优质综合护理在乳腺癌患者输液港维护中的应用效果

优质综合护理在乳腺癌患者输液港维护中的应用效果

尚红梅¹   张小燕¹   热比古丽·热合曼^{2通讯作者}

1新疆医科大学第一附属医院乳腺外科 新疆乌鲁木齐 830054

2新疆医科大学护理学院 新疆乌鲁木齐 830001

【摘要】目的：观察优质综合护理措施在乳腺癌患者输液港（IVAP）维护中的应用效果。方法：选取2022年1—6月在本院采用IVAP的100例乳腺癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组（50例，采用优质综合护理）和对照组（50例，采用常规护理），观察两组患者的护理效果。结果：干预后，两组患者的各项SF-36评分均高于同组干预前，且观察组患者均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患者的GSES评分均高于同组干预前，且观察组患者高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生例次少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺癌患者IVAP维护期间应用优质综合护理措施可显著提高患者的生命质量、自我效能感，并能有效减少并发症的发生。

【关键词】优质综合护理；乳腺癌；输液港维护

Application of high quality comprehensive nursing in the maintenance of infusion port for breast cancer patients and observation of its preventive effect on complications

Shang Hongmei1, Zhang Xiaoyan1, Rebiguli Thermal Bonding Man2

1 Department of Breast Surgery, The First Affliated Hospital of Xinjiang Medical University,

Urumqi 830054, China

2 School of Nursing, Xinjiang Medical University, Urumqi 830001, China

【Abstract】Objective: To observe the application effect of high-quality comprehensive nursing measures in the maintenance of infusion port (IVAP) for breast cancer patients. Methods: 100 patients with breast cancer who were treated with IVAP in our hospital from January to June 2022 were selected as the research objects, and they were randomly divided into the observation group (50 cases, with high-quality comprehensive nursing) and the control group (50 cases, with conventional nursing) to observe the nursing effect of the two groups. Results: After intervention, the SF-36 scores of both groups of patients were higher than those of the same group before intervention, and the observation group was higher than the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). After intervention, the GSES scores of both groups of patients were higher than those of the same group before intervention, and the observation group was higher than the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was less than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Applying high-quality comprehensive nursing measures during IVAP maintenance for breast cancer patients can significantly improve the quality of life and self-efficacy of patients, and can effectively reduce the occurrence of complications.

【Key words】   High-quality comprehensive nursing; Breast cancer; Infusion port maintenance

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2097-1958(2023)16-0037-03

近年来，乳腺癌已成为临床一种高发性恶性肿瘤疾病，而化学疗法（简称为化疗）则是临床治疗乳腺癌的一项综合治疗方案。植入式静脉输液港（IVAP）为闭合式、整体植入式的输液装置，目前已在临床得到广泛应用，对静脉具有一定保护作用，可减少临床日常护理频次，并能避免重复性静脉穿刺给患者带来的疼痛，故适合乳腺癌患者中、长期应用[1]。但是，IVAP技术同样存在一定的并发症风险，且常规化护理措施单一，临床多采用对症护理，故对各类并发症的预防作用欠佳[2]。本研究选取2022年1—6月本院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象，在IVAP维护中应用优质综合护理措施，旨在观察优质综合护理措施在乳腺癌患者IVAP维护中的应用

效果，详情报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1—6月在本院采用IVAP的100例乳腺癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者平均年龄（47.04±7.42）岁；乳腺癌TNM分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期18例。观察组患者平均年龄（46.93±6.61）岁；乳腺癌TNM分期：Ⅱ期33例，Ⅲ期17例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

纳入标准：（1）临床确诊为乳腺癌（以病理学结果为金标准）；（2）接受IVAP输液治疗且为首次采用输液港；（3）具有正常的沟通理解能力；（4）对研究相关获益或风险均知情同意。

排除标准：（1）拟穿刺部位皮肤病变或凝血功能异

常；（2）乳腺癌复发或转移；（3）妊娠或哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1对对照组患者应用常规护理措施包括病情监护、用药护理、IVAP维护宣教、一般健康教育指导等。此外，告知患者治疗期间可能出现的并发症、注意事项及对症处理方法。

