宫颈癌放化疗患者的整合式心理护理干预作用

                 宫颈癌放化疗患者的整合式心理护理干预作用

何文静

重庆市九龙坡区人民医院肿瘤科   重庆   400050

【摘要】目的：探究对宫颈癌放化疗患者应用整合式心理护理的干预效果。方法：选取2020年1月—2021年12月在本院接受放化疗治疗的60例宫颈癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组30例。对对照组患者应用常规放化疗护理，对实验组患者则在此基础上推行整合式心理护理干预。比较两组患者的护理效果。结果：护理后，实验组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的与他人保持密切关系、积极行动、积极的生活态度各项期望水平占比均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的精神病性、人际关系敏感、恐怖、偏执、焦虑、敌对、躯体化、抑郁、强迫各项心理健康评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，实验组患者的Jalowiec评分、Herth评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌放化疗患者在常规护理模式的基础上开展整合式心理护理干预可获得更好的临床效果，具有较高的应用价值。

【关键词】宫颈癌；放化疗；整合式心理护理；不良情绪

【中图分类号】R737.33   【文献标识码】A   【文章编号】2097-1958(2023)16-0061-03

宫颈癌是一种发病率较高的妇科恶性肿瘤疾病，且疾病发生率在近年呈明显升高趋势。放化疗是多数中期、晚期宫颈癌患者的常用治疗方案，有利于控制患者病情，延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。但是，多数患者对放化疗治疗的效果和预后存在担忧，且该治疗方法会对患者的身心状态产生一定不良影响，故患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，甚至最终会影响患者的疾病治疗进程。传统护理模式多侧重于疾病干预，对患者心理、生活等层面的关注度较低，故无法获得理想的护理效果。整合式心理护理属于一种新型护理服务模式，在疾病治疗及护理过程中更关注患者心理状态的维护、评估、干预，有利于改善患者的不良情绪。对此，本研究分析探究对宫颈癌放化疗患者应用整合式心理护理的干预效

果，详情汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月—2021年12月在本院接受放化疗治疗的60例宫颈癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组患者年龄38~73岁，平均年龄（56.34±13.22）岁；病程3~12个月，平均病程（7.34±2.12）个月；临床分期：Ⅱa期14例，Ⅰb期8例，Ⅱb期8例。实验组患者年龄36~76岁，平均年龄（56.45±13.16）岁；病程3~13个月，平均病程（7.27±2.23）个月；临床分期：Ⅱa期15例，Ⅰb期7例，Ⅱb期8例。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

纳入标准：（1）患者均经手术病理检查确诊为宫颈癌，与疾病相关诊断标准相符合；（2）满足放化疗治疗相关指证；（3）工作人员统一向患者及其家属讲解临床研究相关目的和过程，并征得其同意；（4）患者信息资料完整且可以较好地配合随访观察。

排除标准：（1）依从性不良或中途退出研究者；（2）合并癌细胞远处转移者；（3）合并放化疗禁忌证而不适于本研究方案治疗者；（4）并发精神、血液、脏器系统疾病或功能障碍者；（5）并发认知或沟通障碍者。

1.2方法

1.2.1对对照组患者应用常规放化疗护理包括运动干预、饮食调节、积极防控不良反应，宫颈癌、放化疗疾病知识及相关注意事项宣教等。

1.2.2对实验组患者在对照组基础上推行整合式心理护理干预

1.2.2.1持续性心理护理护士主动、积极地与患者交流，使其感受到温暖、关心；为患者提供宣泄情绪的出口，并调动患者家属的支持性作用，叮嘱家属多给予患者鼓励，帮助其树立康复信心；指导患者日常通过开展适当运动改善身心状态。

1.2.2.2预防性心理护理每月组织病友进行交流互动，并告知患者近期治疗效果、后续治疗措施，促使患者积极面对疾病。护士需主动了解患者的真实感受，从而避免负面情绪对患者恢复进程造成不良影响。

1.2.2.3延续性心理护理利用微信平台为出院患者提供延续性护理服务，即每天与患者进行适当交流，详细解答患者存在的疑问，并给予患者专业指导，以提高患者的自我护理能力。同时，通过定期家访等方式了解患者的心理动态，并给予其针对性支持。

1.3观察指标

1.3.1借助焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的不良情绪SAS评分的临界分值为53分，SDS评分的临界分值为50分，得分越高代表患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.3.2借助科室自行设计研发的期望水平调查量表评估两组患者的期望水平根据与他人保持密切关系、积极行动、积极的生活态度等维度进行判断，以评价患者的预后情况。

1.3.3参考症状自评量表(SCL-90)方法与标准判断两组患者的心理健康程度包括精神病性、人际关系敏感、恐怖、偏执、焦虑、敌对、躯体化、抑郁、强迫等维度，总分为415分，得分越低说明患者的心理健康水平更高[1]。

1.3.4对比两组患者的Jalowiec评分和Herth评分通过Jalowiec应对量表评估两组患者的应对方式，共60个评估指标，无为0分，比较少为1分，有时为2分，经常为3分，量表总分为180分；得分高说明患者的应对方式更理想。通过Herth希望量表评估两组患者的希望程度，共12个评估指标，非常反对为1分，反对为2分，同意为3分，非常同意为4分，总分为48分；得分高说明患者的希望水平更高[2]。

1.4统计学分析

借助SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者SAS评分、SDS评分比较

护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详

见表1。

表1两组患者SAS评分、SDS评分比较[(x±s),分]

2.2两组患者期望水平比较

实验组患者的与他人保持密切关系、积极行动、积极的生活态度各项期望水平占比均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组患者期望水平比较[n(%)]

2.3两组患者心理健康评分比较

实验组患者的精神病性、人际关系敏感、恐怖、偏执、焦虑、敌对、躯体化、抑郁、强迫各项心理健康评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3两组患者心理健康评分比较[(x±s),分]

2.4两组患者Jalowiec评分、Herth评分比较

护理前，两组患者的Jalowiec评分、Herth评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组患者的Jalowiec评分、Herth评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

表4两组患者Jalowiec评分、Herth评分比较[(x±s),分]

3讨论

随着临床医疗技术的不断发展、完善，宫颈癌患者的生存时间得到有效延长。放化疗是临床治疗该类患者的主要手段，可获得满意的效果，但也会增加患者不良反应的发生风险，继而加重患者的身心痛苦。患者不良心理状态的产生受社会支持、家庭环境、疾病本身等多种复杂因素的影响，会对患者的治疗依从性产生直接影响，甚至可影响患者的生存质量[3-4]。整合式心理护理能从患者的心理状态、影响因素出发，为患者提供支持性心理疏导服务，帮助患者保持放松、积极、正面的心理状态，进而更好地配合治疗及护理措施，以提高患者的临床依从性[5-6]。同时，预防性心理护理措施的应用能为患者主动融入正常生活、学习他人应对疾病的健康方式和心态提供引导，使患者更愿意主动表达自身感受，逐步改善患者的预后[7-8]。应用延续性护理还能在出院后保持患者与医护人员之间的有效沟通，从而提高患者的疾病认知、自我护理能力，使其在院外同样能接受到专业的护理服务[9-10]。本研究结果显示，护理后，实验组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的与他人保持密切关系、积极行动、积极的生活态度各项期望水平占比均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的精神病性、人际关系敏感、恐怖、偏执、焦虑、敌对、躯体化、抑郁、强迫各项心理健康评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，实验组患者的Jalowiec评分、Herth评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在常规护理模式的基础上开展整合式心理护理干预，有利于改善宫颈癌放化疗患者的不良情绪、身心状态，具有较高的推广应用价值。

参考文献

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