临床护理研究杂志

心理护理结合早期康复指导改善脑梗死住院患者负面情绪的效果


心理护理结合早期康复指导改善脑梗死住院患者负面情绪的效果

鲍燕   侯效芳通讯作者 陈玥   葛凡

南京脑科医院康复医学科江苏南京210000

【摘要】目的:探讨心理护理结合早期康复指导改善脑梗死住院患者负面情绪的效果。方法:选取2021年1月—2022年5月在本院住院的70例脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为对照组(应用常规护理,35例)和干预组(应用常规护理+心理护理+早期康复指导,35例)。比较两组患者的负面情绪、生活能力、运动功能、护理满意率。结果:护理后,两组患者的HAMD评分、HAMA评分均低于同组护理前,且干预组患者均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者的运动功能评分、生活能力评分均高于同组护理前,且干预组患者均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的护理总满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理与早期康复指导联合护理住院脑梗死患者的效果显著,能有效地改善患者的负性情绪,使患者更加积极向上,获得了更佳的康复效果,值得推广应用。

【关键词】心理护理;早期康复指导;脑梗死;负性情绪

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2097-1958(2023)16-0142-03


脑梗死是指局部区域脑组织因各种因素的影响出现血供障碍而发生缺血、缺氧,进而导致病变、坏死,致使机体神经功能发生缺失症状,俗称为中风。脑梗死多发生于老年人群,临床表现为不同程度的语言障碍、认知障碍、运动障碍等,且致残率、致死率均相对较高,会对患者的生活质量、生命安全造成严重不良影响[1]。我国人口老龄化趋势不断加剧,致使脑梗死的患病率呈逐年上升趋势[2]。脑梗死患者迫切需要快速、有效的治疗干预及人文关怀、早期康复等护理措施,同时,患者会因担心带给家庭负担而容易存在负面情绪,影响了患者治疗及护理的依从性,甚至会加重病情,故临床应给予患者心理护理,以改善其情绪状态。本研究选取70例住院脑梗死患者作为研究对象,旨在分析心理护理结合早期康复指导改善脑梗死住院患者负面情绪的效果,详情汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2022年5月在本院住院的70例脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为对照组和干预组,每组35例。对照组中男性17例,女性18例;年龄55~79岁,平均年龄(63.67±5.49)岁;梗死位置:小脑12例,基底节区16例,脑叶7例。干预组中男性20例,女性15例;年龄54~80岁,平均年龄(64.05±5.53)岁;

梗死位置:小脑11例,基底节区16例,脑叶8例。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),研究可比。

1.2方法

1.2.1对对照组患者应用常规护理稳定患者病情,指导患者用药;观察患者用药后的不良反应,并密切监测患者各项生命体征指标;维护病房干净、舒适,并给予患者常规康复指导等。

1.2.2对干预组患者在对照组的基础上增加心理

护理、早期康复指导具体如下:

1.2.2.1建立护理小组由1名护士长、1名经验丰富的康复治疗师、6名护理人员共同组成;小组成员需进行1个月的学习讨论,并制订包含希望理论、沟通技术、康复治疗、心理护理等措施的护理方案。此外,统一护理方法、评估方法,并由护理人员负责执行护理措施;后续需定期进行小组讨论,便于及时改进及完善护理方案。

1.2.2.2心理护理护理人员需与脑梗死患者建立良好、互信的护患关系,针对患者的负面情绪实施针对性心理辅导,以缓解患者的负面情绪。护理人员可为患者介绍护理重点,让患者知晓个人心理状态对疾病康复的重要性,激发其潜在动力。向患者发放康复护理手册,并为患者讲解相关疾病知识与康复知识,提高患者对疾病康复的认知度;借助视频播放、微信公众号等方式向患者推送疾病康复信息,提高患者对康复训练及护理的配合度。护理期间可通过心理暗示法、情绪疗法、认知干预、行为干预等手段帮助患者调节自身情绪及身心状态。康复训练期间,护理人员应多给予患者鼓励、支持,为患者详细讲解康复训练内容,并亲自示范训练动作,帮助患者快速掌握训练要点,协助其完成训练动作。当患者出现气馁情况或不配合情况时,护理人员应认真分析原因,如是否为家庭压力较大、治疗费用引发经济压力等原因,帮助患者探索解决方法,帮助其缓解负面情绪。护理人员还可邀请患者亲朋好友前往医院探视患者,或多给予患者关心、陪伴,让患者感到亲情支持及社会支持。每周可邀请康复效果显著的病友分享康复经验,增强患者的治疗信心及康复信念。定期评估患者的希望水平,并适当调整患者的康复目标,设定实现目标的各种手段,保证患者获得正性希望。

1.2.2.3早期康复指导护理人员指导患者开始早期康复训练,包括语言功能康复训练、认知功能训练、肢体功能康复训练、日常生活能力训练等。语言功能康复训练即指导患者早期从单音节发音开始,逐渐过渡至单词、短语、句子训练,也可通过手势、卡片、文字等方式进行表达。肢体功能康复训练主要包括良肢位摆放、桥式运动、Bobath握手法等;其中,桥式运动可分为单桥运动、双桥运动。单桥运动即患者仰卧后屈曲病腿而伸直健腿,再伸髋与抬臀保持姿势;双桥运动则是协助患者取仰卧体位,屈曲双腿,再伸髋、抬臀,保持姿势。护理人员可根据患者个人情况选取适当的桥式运动姿势。认知功能训练、日常生活能力训练主要涉及日常生活,包括个人卫生认知与能力、室内步行能力、大小便认知与管

