应用循证护理干预对乳腺癌患者康复及生活质量的影响

应用循证护理干预对乳腺癌患者康复及生活质量的影响

曹恒芹1   郑慧2

1泰安市肿瘤防治院癌症中心办公室   山东泰安   271000

2泰安市肿瘤防治院感染科   山东泰安   271000

【摘要】目的：分析应用循证护理干预对乳腺癌患者康复及生活质量的影响。方法：选取2022年1月—2023年1月在泰安市肿瘤防治院就诊的78例乳腺癌患者作为研究对象，经随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组39例。对对照组患者应用传统护理，对观察组患者应用循证护理干预。对比两组护理效果。结果：干预后，观察组患者的各项ESCA评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者的各项FACT-B评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的首次下床时间、上肢肿胀消退时间、住院时间均短于对照组，术后72h睡眠时间长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用循证护理

干预可提高乳腺癌患者的自我护理能力、生活质量，并能缩短患者的症状缓解时间及住院时间，值得临床借鉴。

【关键词】乳腺癌；循证护理干预；生活质量

Analysis of the influence of evidence-based nursing intervention in breast cancer nursing on patients' rehabilitation and quality of life

Cao Hengqin, Zheng Hui

【Abstract】Objective: To analyze the effect of evidence-based nursing intervention on rehabilitation and quality of life of breast cancer patients. Methods: 78 patients with breast cancer who visited Tai'an Cancer Prevention and Treatment Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects. They were randomly divided into control group and observation group with 39 cases in each group. The control group patients were treated with traditional nursing care, while the observation group patients were treated with evidence-based nursing intervention. The nursing effects of the two groups were compared. Results:After intervention, the ESCA scores of the observation group patients were higher than those of the control group, with statistically significant differences (P<0.05). After intervention, the FACT-B scores of the observation group patients were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The first time of getting out of bed, 72 hours of postoperative sleep, time for upper limb swelling to subside, and hospitalization time of the observation group patients were all shorter than those of the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusions: The use of evidence-based nursing intervention can improve the self-care ability and quality of life of breast cancer patients, and shorten their symptom relief time and hospital stay, which is worthy of clinical reference.

【Key words】   Breast cancer; Evidence-based nursing intervention; Quality of life

【中图分类号】R473.73；R737.9【文献标识码】A【文章编号】2097-1958(2023)16-0049-04

乳腺癌初期缺乏明显的临床表现，容易导致患者忽略自身病情，而耽误最佳治疗时机，进而使病情逐渐进展、恶化，甚至会威胁患者生命安全[1-2]。乳腺癌根治术是临床治疗乳腺癌的常用术式，可收获一定效果，但患者术后容易出现抑郁、焦虑、自卑等不良心理，严重影响患者的生活质量。在患者围术期配合实施相应的护理手段，能有效提升乳腺癌患者的临床疗效，并能改善其疾病恢复进展及日常生活品质[3]。过往临床采用的传统护理模式以常规护理为主，缺乏针对性，且忽视对患者心理层面的关注，导致整体效果不佳。而循证护理干预属于一种新型护理模式，其以患者实际问题为基础，运用循证方法查找科学、权威的数据，并结合患者个人需求、实际情况，以及护理人员经验、技能，以期为患者实施综合、优质的护理措施，提高了乳腺癌护理措施的科学性[4-5]。鉴于此，本研究分析循证护理干预对乳腺癌患者康复及生活质量

的影响，详情汇报如下。

1资料和方法

1.1基线资料

选取2022年1月—2023年1月在泰安市肿瘤防治院就诊的78例乳腺癌患者作为研究对象，经随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组39例。对照组患者年龄30~62岁，平均年龄（48.78±6.16）岁；肿瘤直径2~6cm，平均直径（3.48±0.21）cm。观察组患者年龄31~63岁，平均年龄（48.90±6.26）岁；肿瘤直径2~6cm，平均直径（3.45±0.22）cm。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

