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期刊介绍
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主管单位 

    南方出版传媒股份有限公司

主办单位 

    广东人民出版社有限公司

编辑出版   

    广东《临床护理研究》 杂志社有限公司

社长、主编

    肖风华

邮发代号   

    46-131

标准刊号 

    ISSN 2097-1958

    CN 44-1755/R

地   址

    临床护理研究杂志社

投稿邮箱

    lchlyjzz@163.com


PDCA循环管理法对妇产科手术护理质量的影响观察


PDCA循环管理法对妇产科手术护理质量的影响观察

孙红霞1   陶淑娟2   陈进1

1济南市第二妇幼保健院手术室   山东济南   271199

2济南市第二妇幼保健院产科   山东济南   271199

【摘要】目的:观察PDCA循环管理法对妇产科手术患者的护理效果。方法:选取2022年1—12月在本院接受妇产科手术的152例患者作为研究对象,将其随机分为对比组和实验组,每组76例。对对比组患者应用传统管理,对实验组患者应用PDCA循环管理。比较两组患者的管理质量。结果:实验组患者的不良事件总发生率为2.63%,低于对比组的11.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的护理依从评分、护理满意度评分、生活质量评分、自我效能评分均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科手术患者接受PDCA循环管理能收获显著的临床效果,值得借鉴推广。

【关键词】妇产科手术;PDCA循环管理法;护理质量

Observation on the effect of PDCA circulation management method on the quality of gynecology and obstetrics operation nursing

Sun Hongxia1, Tao Shujuan2, Chen Jin1

1 Jinan Second Maternal and Child Health Hospital   Operating room Jinan, Shandong 271119 2 Jinan Second Maternal and Child Health Hospital   Obstetrics Jinan, Shandong 271119

Abstract】Objective: To observe the nursing effect of PDCA cycle management method on patients undergoing gynecological and obstetric surgery. Methods: 152 patients who underwent gynecological and obstetric surgeries in our hospital from January to December 2022 were selected as the study subjects and randomly divided into a control group and an experimental group, with 76 patients in each group. The control group patients were treated with traditional management, while the experimental group patients were treated with PDCA cycle management. The management quality of the two groups of patients was compared. Results: The total incidence of adverse events in the experimental group was 2.63%, lower than the 11.84% in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). The nursing compliance score, nursing satisfaction score, quality of life score, and self-efficacy score of the experimental group patients were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Patients undergoing gynecological and obstetric surgery who undergo PDCA cycle management can achieve significant clinical results and are worthy of reference and promotion.

Key words】 Gynecology and obstetrics surgery; PDCA cycle management method; Quality of care

【中图分类号】R713【文献标识码A【文章编号2097-1958(2023)16-0016-03


妇产科疾病属于临床高发疾病,与我国女性性相关认识、性生活开始时间等因素存在一定关联,且发病风险在近年呈逐年上升趋势[1-2]。妇产科手术是目前临床常


用的妇产科疾病治疗术式,能对妇产科疾病进行积极干预,但由于患病位置相对特殊、要求较高,使得手术期间护理干预的难度相对较高。过往临床多在围术期实施传


统护理措施,但干预效果欠佳,故需临床探索一种更高效的护理模式。PDCA循环管理法是从其他领域引入到医学领域中的一种管理措施,临床报道反馈的干预效果较好,但在不同类型疾病患者的护理管理中,PDCA循环管理法存在一定的侧重点差异[3-4]。本研究旨在分析对妇产科手术患者开展PDCA循环管理法干预的效果,详情报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1—12月在本院接受妇产科手术的152例患者作为研究对象,将其随机分为对比组和实验组,每组76例。对比组患者年龄60~46岁,平均年龄38.28±7.72)岁;病程7~12年,平均病程(9.64±2.36)年。实验组患者年龄30~45岁,平均年龄(37.62±7.38)岁;病程5~11年,平均病程(8.13±2.87)年。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),研究有可比性。

纳入标准:(1)患者已签署同意书,且全程配合实;(2)研究中途未见脱离、死亡;(3)患者均符合妇产科手术标准。

1.2方法

1.2.1对对比组患者应用传统管理

1.2.2对实验组患者应用PDCA循环管理包括

计划阶段、执行阶段、检查阶段、处理阶段。

1.2.2.1计划阶段(P)根据患者手术情况,由主任医师、护师为其制订护理方案;整合我科室的护理与医疗资源,组成PDCA循环小组,并对护理人员进行PDCA循环护理培训,确保临床护理服务质量。

1.2.2.2执行阶段(D)护理方案包括术后并发症

护理、心理护理、饮食护理、隐私护理等内容。

1.2.2.2.1并发症护理观察患者术后并发症情况,如术后疼痛、感染、尿潴留等;为患者落实针对性干预,即利用热敷、腹部按摩等方式降低患者疼痛感,定期更换敷料或创口消毒等,以减少感染的发生风险。针对尿潴留则需要利用流水声刺激、温水坐浴刺激、尿管夹闭等方式实施干预。

