综合性护理在ICU重症呼吸衰竭患者监护期间的应用价值分析

综合性护理在ICU重症呼吸衰竭患者监护期间的应用价值分析

王敏

江苏张家港市第一人民医院   江苏张家港   215611

【摘要】目的：分析在ICU重症呼吸衰竭患者监护期间应用综合性护理的临床价值。方法：选取2021年9月—2022年8月在ICU就诊并接受治疗的60例重症呼吸衰竭患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对对照组患者应用常规护理，对观察组患者应用综合性护理。对比两组患者的护理效果。结果：护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分均低于同组护理前，且观察组患者均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组患者的潮气量、肺活量、用力呼气量均大于同组护理前，且观察组患者均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的气道峰值均低于同组护理前，且观察组患者低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组患者的血氧分压均高于同组护理前，且观察组患者高于对照组，两组患者的二氧化碳分压均低于同组护理前，且观察组患者低于对照组，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的机械通气时间、入住ICU时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组患者的各项生活质量评分均高于同组护理前，且观察组患者均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU重症呼吸衰竭患者监护期间应用综合性护理可改善患者的负面情绪、呼吸功能、血气指标、预后指标及生活质量，临床效果显著。

【关键词】重症监护病房；重症呼吸衰竭；综合性护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2097-1958(2023)16-0076-04

危重症医学是多学科相互渗透而形成的一门综合医学学科，标志着医学技术的进步[1]。重症监护病房（ICU）集合了各类先进医疗设备，可通过精密监测全面评估患者实际病情，并能为患者提供专业、精细的护理服务，确保患者的生命安全。多种因素导致的呼吸衰竭在ICU中较为常见，同时患者容易并发低氧血症、高碳酸血症等危急情况，若临床出现护理不当则会严重影响临床治疗效果[2]。常规护理以基础性护理为主，在ICU患者中适用性较差；而综合性护理坚持以患者为中心的理念，同时加强对患者心理、生理等方面的护理干预，以期提高干预效果。本研究旨在分析在ICU重症呼吸衰竭患者监

护期间应用综合性护理的临床价值，详情汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月—2022年8月在ICU就诊并接受治疗的60例重症呼吸衰竭患者作为研究对象，以随机数字表将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男性19例，女性11例；年龄61~82岁，平均年龄（71.28±7.54）岁；呼吸衰竭分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型17例；原发病：肺炎11例，慢性阻塞性肺疾病13例，其他6例。观察组中男性17例，女性13例；年龄61~83岁，平均年龄（71.32±7.47）岁；呼吸衰竭分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型18例；原发病：肺炎10例，慢性阻塞性肺疾病14例，其他6例。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

纳入标准：（1）与《呼吸衰竭的临床诊断与治疗》中的相关诊断标准相符；（2）患者充分知晓本研究的内容

及目的，并自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）合并多器官功能衰竭的患者；（2）合并感染性休克的患者；（3）合并恶性肿瘤的患者；（4）合

并精神及认知功能障碍的患者。

1.2方法

1.2.1对对照组患者应用常规护理密切监测患者的各项生命体征；定期清理患者的气道分泌物，以确保气道的通畅；加强与患者及其家属的沟通，并及时给予他们情绪安抚。

1.2.2对观察组患者应用综合性护理

1.2.2.1病情监测护理人员加强对患者病情变化的监测，并详细记录相关指标；根据患者临床症状、体征变化等情况及时调整呼吸机参数，一旦出现异常则及时告知医生采取对症处理。

1.2.2.2心理护理护理人员需以耐心、友好的态度与患者进行交流，并根据患者的语言、神情、举止等情况评估患者的心理状态；分析患者负面心理情况及原因，给予患者针对性心理疏导；通过为患者列举治疗成功病例，给予患者充分信心，促使其积极配合医护工作。

1.2.2.3呼吸道护理遵循无菌操作要求，及时清除患者气道分泌物，必要时经雾化吸入操作稀释患者痰液后再行排痰操作；做好患者的口腔清洁工作，按时更换牙垫并调整牙垫位置，以确保患者舒适度；指导患者开展呼吸功能训练，包括缩唇呼吸、深呼吸、吹气球等。

