新版
设为首页 | 收藏本站

系统化整体护理在帕金森患者中的价值

系统化整体护理在帕金森患者中的价值

潘婷婷   曹峰*通讯作者

南京医科大学附属脑科医院   江苏南京   210024

【摘要】目的:分析系统化整体护理应用于帕金森病患者中的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年1月本院收治的80例帕金森病患者作为研究对象,经抽签法将其分为常规组和整体组,每组40例。对常规组患者应用常规护理,对整体组患者应用系统化整体护理。对比两组患者的生活能力、情绪状态、住院时间。结果:护理后,整体组患者的SDS评分、SAS评分均低于常规组,Barthel指数高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。整体组患者的住院时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。整体组患者的康复总有效率为92.50%,高于常规组的65.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:系统化整体护理可有效缓解帕金森病患者的不良情绪,提高患者的日常生活能力及康复效果,进而可缩短患者的住院时间。

【关键词】系统化整体护理;帕金森;生活能力

【中图分类号】R473   文献标识码A   文章编号2097-1958(2023)16-0085-03


帕金森病属于一种退行性、慢性中枢神经系统疾病,目前临床尚未研发出治疗该疾病的有效方法[1]。帕金森的主要临床症状包括肢体抖动、小碎步走路、流口水、便秘等,同时,部分患者可伴有认知行为障碍、睡眠障碍、精神障碍等。该疾病的主要发病人群为老年人群,但临床尚未完全明确该疾病的诱发原因,多数学者认为与遗传、环境、老龄化等多种因素有关,从而引发患者的神经性系统异常。该疾病可通过药物或手术治疗缓解临床症状,但随着患者年龄增长、机体功能逐渐退化,无法有效阻止病情发展,也无法彻底治愈。该疾病具有极高致残率,会严重影响患者的生理、心理等层面,病情严重者甚至可能会患上抑郁症或焦虑症。为进一步地提升治疗效果,需在治疗期间配合实施有效的护理措施[2]。鉴于此,本研究分析系统化整体护理应用于帕金森病患者中的临床效

果,详情汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2022年1月本院收治的80例帕金森病患者作为研究对象,经抽签法将其分为常规组和整体组,每组40例。常规组中男性25例,女性15例;年龄33~78岁,平均年龄(55.50±7.50)岁;病程1~11年,平均病程(5.24±1.04)年。整体组中男性20例,女20例;年龄38~80岁,平均年龄(58.00±6.70)岁;病程1~11年,平均病程(2.31±1.02)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),研究可比。

入选标准:(1)患者均符合2016版《中国帕金森病的诊断标准》[3]中的判定标准;(2)患者均具备正常听、

说、读、写能力;(3)患者对研究开展知情同意。

剔除标准:(1)正参与其他课题者;(2)精神功能严

重障碍者;(3)不配合研究开展或中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1对常规组患者应用常规护理包括基础护理、预防并发症、定期检查、出院指导等,实际护理流程则根据院内有关规定实施。

1.2.2对整体组患者应用系统化整体护理具体

如下:

1.2.2.1心理护理和患者交流与沟通期间注意及时疏导及安抚患者的负面情绪,提高患者的依从性;护理期间掌握患者情绪变化情况,并帮助患者掌握自我调节心理的方法;为患者列举治疗成功的病例,增强其治疗信心。对情绪状况不佳者开展心理咨询,引导患者倾诉内心真实想法,并给予其正确引导;告知家属与患者接触时应多用温和的言语展开交流,给予患者更多鼓励、关心。

1.2.2.2用药护理根据患者实际情况、经济条件,为其使用疗效好、副作用小、性价比高的药物;为患者讲述合理用药的意义,并引导患者遵医嘱用药;叮嘱患者不可擅自停药或更改用药剂量。

1.2.2.3肢体功能锻炼待患者病情允许后引导患者开展肢体锻炼,项目包含旋转、屈伸等;注意控制锻炼的强度,并遵循循序渐进的原则。

1.2.2.4饮食护理根据患者身体情况、饮食爱好制订饮食方案,告知患者需增加蛋白质含量高、热量高、易消化食物的摄入量,并叮嘱患者遵循少食多餐的进食原则;引导患者多摄入膳食纤维、液体,并让患者多进食果蔬、谷类,避免发生便秘。为患者营造轻松、愉快的进食环境,并为患者留有充足的进食时间。针对存在轻微吞咽障碍者,可将食物研磨或切成小块;针对吞咽功能严重障碍者则可采取鼻饲喂养。

1.2.2.5健康教育向患者简单介绍帕金森疾病的相关知识,包括注意事项、治疗措施、发病机制、护理方法等,以提高患者对疾病的掌握度;为患者发放健康教育手册,或组织患者参与健康知识讲座,便于患者加深对疾病相关知识的掌握程度。

1.2.2.6防治并发症密切观察患者病情发展,并加强对其肢体、皮肤等的护理干预,以减少并发症的发生。另外,护理人员还需给予患者口腔护理干预,可选用生理盐水为患者漱口,防止发生感染。

1.2.2.7助眠护理若患者出现失眠情况,临床需分析患者失眠的原因,结合实际问题制订有效解决方案,如改善睡眠环境、调整生活习惯、注意饮食、睡前泡脚、听轻音乐等。针对失眠情况较为严重的患者,可遵医嘱给予药物助眠,以促进患者康复。

1.3观察指标

1.3.1使用Barthel指数量表评价两组患者的生活能力包括进食、洗漱、走路等维度,总分为100分,分值越高则代表患者的生活能力越强。

1.3.2使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表SDS)评估两组患者的不良情绪SAS量表的临界分值为50分,SDS量表的临界分值为53分;两个量表的分值越高代表患者的不良情绪越严重。