纳入标准：（1）经组织病理学确诊为乳腺癌；（2）本研究经伦理委员会批准同意；（2）患者自愿参与本研究，并已签署知情同意书。

排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）肢体偏瘫患者。

1.2方法

1.2.1对对照组患者应用传统护理包括饮食指导、病情监测、日常问题答复等护理措施。

1.2.2对观察组患者应用循证护理干预

1.2.2.1建立循证护理小组组织小组成员通过线上授课、座谈会、培训会等方式接受循证护理相关培训，并在培训完毕后进行循证护理考核，考核合格后方可实施循证护理。制订循证护理方案前需搜索乳腺癌护理遇到的难题，并整理相关文献资料，根据问题拟定相应解决对策，同时在实践过程中根据患者的具体状况进行适当调整及改进。

1.2.2.2加强对患者体征的监测，并详细记录患者引流液的颜色、量、形状等情况；密切关注患者红肿、出血等情况，一旦发现异常应按紧急情况落实相应护理干预。此外，临床需定期为患者翻身，以防止压疮的发生。

1.2.2.3心理护理护士需积极与患者展开交流，并给予患者心理疏导，协助患者合理宣泄负面情绪，促使其以积极心态面对疾病。

1.2.2.4健康教育通过宣传手册、录像、一对一讲解等方式对患者进行健康宣教，帮助患者改正不良生活习惯，以改善其生活质量。

1.2.2.5日常护理护士结合患者具体状况为其制订体能锻炼计划，可选择散步、打太极等低耗氧量的有氧运动；积极督促患者完成刷牙、洗脸、进食等生活自理活动；根据患者康复状况逐步增加患者运动量，帮助患者树立康复信心，以加快其康复速度。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者的首次下床时间、术后72h睡眠时间、上肢肿胀消退时间、住院时间。

1.3.2应用ESCA自我护理能力测定量表评价两组患者的自我护理能力包含健康知识水平（0~56分）、自我概念（0~36分）、自我责任感（0~32分）、自我护理技能（0~48分）四个维度，分数越高说明患者的自我护理能力越强。

1.3.3应用乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）评价两组患者的生活质量分数越高则表示

患者的生活质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者首次下床时间、术后72h睡眠时间、上肢肿胀消退时间、住院时间对比

观察组患者的首次下床时间、上肢肿胀消退时间、住院时间均短于对照组，术后72h睡眠时间长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患者首次下床时间、术后72h睡眠时间、上肢肿胀消退时间、住院时间对比(x±s)

2.2两组患者自我护理能力对比

干预前，两组患者各项ESCA评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的各项ESCA评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者自我护理能力对比[(x±s),分]

2.3两组患者生活质量对比

干预前，两组患者各项FACT-B评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的各项FACT-B评

分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3两组患者生活质量对比[(x±s),分]

3讨论

乳腺癌的发病原因与遗传、生殖、性激素等因素存在关联。手术是目前临床治疗乳腺癌的常见手段，可收获显著的临床疗效；但是，患者在术后容易出现焦虑、自卑等负面情绪，且患者的生活质量较低。对此，在患者围术期落实相应的护理措施以提高患者生存质量是当前临床研究的热点[6-7]。循证护理是指通过参考有关护理资料并结合患者具体情况，给予患者健康宣教、心理护理、日常护理等方面的干预措施，确保护理干预具有个性化、针对性等特点，以期增强患者的治疗信心，促进患者康复。

本研究结果显示，干预后，观察组患者的各项ESCA评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者的各项FACT-B评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的首次下

床时间、上肢肿胀消退时间、住院时间均短于对照组，术后72h睡眠时间长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用循证护理干预可提高乳腺癌患者的自我护理能力、生活质量，并能缩短患者的症状缓解时间及住院时间，值得临床借鉴。

参考文献

[1]李珍,许妍,杜倩,等.循证护理对乳腺癌患者PICC与静脉输液港满意度的影响[J].国际护理学杂志,

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[2]梁志梅.循证护理在乳腺癌根治术患者术后功能锻炼中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(18):70-72.

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[4]包永华,朱晓英,陈轶楠.循证指导的护理干预模式对乳腺癌PICC患者并发症及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(23):41-44.

[5]孟娜,张媛,唐小英,等.应用循证护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性与生活质量的影响研究[J].贵州医药,2020,44(7):1175-1176.

[6]陈琪,彭丽雁,何现,等.微信联合循证护理对乳腺癌患者术后康复及生活质量的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(5):615-619.

[7]刘飞,王影新,王悦,等.乳腺癌术后渐进性患肢功能锻炼循证护理方案的构建及应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(15):1981-1986.