4C 延续护理模式在慢性伤口患者居家管理中的应用

4C 延续护理模式在慢性伤口患者居家管理中的应用

罗静   刘瑶

川北医学院附属三台医院   四川   绵阳   621100

【摘要】目的：分析针对慢性伤口患者应用 4C 延续护理模式的居家管理效果。方法：选取 2021 年 11 月— 2022 年 11 月我院收治的 66 例慢性伤口患者作为研究对象，将其随机分为常规组和延续组，每组 33 例。常规组   患者接受常规护理模式，延续组患者则接受 4C 延续护理模式下的居家管理模式。比较两组患者的自护能力、生   活质量、换药次数、伤口愈合时间、护理满意率、并发症发生率等指标。结果：护理前，两组患者的自护能力评分、 生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，延续组患者的自护能力评分、生活质量评分均高于常规组   （P<0.05）。延续组患者的换药次数少于常规组，伤口愈合时间短于常规组（P<0.05）。延续组患者的护理满意   度高于常规组（P<0.05）。延续组患者的并发症发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：针   对慢性伤口患者采用 4C 延续护理模式， 能增强患者的自护能力，改善患者的生活质量， 并能促进患者伤口愈合，   提高患者的护理满意度，减少并发症的发生，值得临床借鉴应用。

【关键词】 4C 延续护理模式；慢性伤口；居家管理；伤口愈合时间

Application of 4C continuous nursing mode in home management of chronic wounds

Luo Jing, Liu Yao

Santai Hospital of North Sichuan Medical College, Mianyang City, Sichuan Province, 621100

【Abstract】Objective: To analyze the home management effect of 4C continuous care mode for patients with chronic wounds. Methods: Sixty-six patients with chronic wounds admitted to our hospital from November 2021 to November 2022 were selected as the study subjects and randomly divided into routine group and continuation group, with 33 patients in each group. The patients in the conventional group accepted the conventional nursing mode, while the patients in the continuous group accepted the home management mode under the 4C continuous nursing mode. The self-care ability, quality of life, dressing change times, wound healing time, nursing satisfaction rate and complication rate of the two groups were compared. Results: Before nursing, there was no statistically significant difference in the scores of self-care ability and quality of life between the two groups (P>0.05); After nursing, the scores of self-care ability and quality of life of patients in the continuation group were higher than those in the routine group (P<0.05). The number of dressing changes in the continuation group was less than that in the conventional group, and the wound healing time was shorter than that in the conventional group (P<0.05). The nursing satisfaction of patients in the continuation group was higher than that in the routine group (P<0.05). The incidence of complications in the continuation group was lower than that in the routine group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The 4C continuous nursing mode for patients with chronic wounds can enhance their self-care ability, improve their quality of life, promote wound healing, improve their nursing satisfaction and reduce their complications, which is worthy of clinical reference and application.

【Key words】 4C continuous nursing mode; Chronic wound; Home management; Wound healing time

【中图分类号】   R473       【文献标识码】B      【文章编号】2097-1958(2023)10-0033-03

课题项目：四川省医学会伤口疾病 ( 泰阁 ) 专项科研；课题编号：2021TG17。

慢性伤口是指因各种原因所致的皮肤组织损伤情况，如压力性损伤、术后愈合不良的切口、糖尿病溃疡伤 口等，一般愈合时间为 4~6 周 [1]。患者的切口愈合时间较长，同时伴随长时间的伤口疼痛，故患者易出现焦虑、 抑郁等不良情绪，导致其不愿配合相关治疗工作的开展，会进一步影响其康复进程 [2]。另外，该类患者的并发症 发生风险较高，容易加重患者病情及治疗负担 [3]。因此，选取合适的护理模式可有效缓解上述情况。本文选取我院接收的 66 例慢性伤口患者作为研究对象，旨在分析4C 延续护理模式的临床效果， 详细内容汇报如下。

1   资料与方法

1.1   一般资料

选取 2021 年 11 月— 2022 年 11 月我院收治的 66例慢性伤口患者作为研究对象，将其随机分为常规组和   延续组，每组 33 例。常规组中男性 18 例，女性 15 例 ；年龄 27~69 岁，平均年龄（48.24±3.22）岁 ；出院时伤口   面积 3~12mm2，平均伤口面积（7.53±2.09）mm2。延续组中男性 17 例，女性 16 例 ；年龄 28~68 岁，平均年龄   （47.93±3.25） 岁 ；出院时伤口面积 3~11mm2，平均伤口面积（7.06±2.11）mm2。两组患者基础资料差异无   统计学意义（P>0.05），研究可比。

纳入标准 ：（1）满足慢性伤口诊断依据者 ；（2）家属对研究内容充分知晓，细致阅读同意书每项事项并签好 姓名者 ；（3）基线资料均已进行备案者。

筛除标准 ：（1）认知功能不全者 ；（2）意识彻底消失者 ；（3）凝血功能缺陷者 ；（4）血友病者 ；（5）不能正常 言语表达者 ；（6）随访失联者 ；（7）感染新型冠状病毒肺炎者 ；（8）配合度较差者。

1.2   方法

两组住院患者均接受常规治疗及护理干预。

1.2.1   对对照组患者采用常规护理模式： 为患者普及居家护理知识，告知其回院复查时间，并强调随访的 重要性，确保患者配合相关工作 ；在 1 个月后对患者伤口恢复情况进行评估， 并开展相关满意度评价。