1.2.2.4营养支持待患者各项生命体征稳定后，可对其输注蛋白质、维生素含量高的营养液，且在输注前需将营养液加温至38℃~40℃;输注过程中需严格控制

注射速度。

1.3观察指标

1.3.1应用焦虑自评量表（SAS）[3]、抑郁自评量表（SDS）[4]评估两组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪评

分越高则说明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.3.2比较两组患者护理前后的呼吸功能指标包括潮气量、气道峰值、肺活量、用力呼气量。

1.3.3比较两组患者护理前后的血气指标包括血氧分压、二氧化碳分压。

1.3.4比较两组患者的预后指标包括机械通气

时间、入住ICU时间。

1.3.5应用简明生活质量量表（SF-36）[5]评估两组患者护理前后的生活质量包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等项目，每项分值范围均为0~100分，评分越高说明患者该项生活质量越佳。

1.4统计学处理

借助SPSS22.0软件分析本研究数据，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后SAS评分、SDS评分比较

护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分均低于同组护理前，且观察组患者均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者护理前后SAS评分、SDS评分比较[(x±s)，分]

注：与同组护理前相比，*P<0.05。

2.2两组患者护理前后呼吸功能比较

护理前，两组患者的各项呼吸功能指标差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的潮气量、肺活量、用力呼气量均高于同组护理前，且观察组患者均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的气道峰值均低于同组护理前，且观察组患者低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者护理前后呼吸功能比较(x±s)

2.3两组患者护理前后血气指标比较

护理前，两组患者的血氧分压、二氧化碳分压差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的血氧分压均高于同组护理前，且观察组患者高于对照组，两组患者的二氧化碳分压均低于同组护理前，且观察组患者低于对照组，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3两组患者护理前后血气指标比较(x±s)

注：与同组护理前相比，*P<0.05。

2.4两组患者机械通气时间、入住ICU时间比较观察组患者的机械通气时间、入住ICU时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4两组患者机械通气时间、入住ICU时间比较[(x±s)，d]

2.5两组患者护理前后的生活质量比较

护理前，两组患者各项生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的各项生活质量评分均高于同组护理前，且观察组患者均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表5。

表5两组患者护理前后的生活质量比较(x±s)

3讨论

呼吸衰竭是一种临床较为常见的呼吸系统疾病，以肺通气或换气功能障碍为主要病理病变，会导致患者出现呼吸困难、口唇青紫、呼吸骤停等临床表现；若患者未能得到及时有效的治疗，则会对其他器官及组织造成损伤，增加患者死亡风险[6]。临床多采用机械通气对重症呼吸衰竭患者实施治疗，以维持患者必要的肺泡通气量，改善患者的缺氧状况[7]。

ICU重症呼吸衰竭患者多存在较重的心理负担，故容易出现严重的负面情绪。因此，临床需对患者实施针对性的心理疏导，通过良好沟通、耐心解答患者存在的疑虑、为患者讲解疾病相关知识等手段，帮助患者树立正确的疾病认知，提高患者对临床医护工作的配合度。本研究结果显示，护理后，两组患者的

SAS评分、SDS评分均低于同组护理前，且观察组患者均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。呼吸道干预可确保患者呼吸道通畅，同时用氧操作、监测患者心率及呼吸情况，可有效缓解患者呼吸困难等临床症状。本研究结果显示，护理后，两组患者的潮气量、肺活量、用力呼气量均高于同组护理前，且观察组患者均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的气道峰值均低于同组护理前，且观察组患者低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。ICU患者因长期制动呼吸会影响微循环功能，减少了蛋白质合成，继而影响了患者预后效果[8]。对此，加强对患者的营养支持，可确保患者治疗期间的代谢需求及营养状况，有助于改善患者的血气分析情况和预后效果[9-10]，护理后，两组患者的血氧分压均高于同组护理前，且观察组患者高于对照组，两组患者的二氧化碳分压均低于同组护理前，且观察组患者低于对照组，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的机械通气时间、入住ICU时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组患者的各项生活质量评分均高于同组护理前，且观察组患者均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在ICU重症呼吸衰竭患者监护期间应用综合性护理可改善患者的负面情绪、呼吸功能、血气指

标、预后指标及生活质量，临床效果显著。

参考文献

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