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改良早期预警评分联合心电图在急诊患者病情及预后中的应用研究

改良早期预警评分联合心电图在急诊患者 病情及预后中的应用研究

熊英    文明

新疆维吾尔自治区人民医院    心内科    新疆    乌鲁木齐    830001

【摘要】目的:研究改良早期预警评分联合心电图在急诊患者病情及预后中的应用。 方法:选取 2020 1 月—2023 1 月我院收治的 100 例急诊患者作为研究对象,对在急诊科就医的患者开展早期预警评分,分析不同 评分区段患者的救护动向和急诊科致死率,剖析老年患者和青年患者、正常的血氧饱和度和氧饱和度下降的患者 间早期预警评分的差异。结果:在 100 例急危重症患者中,伴随着早期预警评分的提高,必须住院与转 ICU 疗患者以及急诊科致死率均明显上升(P<0.05),老年患者和青年患者的早期预警评分差异无统计学意义,氧饱 和度小于 95%的患者的早期预警评分远远高于氧饱和度≥ 95%的患者的早期预警评分(P<0.05)。 结论:早期 预警评分(>6 分)与患者的病情严重度存有正相关联,是一种简单高效的评分系统,可用作内科就医患者的病 情判定和愈后评定。

【关键词】   改良早期预警评分;内科患者;病情评定

【中图分类号】   R473.5     文献标识码】A       文章编号】2097-1958(2023)21-0025-03



   随着人们生活水平的不断提高,生活方式的不断   变化,各种慢性疾病高发,已成为当今世界的一个大问   [1]。在这样的背景下,急性心肌梗死、心律失常等心脏   疾病的患病率一直在急剧上升。这些疾病的发生往往会   给患者的生命健康带来极大的威胁,而在急诊医疗过程   中快速判断病情的严重程度和预后则显得十分关键 [2] 因此,如何严格实行早期预警评分机制,迅速有效地采取   救治措施,是医疗工作者关心和探究的重要问题。急诊   患者的病情发病急、进展快,对病情做出快速、精确的评   估是影响愈后的重要因素之一。尽早发现重症患者,对   于赢得时间、明确诊断,进而早期给予干预及治疗非常重   要,但有些重症患者难以识别 [3]。早期预警评分是急诊   患者病情评估的一种有效手段,它可在短时间内较为客   观地评估患者的病情严重程度及危险度,并为患者在急   诊中采取相应的治疗手段提供指导 [4]。心电图在诊断和   治疗心脏疾病中非常重要,早期心电图监测及评估能够   帮助医护人员迅速了解患者的心脏情况,为临床治疗提   供更加详尽的依据。改良后的早期预警评分机制结合心   电图监测,能够更加准确、全面地判断患者的病情严重   程度及危险度,为患者的救治提供更加科学、有效的依据   [5]。本研究的主要目的在于研究改良早期预警评分联合   心电图对急诊科危重症患者初期愈后的预测价值。

1   资料与方法

1.1   一般资料

取2020年1月20231100 例急诊患者作为研究对象,男性60例,女性 40 例 ;年龄 16~90 岁,平均年龄(52.36±10.22) 岁。所有患者一般 资料差异无统计学意义(P>0.05),研究可比。

1.2   方法

1.2.1   早期预警评分的应用

早期预警评分又称危重症评分,是目前世界上使用   最广泛的危重症急救评估工具之一。它可以对危重症患   者的生命体征变化进行动态监测和评估,并及时发现患   者病情的变化。早期预警评分主要包括心率、呼吸、血压、 体温以及意识等指标,通过对这些指标的评估,可以有效   地预测患者的病情发展趋势。

早期预警评分的具体应用步骤如下 :(1)收集患者 的基本信息,包括年龄、性别、病史等。(2)对急诊患者 的生命体征指标进行评估,包括心率、呼吸、血压、体温以 及意识等。(3)根据各项指标的得分,计算出早期预警 评分,并进行动态监测。(4)根据评分结果,及时采取相 应的救治措施, 并调整治疗方案。