1.2.2   对观察组患者在对照组的基础上采用 4C 延：续护理模式下的居家管理模式   具体措施如下 ：

1.2.2.1   建立延续护理小组：   由三台县医院联合各乡镇及社区医院医护人员共同组成，其中三台县人民医 院医护人员主要负责各项护理措施的培训工作，乡镇及社区医护人员则负责上门随访及各项护理措施的实施。

1.2.2.2   全面性：   出院前，三台县人民医院医护人员就患者生理、心理、健康行为、社会环境 4 个维度进行

综合评估，并为其建立电子档案。

1.2.2.3   合作性   强化乡镇医院、社区与三台县人民医院的合作力度，通过微信、QQ 等途径，及时反馈患 者实际情况 ；定期更新电子档案，并建立包含家属、患者、医护人员等成员的微信群，鼓励家属参与到护理过程 中，充分发挥监督作用。

1.2.2.4   协调性   合理协调医护人员的各项工作，医院需提供充分帮助，如提供相关药物、提供护理场所， 以确保良好的护理服务质量。

1.2.2.5   延续性   在患者出院前 1d 综合评估患者的实际状态，并为其制订出院居家护理方案 ；定期到患 者家内开展随访，并给予患者相关的生活指导，纠正其不良生活习惯。此外，每星期需对患者开展电话随访，以了解患者患者恢复情况，并及时解答患者存在的困惑或疑问，为患者提供周到的护理服务。

1.3   观察指标

1.3.1   比较两组患者的换药次数、伤口愈合时间。

1.3.2   运用自我护理能力量表评估两组患者的自 护能力该量表共包含 43 个题目，满分为 172 分，分值 与患者的自护能力呈正比。

1.3.3   运用生活质量评定量表评估两组患者的生 活质量满分为 60 分，得分与患者的生活质量呈正比。

1.3.4   利用我院自制问卷评估两组患者的护理满 意度总分为 100 分，共分为很满意(≥ 80 分）、一般满 意（60~79 分）、不满意(≤ 59 分）三个等级。

1.3.5   统计两组患者的并发症发生情况 包括伤口出血、伤口感染、伤口不愈合。

1.4   统计学分析

采用 SPSS 24.0 软件分析本研究数据，计量资料以(x ±s) 表示，采用t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用 χ2 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2   结果

2.1   两组患者护理前后自护能力、生活质量比较

护理前，两组患者的自护能力评分、生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，延续组患者的自护 能力评分、生活质量评分均高于常规组（P<0.05）。详见

表1。

表 1   两组患者护理前后自护能力、生活质量比较 [(x ± s)，分 ]

2.2   两组患者换药次数、伤口愈合时间比较

延续组患者的换药次数少于常规组，伤口愈合时间短于常规组（P<0.05），详见表 2。           

表 2   两组患者换药次数、伤口愈合时间比较 (x ± s)

2.3   两组患者护理满意度比较

延续组患者的护理满意度高于常规组（P<0.05），详 见表 3。

表 3   两组患者护理满意度比较 [n(%)]

2.4   两组患者并发症发生率比较

护理后，延续组患者出现 1 例伤口出血，并发症发生 率为 3.03% ；常规组患者出现伤口出血 4 例，伤口感染 3 例，伤口不愈合 1 例，并发症发生率为 24.24%。延续组患者的并发症发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3   讨论

随着我国人口老龄化不断加剧，慢性伤口的老年患者数量在不断增多。伤口长时间不愈合不仅会影响患者的身心健康，还会加重患者家庭及社会的经济负担 [4]。多数患者在病情稳定后多选择居家康复，以减少住院花费，但部分患者因自护能力较差，未能及时更换药物，增加了病菌滋生、伤口感染等不良情况的发生风险 [5-6]。另   外，患者在日常活动中牵拉伤口等情况，也不利于其伤口愈合。科学的护理模式可规避上述风险，促进患者伤口稳定恢复。以往常规护理模式通过落实相关措施可收获一定护理效果，但存在明显局限性，护理效果未能满足临床所需 [7]。而 4C 延续护理模式下的居家管理模式属于一种新型护理方式，其通过建立护理小组，增强组员综合实力，能为患者提供优质服务。通过建立电子档案，为日后了解患者健康状态提供依据 ；通过多种渠道与患者保持有效沟通，耐心解答患者的困惑，可增强其自护能力。根据患者实际病情给予实时指导，利于患

者稳定康复 ；通过定期随访，监测患者伤口恢复情况，给予患者针对性的指导及帮助，可有效缓解患者的不良情 绪，帮助患者维持乐观的心态，可进一步提高临床干预效果 [8]。本研究结果显示，护理前，两组患者的自护能力评 分、生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，延续组患者的自护能力评分、生活质量评分均高于常规 组（P<0.05）。延续组患者的换药次数少于常规组，伤口愈合时间短于常规组（P<0.05）。延续组患者的护理满 意度高于常规组（P<0.05）。延续组患者的并发症发生率低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对慢性伤口患者应用 4C 延续护理模式可收获显著的临床效果，可有效提高患者的自护能力 及生活质量，并能缩短患者的康复进程，确保患者稳定康复，值得临床借鉴。

参考文献

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