1.3.3统计两组患者的住院时间。

1.3.4评估两组患者的康复效果显效:运动障碍得到显著改善,肢体震颤发作次数缩减多于75%;好转:运动障碍有所改善,肢体震颤发作次数缩减幅度为50%~74%;无效:未达到上述标准。

1.4统计学方法

借助SPSS21.0统计学软件分析本研究数据,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不良情绪、生活能力比较

护理前,两组患者的Barthel指数、SDS评分、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,整体组患者SDS评分、SAS评分均低于常规组,Barthel指数高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

1两组患者不良情绪、生活能力比较[(x±s),分]

时间

组别

例数

Barthel指数

SDS评分

SAS评分

护理前

常规组

整体组

t


40

40

55.31±2.01

55.32±2.02

0.022

60.41±1.33

60.42±1.32

0.034

62.41±2.01

62.42±2.03

0.022

护理后

P

常规组

整体组

t

P


40

40

0.982

69.21±2.01

90.41±2.01

47.169

<0.001

0.973

50.41±2.01

43.21±1.02

20.203

<0.001

0.982

55.71±2.33

40.71±2.31

28.914

<0.001

2.2两组患者住院时间比较  

整体组患者的住院时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

2 两组患者住院时间比较 [(x±s),d]

组别

例数

住院时间

常规组

40

17.00±5.00

整体组

40

12.00±2.70

t


5.565

P


<0.001


2.3两组患者康复效果比较

整体组患者的康复总有效率为92.50%,高于常规组65.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表3。


3两组患者康复效果比较[n(%)]

组别

显效

好转

无效

总有效率

常规组(n=40)

15(37.50)

11(27.50)

14(35.00)

26(65.00)

整体组(n=40)

24(60.00)

13(32.50)

3(7.50)

37(92.50)

χ2




9.038

P




0.003


3讨论

帕金森病属于临床常见的一类神经系统疾病,高发于中老年群体,该疾病是由于机体缺乏黑质多巴胺能神经元变形等所引起的神经系统运动障碍[4-5]。帕金森综合征发病率在近几年呈不断递增趋势。由于该疾病会严重损害,影响患者的生命安全、生活质量,故对患者应用药物疗法治疗期间需配合实施有效的护理方案确保疗[6]

系统化整体护理属于一种全面护理模式,即通过开展饮食、心理、肢体功能锻炼等护理措施,可有效满足患者的康复需求[7]。为患者开展心理护理期间,护理人员需理解患者的个人感受,并为患者提供情感支持,协助患者合理宣泄自身的不良情绪,从而在缓解患者不良情绪的基础上提高护理效果。此外,在患者护理期间积极为患者进行饮食护理,指导患者保持健康、良好的饮食习惯,有助于加快患者身体恢复进程。同时,重视患者肢体功能锻炼,可确保患者肢体功能得到有效恢复,利于提高患者的生活能力。本研究结果显示,护理后,整体组患者的SDS评分、SAS评分均低于常规组,Barthel指数高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药护理过程中,护理人员根据医嘱要求引导患者用药,可有效保障药物有效性,从而缩短患者的住院时间。本研究结果显示,整体组患者的住院时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。整体组患者的康复总有效率92.50%,高于常规组的65.00%,差异有统计学意义P<0.05)。分析原因:对该类患者实施系统化整体护理干预,即从心理、用药、康复、饮食等层面给予患者护理干预,能控制病情持续恶化情况,还能提高患者的康复效果。罗小英[8]等研究选取80例老年帕金森病患者为研究对象,结果显示,接受常规护理干预患者的总有效率低于接受系统性整体护理干预的患者。结果说明,老年帕金森病容易对患者的康复效果产生影响,通过开展系统性整体护理干预,有助于提高患者的康复效果,与本研究结果一致。

综上所述,系统化整体护理能有效缓解帕金森病患者的不良情绪,提高患者的日常生活能力及康复效果,并能缩短患者的住院时间。

参考文献

[1]贾冬玉,李彩霞,王苗苗.不同剂量盐酸异丙治疗药源性帕金森综合征的临床疗效[J].慢性病学杂,2021,22(12):1804-1807.

[2]王志芬,张全英.PAC心理弹性理论和认知行为疗法对帕金森综合征患者抑郁症状及生活质量的影[J].临床心身疾病杂志,2021,27(6):40-44.

[3]中华医学会神经学会分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森及运动障碍专业委员会.中国帕金森病的诊断标准(2016版)[J].中华神经科杂志,2016,49(4):408-409.

[4]董文文,邱畅,章文斌.帕金森病血液生物标志物的研究进展[J].临床神经外科杂志,2020,17(1):113-115,120.

[5]薛静,张杰,高晓宇,等.丁苯酞软胶囊联合多奈哌齐治疗对帕金森综合征患者临床效果、认知功能及日常生活能力的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(5):97-100.

[6]官美.思维导图联合认知行为疗法在帕金森综合征患者心理护理中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(6):1002-1005.

[7]郑晓琳.帕金森综合征患者的护理干预及研究[J].中国城乡企业卫生,2020,35(10):204-205.

[8]罗小英.系统性整体护理对老年帕金森病康复的效果[J].甘肃医药,2020,39(12):1140-1140.

作者简介:潘婷婷(1994—),女,江苏南京人,本科,护师,研究方向为功能神经外科护理学。

通讯作者:曹峰(1976—),女,江苏南京人,本科,副主任护师,研究方向为功能神经外科护理管理。