1.2.2   早期预警评分联合心电图的应用早期预警评分虽然能够评估患者的生命体征变化,但是它并不能全面评估患者的心血管功能。心电图作为 一种非侵入性的诊断方法,可以评估患者的心脏功能情 况。因此,在危重症急诊患者中,联合应用早期预警评分 和心电图可以更加全面地评估患者的病情,并及时采取 治疗措施, 提高患者的生存率。

早期预警评分联合心电图的具体应用步骤如下 (1)收集患者的基本信息,包括年龄、性别、病史等。 (2)对急诊患者的生命体征指标进行评估,包括心率、呼   吸、血压、体温以及意识等。(3)根据各项指标的得分, 计算出早期预警评分,并进行动态监测。(4)进行心电   图检查,评估患者的心脏功能情况。(5)根据评分结果   和心电图检查结果,及时采取相应的救治措施,并调整治   疗方案。

1.2.3   早期预警评分联合心电图的注意事项

注意事项如下 :(1)早期预警评分和心电图检查需 要专业医师进行操作和解读,医护人员需要经过专业培 训。(2)对于危重症急诊患者的治疗,需要根据患者的 具体情况进行个性化治疗,不能一概而论。(3)早期预 警评分联合心电图可以评估患者的病情变化,但并不能

完全预测患者的病情发展趋势,需要配合其他检查手段 进行诊断。(4)尽可能地减少对患者的伤害,减少检查 的次数和时间,早期诊断、早期治疗,对危重症急诊患者 的生存率有着至关重要的作用。

1.3   统计学分析

采用 SPSS 22.0 统计学软件分析本研究数据。对 比不同早期预警评分分数、不同早期预警评分转变分数 患者愈后的差异 ;对比不同早期预警评分分数在同年龄 组、不同氧饱和度的差异 ;比较不同早期预警评分分数 患者急诊科停留时间的差异、不同愈后患者的早期预警 评分的差异。全部检测均是两侧,P<0.05 代表差异具 备统计学意义 [6]

2   结果

2.1   早期预警评分与病情严重度及愈后的关系

在 100 位急危重症患者中,伴随着早期预警评分的 提高,必须住院与转入 ICU 治疗患者以及急诊科致死率 均明显上升(P<0.05),老年患者和青年患者的早期预警 评分差异无统计学意义。详见表 1。


表 1   早期预警评分与病情严重度及愈后的关系



早期预警评分 ( 分 )

例数

好转出院 ( 例数 )

转入医院病房 ( 例数 )

转入 ICU( 例数 )

急诊身亡 ( 例数 )

0~3

60

30

21

8

1

4~5

30

10

8

10

2

6~8

7

3

1

3

0

>8

3

0

0

3

0

P

0.001

0.012

0.001

0.005





2.2   不同氧饱和度患者的早期预警评分比较

随着早期预警评分的增加,氧饱和度小于 95% 的患   者比例也在逐渐增加。这表明早期预警评分可以作为评   估患者病情严重程度和预测不良结局的指标之一。同时, 我们还可以看到不同评分组之间的氧饱和度差异具有统   计学显著性(P<0.05),详见表 2。

表 2   不同氧饱和度患者的早期预警评分比较



早期预警评分(分)

例数

氧饱和度95%

( 例数 )

氧饱和度 <95%

( 例数 )

0~3

60

57

3

4~5

30

28

2

6~8

7

5

2

>8

3

1

2

P

0.002

0.001


3   讨论

随着社会的发展和人们生活水平的提高,急诊科承 担了越来越多的工作任务,在该科对患者进行初步的病 情评估和预测,对治疗方案的选择、监测和范围的判断都 非常重要。早期预警评分是一种简单、快速、可靠的评估