1.2.2对观察组患者应用优质综合护理措施了解患者一般情况，并观察评估拟植入部位情况；穿刺前对患者局部皮肤彻底消毒，操作期间严格执行无菌操作要求，遵循IVAP维护制度，并做好相关维护记录；及时更新患者置管时间、维护情况、执行人等信息。为患者绘制IVAP健康指导思维导图，核心内容包括观察、使用、日常活动、维护、禁忌等几大主题词，将相关内容整理成指导手册并发放给患者。患者离院时，嘱其扫描科室微信公众号以获取宣教视频、图文等资料，并通过公众号平台推送IVAP维护相关知识；通过电话或微信对患者进行随访，了解患者是否出现异常状况，并及时给予专业指导，确保患者置港期间的安全。患者返院维护期间应轻轻触摸IVAP，以判断患者是否发生翻转等异常情况。

1.3观察指标

1.3.1采用中文版SF-36健康调查问卷评估两组患者的生命质量共涵盖生理功能、生理职能等维度，分值越高代表患者对应维度生命质量越好[3]。

1.3.2采用一般效能感量表（GSES）评估两组患者干预前后的自我效能分值越高代表患者自我效能感越高[4]。

1.3.3比较两组患者的并发症情况包括相关感

染、静脉血栓形成、港体外漏、导管移位、导管堵塞。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件分析本研究数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生命质量比较

干预前，两组患者的各项SF-36评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的各项SF-36评分均高于同组干预前，且观察组患者均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者生命质量比较[(x±s),分]

注：与本组干预前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。

2.2两组患者自我效能评分比较

干预前，两组患者的GSES评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的GSES评分均高于同组干预前，且观察组患者高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者自我效能评分比较[(x±s),分]

2.3两组患者并发症情况比较

观察组患者的并发症发生例次少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3两组患者并发症情况比较(n)

3讨论

IVAP是可长时间留置于体内的静脉输液装置，可减少刺激性药物对血管的反复损害，同时能减轻患者因频繁更换输液部位而产生的疼痛感。与留置针、CVC、PICC等技术相比，IVAP的初始置入成本偏高，但该技术便于维护，在长期使用期间总体费用增加幅度较小，且具有美观、方便等特点，患者可正常生活、工作，是目前恶性肿瘤化疗患者置管的优选方式之一。但是，IVAP应用期间的使用方法及维护工作存在一定问题，并容易诱发一系列并发症。本研究结果显示，观察组患者的并发症发生例次少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，采用优质综合护理干预方法可优化工作流程，继而加强护理质量，有助于减少并发症的发生[5]。

IVAP的维护对于其正常使用具有关键意义，一般建议患者每四周返院一次接受相关维护。返院维护期间为患者应用优质综合护理，通过仔细排查IVAP相关问题，同时借助移动互联技术对患者实施延续性宣教护理，可增强患者IVAP维护的相关知识，从而进一步提高患者依从性，改善患者身心健康状况。本研究结果显示，干预后，两组患者的GSES评分均高于同组干预前，且观察组患者高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，优质综合护理模式有助于提高患者的自我效能感。本研究结果显示，干预后，两组患者的各项SF-36评分均高于同组干预前，且观察组患者均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，优质综合护理模式可有效改善患者的生命质量。

综上所述，在乳腺癌患者IVAP维护期间应用优质综合护理措施可显著提高患者的生命质量、自我效能感，并能有效减少并发症的发生。

参考文献

[1]徐晓,况文霞.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用效果与护理干预分析[J].系统医学,2018,

3(4):190-192.

[2]徐海萍,周琴,韩伟,等.手臂输液港与胸壁输液港常见并发症发生率比较的Meta分析[J].中华护理杂志,2018,53(3):352-358.

[3]杨倩.上臂植入式输液港在恶性肿瘤患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(40):124.

[4]高冉,史铁英.乳腺癌病人创伤后成长与一般自我效能感、领悟社会支持的相关性研究[J].护理研究,

2017,31(3):281-284.

[5]杨漫丽,万艳平,王松,等.女性乳腺癌术后初期患者心理痛苦及其影响因素[J].现代临床护理,2019,

18(2):12-17.

新疆维吾尔自治区自然科学基金:基于OPT模型的个性化护理对乳腺癌患者感知控制的影响研究

基金号：2020D01C168。