1.2.2.2.2心理护理评估患者心理状态,并为其开展专业的心理疏导;维持患者病房环境舒适,以促进患者康复。

1.2.2.2.3饮食护理叮嘱患者保持科学饮食,确保营养丰富、均衡;叮嘱患者减少高油、高脂等食物的摄入,应以清淡、高蛋白、高膳食纤维为主,避免发生便秘而影响患者的康复进展。

1.2.2.2.4隐私护理术前对病房环境进行改造,隔绝声光影响;严格限制患者家属探视或进出病房次数,保障病房患者的隐私安全。叮嘱患者在术后需卧床休养,可利用隔帘改善患者的休息效果。在术后对患者进行创伤及外阴清洁时,需在患者允许情况下接触其皮肤及外阴器官。

1.2.2.3检查阶段(C)定期评估患者的护理效果、满意度等情况,分析护理方案实施情况。

1.2.2.4处理阶段(A)根据检查阶段的评估结果分析当前的护理方案,并对存在的问题进行集中讨论,总结并拟定改进措施,于下一阶段落实。

1.3疗效判定

1.3.1对比两组患者的不良事件情况包括护理纠纷、护理操作失误、坠床、下肢静脉血栓。

1.3.2对比两组患者的护理依从评分、护理满意度评分、生活质量评分、自我效能评分。

1.4统计学分析

采取SPSS19.0统计学软件处理本研究数据,计量资料以(x±s)表示,行t检验,计数资料以n(%)表示,χ2检验,P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不良事件发生率比较

实验组患者的不良事件总发生率为2.63%,低于对比组的11.84%,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。


1两组患者不良事件发生率比较[n(%)]

组别

例数

护理纠纷

护理操作失误

坠床

下肢静脉血栓

总发生率

实验组

76

1(1.31)

0(0.00)

0(0.00)

1(1.31)

2(2.63)

对比组

76

2(2.63)

3(3.94)

2(2.63)

2(2.63)

9(11.84)

χ2






7.18

P






<0.05


2.2两组患者护理依从评分、护理满意度评分、生活质量评分、自我效能评分比较


实验组患者的护理依从评分、护理满意度评分、生活质量评分、自我效能评分均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。


2两组患者护理依从评分、护理满意度评分、生活质量评分、

自我效能评分比较[(x±s),分]

组别

例数

护理依从评分

护理满意度评分

生活质量评分

自我效能评分

实验组

76

87.64±5.64

87.68±3.28

8.78±0.62

85.63±2.31

对比组

76

70.62±4.62

70.62±4.24

6.28±0.51

78.25±3.64

t


10.6412

10.2678

11.6812

11.6482

P


<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3讨论

妇产科疾病是临床常见的女性疾病类型,患者多由于不良性行为、不良卫生习惯、妊娠风险等因素而发病。近年来,我国女性对自身疾病的认知程度不断提高,使部分妇产科疾病的检出率随之提高,同时增加了临床对妇产科疾病的诊治工作压力[5]。临床针对疾病症状较轻、未见严重不良影响的妇产科疾病患者多采取药物方式干预,但随着患者症状不断加重,其用药安全性会不断下降,无法对疾病产生足够的干预效果,需借助手术方法开展治疗。因此,多数患者在手术治疗过程期间容易出现焦虑、抑郁等不良情绪,并引发手术依从性、治疗安全等方面的不良情况[6-7],故需在患者围术期落实积极的围术期护理干预[8-9]

PDCA循环管理法是我国临床较为常用的护理管理措施,对外科护理工作的改进效果较好,在普通外科的围术期护理管理工作中应用频率较高,但在妇科等专科的围术期护理管理工作中应用较少。PDCA的主要流程包括计划、执行、检查、处理4个阶段,具有循环改进的效[10-11]。计划阶段能对当前妇产科手术围术期护理工作相关问题进行总结、分析,并拟定改进措施,制订新护理方案;组织护理人员接受PDCA专项培训,使其充分重视护理工作的服务意识,利于改善护患之间的关系。执行阶段能对患者的护理措施进行改进、优化,针对妇产科手术患者的护理风险开展更专业化的干预,以减少围术期不良反应的发生。检查阶段、处理阶段则能对改进后的护理方案进行评价,着重观察护理工作在实施过程中出现的问题,并在处理阶段予以解决,旨在持续提升护理工作整体效果[12-13]

本研究结果显示,实验组患者的不良事件总发生率2.63%,低于对比组的11.84%,差异有统计学意义P<0.05)。实验组患者的护理依从评分、护理满意度评分、生活质量评分、自我效能评分均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,PDCA循环管理能有效加强护理工作的质量稳定性,值得临床重视。

参考文献

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国家卫生计生委医药卫生发展计划项目,编号W2015CAE096。