告知患者用药的注意事项、剂量、频次等信息；鼓励患者多进食新鲜的蔬菜、水果，叮嘱其避免进 食刺激性强、辛辣等食物。

1.2.1.3 观察患者引流管是否固定良好、通畅；密切关注患者引流液的颜色、量、形状，并做好相应记录。

1.2.1.4由造口专科护士向患者发放造口护理手册，并口头向患者介绍造口袋的使用方法；在患者出院 时，叮嘱患者每隔3 个月到院进行复查。

1.2.2 对实验组患者在对照组的基础上采用基于微信平台的延续护理具体护理措施如下 ：

1.2.2.1 建立信息化管理平台收集患者的一般资料、造口情况、手术相关记录等信息，并做好造口袋的宣传。在术后第1天，向患者介绍造口用具，并指导其正确使用造口袋；术后第4天，指导患者学习造口袋裁剪技巧、更换造口袋的步骤；术后1周可指导患者进行沐浴、穿衣等动作。出院时，告知患者复诊相关事宜；必要时可开展座谈会，由专科护士亲自示范如何使用造口袋，并设立知识问答与奖励环节， 以提高患者参与的积极性。

1.2.2.2 成立造口延续性护理小组，并创建微信公众号和微信群；在公众号设置与造口有关的栏目，供患者随时阅读，或在术前叮嘱患者阅读，帮助患者提前了解造口手术相关知识。定期在公众号上推送造口手术相关文章，如自我护理办法、并发症预防办法等，也可在微信群里鼓励患者各抒己见；告知患者若发现造口异常时，可随时在群里询问相关人员解决手段。此外，医院可举办造口患者的联谊会，邀请成功案例分享治疗及康复经验，以增强在院治疗患者的治疗积极性。

1.2.2.3 通过制作包括造口类型、造口袋使用方法、并发症预防等内容的短视频，并将视频上传至微信公 众号与微信群中，供患者观看，以加深患者对疾病及治疗 的认知。

两组患者均接受护理干预3 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者对造口的自我护理能力分别在患者肠造口术后1 周、1 个月、3 个月，借助肠造口患者自我护理能力量表对患者的自我护理能力开展评价。该量表包括自我意愿、自我护理知识、自我护理技能3 个维度，共包含45 项条目，总分为 81 分，分数与患者的自我护理能力呈正比。

1.3.2 观察两组患者的并发症发生情况包括皮炎、造口狭窄、回缩。

1.3.3 比较两组患者的护理满意度分别于术后1周、1个月、3个月使用我院自制量表对患者的护理满 意度开展评估，主要内容包括健康教育、缓解并发症的能力、居家护理作用、微信平台解决问题态度等项目，满分 为40 分，分数越高代表患者的满意度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 软件分析处理本研究数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，计量资料以(x ±s) 表示，采用 t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者自我护理能力比较

护理1 周后，两组患者的自我护理能力评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理1 个月、3 个月，实验组患者 的自我护理能力评分均高于对照组（P<0.05）。详见表

1。

表1 两组患者自我护理能力比较[(x ±s), 分 ]

2.2 两组患者并发症发生情况比较

两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度比较

护理1 周，两组患者患者护理满意度评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理1 个月、3 个月，实验组患者的 护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。详见表 3。

表3 两组患者护理满意度比较 [(x ±s), 分 ]

3 讨论

由于肠造口手术是通过改变患者的排泄出口，将肠管直接提到肛门处并替代其作用。由于该疾病多数发病较急，无法在短时间内向患者开展健康知识宣教，且患者术后住院时间较短，部分患者及家属并未充分掌握居家护理的要点便已离院，故在一定程度上增加了患者产生焦躁、痛苦等负面情绪的风险；若临床不及时对该类患者开展心理疏导，可能引发不良反应，进而延缓患者的恢复时间，降低其手术效果[7-8]。临床过往采用的常规护理因无法在患者出院后对其开展持续性护理干预，故护理效果欠佳，部分患者甚至会因出现一系列的并发症而再次住院[9]。而基于微信平台的延续性护理可帮助患者在居家期间享受到专业的护理指导，当出现疑问或困惑时，也能通过微信等途径询问，从而解决疑问[10]。因此，基于微信平台的延续性护理有助于肠造口患者的恢复。

本研究结果结果显示，护理1 周，两组患者的自我护理能力评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理1 个月、 3 个月，实验组患者的自我护理能力评分均高于对照组（P<0.05）。两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。护理 1 周，两组患者的护理满意度评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理1 个月、3 个月，实验组患者的护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。分析原因：（1）延续性护理可帮助患者在家就能得到护理人员的专业指导，促使其充分了解相关护理知识；同时，通过建立微信群和公众号，可帮助患者从多渠道了解护理技能，从而可提升患者自身护理能力，减轻家庭成员的护理负担，增强患者的康复信心[11]。（2）通过建立微信群，所有患者可在群内进行交流，存在困惑或问题可及时询问，护理人员也会针对患者的实际情况给予专业解答，保证干预指导的时效性、个性化，有效避免了患者无处问医的局面及并发症的出现。（3）通过录制短视频等途径，帮助患者全面了解肠造口的相关知识；此外，视频可反复观看，提高了视频的有效性，避免了资源浪费。（4）延续性护理可让患者在群里各抒己见，同时通过病友之间的交流，可让患者获得更多直接且有效的康复经验，并能

在一定程度上缓解患者的不良情绪，增强其治疗及康复信心。

综上所述，采用基于微信平台的延续性护理不仅可提高急性肠造口患者手术效果，还可增强其治疗信心及 康复信心， 值得临床推广使用。

参考文献

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课题名称：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z-F20221761)。