理能力、衣服穿脱能力、用餐能力等,每次训练时间约为

45min,每日训练1次即可。此外,护理人员还可教导陪护人员协助患者进行康复训练;陪护人员需掌握康复训练的协助方法,利于提高患者的康复效果。

1.3观察指标

1.3.1采用汉密尔顿抑郁[3](HAMD)量表评估两组患者的抑郁程度,采用汉密尔顿焦虑(HAMA)量表评估患者的焦虑程度两个量表的得分越高代表患者的抑郁、焦虑程度越严重。

1.3.2采用Fugl-Meyer运动功能量表[4]评估两组患者的运动功能包含上肢功能、下肢功能两个方面。上肢功能有33个项目,共66分,下肢功能有17个项目,共34分;量表总分100分,得分越高代表患者的运动功能越好。

1.3.3采用Barthel指数[5]评价两组患者的生活能力涉及10个项目,共100分,得分越高代表患者的生活能力越好。

1.3.4采用医院自制的护理调查问卷评价两组患者的护理满意度满分为100分;<60分为不满意,60~75分为一般,76~90分为满意,>90分为十分满意。总满意率=满意率+十分满意率。

1.4统计学处理

借助SPSS22.0统计学软件分析本研究数据,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ²检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者负面情绪比较

护理后,两组患者的HAMD评分、HAMA评分均低于同组护理前,且干预组患者均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。


1两组患者负面情绪比较[(x±s),分]

分组

例数

HAMD评分

HAMA评分

护理前

护理后

护理前

护理后

对照组

35

23.53±4.40

17.35±4.86*

19.42±2.16

16.04±2.28*

干预组

35

23.75±4.65

8.15±3.69*

19.13±2.22

11.43±2.36*

t(护理后)


0.203

8.920

0.554

8.311

P(护理后)

0.840

<0.001

0.581

<0.001


注:与本组护理前比较,*P<0.05。

2.2两组患者运动功能评分、生活能力评分比较护理后,两组患者的运动功能评分、生活能力评分均高于同组护理前,且干预组患者均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2两组患者运动功能评分、生活能力评分比较[(x±s),分]



分组

例数

运动功能评分

生活能力评分

护理前

护理后

护理前

护理后

对照组

35

28.79±10.65

37.24±10.28*

41.58±8.49

48.79±8.12*

干预组

35

27.46±10.75

65.75±12.66*

40.85±8.54

66.87±10.54*

t(护理后)


0.520

10.343

0.359

8.039

P(护理后)


0.605

<0.001

0.721

<0.001


注:与本组护理前比较,*P<0.05。

2.3两组患者护理满意度比较   干预组患者的护理总满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表3。

3两组患者护理满意度比较[n(%)]

分组

例数

十分满意

满意

一般

不满意

总满意率

对照组

35

13(37.14)

13(37.14)

6(17.14)

3(8.57)

26(74.29)

干预组

35

25(71.43)

9(22.86)

1(2.86)

0(0.00)

34(97.14)

χ2






7.467

P






0.006

3讨论

临床针对脑梗死患者除加强脑循环及预防脑水肿等干预外,还需要积极预防其他并发症的发生。此外,采取早期康复训练能改善患者的临床症状及生活质量,降低并发症发生率。脑梗死发病后,患者的心理会出现较大变化,对他人言语、动作更为敏感,更容易出现消极、抑郁、失望、焦虑等负面情绪,导致患者治疗及护理依从性降低,不利于患者康复。

临床常规性护理多专注于疾病治疗及护理,对心理护理、早期康复的重视度存在不足。本研究采取的心理护理+早期康复指导联合护理方案,能有效改善患者的心理状态,进一步提高康复效果。随着脑梗死病情的发展,加上患者对疾病知识、康复知识缺乏认知,容易出现紧张、焦虑、失望等负面情绪,继而影响其临床疗效。通过健康宣教、心理暗示、病友现身说法、亲情支持、社会支持等干预手段,可提高患者对疾病的认知,能纠正其错误观念,并能激发患者积极向上的情绪,帮助其建立治疗信心与康复信念。此外,早期康复指导护理指导患者在疾病稳定后早期进行有效的康复训练措施,可改善患者的肢体功能,提高患者的运动能力与生活能力,更好地促进患者康复。

本研究结果显示,护理后,两组患者的HAMD评分、HAMA评分均低于同组护理前,且干预组患者均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果提示,心理护理+早期康复指导护理能有效改善患者的负面情绪。本研究结果显示,护理后,两组患者的运动功能评分、生活能力评分均高于同组护理前,且干预组患者均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果提示,心理护理+早期康复指导护理具有提高患者运动功能、生活能力的作用,与马文霞[6]研究中心理护理、康复护理能提高患者生活能力的结果基本相符。干预组患者的护理总满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果提示,心理护理+早期康复指导护理受到了更多患者的认可。

综上所述,采取心理护理与早期康复指导护理措施能缓解脑梗死患者的抑郁、焦虑等负面情绪,并能提高患者的运动功能、生活能力、护理满意率。

参考文献

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[5]随燕芳,林夏妃,王悦,等.改良强制性运动联合运动想象对脑梗死患者上肢运动功能及表面肌电信号影响的研究[J].中国医学装备,2021,18(10):92-96.

[6]马文霞.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的护理研究进展[J].当代护士(上旬刊),2020,27(2):14-16.

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