方法,被广泛应用于急诊科病情评估、判断及筛选高危人   群中。但是,由于早期预警评分不同程度上受年龄、疾病   类型、生命体征、心电变化等因素的影响,因此其不足之   处也较为明显 [7]。早期预警评分在急诊科中的使用局限   性主要包括以下几个方面 :一是该方法主要依据生命体   征等指标,而忽视了患者的心脏状况,尤其是对于某些病   情严重却存在心电轻微异动的患者,可能出现漏诊的情   况。二是由于早期预警评分算法的简单和通用性,可能   在某些特殊情况下产生误诊,如对高龄患者、基础疾病多   的患者等。三是由于早期预警评分过于依赖生命体征等   指标,而忽视了患者的心脏状况,因此对于从事重体力劳   动、容易产生心肌损伤的人群,过于依赖早期预警评分很   容易出现严重的漏诊或误诊。为了弥补上述不足,联合   心电图的测量可以提高早期预警评分的准确性,对心脏   病、心血管疾病,甚至是中风病的评估具有重要意义 [8] 心电图可以评估患者是否存在心脏缺血、心肌梗死和心   肌炎等问题,能够反映患者的心脏状态、判断患者病情的严重程度,从而有助于评估治疗效果和预测病情的恶化 风险。因此,在急诊科中,联合心电图测量的早期预警评 分与单独使用早期预警评分相比,具有更高的敏感性和 特异性。总之,早期预警评分结合心电图测量可以在寻 找高危人群、确定治疗方案、提高治疗效果以及预防病情 恶化等方面发挥重要作用, 是一种有价值的研究方向 [9]

随着急诊医疗技术的不断发展,早期预警评分联合   心电图已经逐渐成为一种常见的诊断手段。该技术利用   早期预警评分与心电图的联合应用,可以更加准确地诊   断患者的病情,提高患者的治疗效果和生命质量。在早   期预警评分联合心电图的研究方面,国内外学者们已做   了很多工作,并取得了一些进展。例如,一些研究发现, 将早期预警评分与心电图的系统联合起来,可以有效地   提高对急性心肌梗死等心血管疾病的诊断率和准确性。 此外,还有一些学者研究发现,早期预警评分联合心电图   可以更好地判断患者的死亡危险性,为医生提供更为可   靠的建议。针对早期预警评分联合心电图技术的不足之   处,学者们也做出了一些重要的改进。例如,一些学者提   出了一些新型的心电图评分系统,使得评分更为科学、客   观。此外,一些研究还通过大数据分析和机器学习等方法,将早期预警评分和心电图结合起来,更精准地预测患   者的病情,提供更加有效的治疗方案。总的来说,早期预   警评分联合心电图技术在急诊患者病情中的研究进展, 为临床医疗工作带来了很多实际意义。未来,我们相信   随着技术的不断进步,这一技术将会更加完善,为提高   患者的治疗效果和生命质量做出更为重要的贡献。本研   究结果显示,改良早期预警评分联合心电图的应用价值   较高,能够更加全面地评估患者的病情。心电图结果对   评估患者的心脏情况具有极大的帮助,能够有效地提高   评估的准确性。改良后的早期预警评分机制加入了心电图监测,能够在评估患者病情时更加科学、准确地提供指   导,为治疗手段的选择和救治措施的采取提供更加全面、详尽的指导意见 [10]。采用改良后的早期预警评分机制   相当于在患者的病情评估中加入了心电图监测,能够提   高评估的准确性,进而更快地实施救治和治疗,从而节省   患者的诊疗时间。

综上所述,改良早期预警评分联合心电图是目前对 危重症急诊患者进行诊断和治疗的重要手段之一。医护 人员在进行操作时需要高度重视,根据患者的具体情况 进行早期诊断和个性化治疗,可以有效地提高危重症急 诊患者的生存率。

参考文献

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作者简介:熊英 (1973— ), 女, 汉族, 湖南省岳阳市人, 本科, 副主任护师, 研究方向为心血管护理、心脏康复、 老年护理、静脉输液治疗专科护理。