新版
设为首页 | 收藏本站

奥伦护理在主动脉夹层动脉瘤介入治疗中对介入成功率、心血管疾病发生率的影响

奥伦护理在主动脉夹层动脉瘤介入治疗中对介入成功率、心血管疾病发生率的影响

胡新红

徐州医科大学附属医院介入放射科   江苏徐州   221000

       【摘要】目的:探讨将奥伦护理应用在主动脉夹层动脉瘤介入治疗中对介入成功率、心血管疾病发生率的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月本院收治的96例主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象,均进行介入手术治疗,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组48例。对对照组患者采用常规护理干预,对研究组患者采用奥伦护理干预。比较两组患者的介入成功率、心血管疾病发生率,干预前后的疼痛程度、心理状态、自护能力以及生活质量改善情况。结果:研究组患者的介入成功率为95.83%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的心血管疾病发生率为2.08%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的心理状态、自护能力、生活质量各项评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,ESCA总分、GQOLI-74总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将奥伦护理应用在主动脉夹层动脉瘤介入治疗中效果显著,可以有效提高介入成功率,同时减少心血管疾病的发生,缓解患者的疼痛程度,改善患者的心理状态,提高患者的自护能力以及生活质量,值得推广。

【关键词】奥伦护理;主动脉夹层动脉瘤;介入成功率;心血管疾病发生率;心理状态;自护能力;生活质量

【中图分类号】R543.1+6;R714.252【文献标识码】A【文章编号】2097-1958(2023)23-0138-04

        主动脉夹层动脉瘤是由于管腔内增压,血液透过缝隙到达中膜外层,使主动脉处的真腔与假腔分离,进而形成的夹层动脉瘤。该病具有进展速度快、病情危急等特点,高血压是主要因素,临床表现为突发性剧烈疼痛,且疼痛感持续加重等,若患者未得到有效的治疗,会影响预后,甚至导致死亡[1]。相关数据统计,有50%的患者在48h内死亡,70%的患者在1周内死亡[2]。对此,患者在心理及生理上受到双重压力和痛苦折磨。对此,除了必要的治疗外,积极有效的护理干预同样显得至关重要。早期以常规护理为主,模式单一、流程简单,整体护理效果一般[3]。奥伦护理是一种以自护为基础的新型护理模式,患者进行自我护理,护理人员在旁协助,指出不当之处,予以相应的解决措施,从而达到最佳护理效果,提升患者的护理依从性。本研究选取2021年2月—2023年2月本院收治的96例主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象,探讨将奥伦护理应用在主动脉夹层动脉瘤介入治疗中对介入成功率、心血管疾病发生率的影响。详情报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

       选取2021年2月—2023年2月本院收治的96例主动脉夹层动脉瘤行介入手术的治疗患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组48例。对照组患者中男性27例,女性21例;年龄20~80岁,平均年龄(54.04±5.19)岁;血压150~180mmHg,平均血压(165.48±12.19)mmHg;Debakey分型:I型30例,II型18例。研究组患者中男性26例,女性22例;年龄20~80岁,平均年龄(54.18±5.17)岁;血压152~180mmHg,平均血压(164.74±12.17)mmHg;Debakey分型:I型29例,II型19例。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),研究可比。本研究经医学伦理委员会批准(批号:2021-01-02)。患者及其家属对本研究知情同意。

      纳入标准:(1)患者经过影像学检查确诊为主动脉夹层瘤,且符合手术指征;(2)病情处于稳定期;(3)患者意识无任何障碍,可全程配合;(4)患者对本研究知情同意,自愿参与。

排除标准:(1)患有肾、肝部器官衰竭的患者;(2)恶性肿瘤患者;(3)合并全身性免疫疾病;(4)语言、认知、行为等存在异常。

1.2方法

       1.2.1对对照组患者采用常规护理干预给患者营造一个舒适、温馨的住院环境,密切监测机体各项指标,观察患者有无并发症,若出现不良反应及时采取相应的解决措施;护理期间多与患者及其家属交流沟通,及时解答患者疑问,消除患者内心顾虑和担忧。

       1.2.2对研究组患者采用奥伦护理干预组建由8人组成的奥伦护理干预小组,组内成员均接受专业培训以及考核。完善培训后,评估患者自理能力,选择针对性的个体化奥伦护理方案。具体如下:

       1.2.2.1完全补偿系统(1)环境、休息:病房内保持相对安静,在患者休息期间,尽量避免来回走动,以免打扰到患者休息。(2)生活:及时给患者进行口腔清洁;引导家属帮患者擦拭皮肤,做好皮肤管理;告知家属要定时给患者拍背,翻身;增加病房巡视频率,防止患者出现坠床等不良事件。(3)饮食:以清淡、富含维生素、易消化的食物为主,禁食油腻、辛辣等刺激性食物。(4)二便处理方案:告知患者排便时不要用力过猛,若出现便秘可以根据情况使用药物辅助排便;避免出现血管壁发生出血的状况,控制血压。(5)心理疏导:依据患者的不同年龄和文化水平,予以针对性的心理干预,鼓励患者表达内心真实想法,同时护理人员采取注意力转移法、音乐疗法等帮助患者缓解负面情绪。

        1.2.2.2部分补偿系统饮食以低盐低油的食物为主,遵循少食多餐原则,避免增加胃部负担,给患者带来不利影响。鼓励患者自主宣泄内心情绪,护理人员及时予以安抚、激励以及安慰,使患者保持乐观的心态与他人相处,提升治疗信心和勇气。医护人员应当主动告知患者健康知识,提高患者对疾病的认识。向患者强调自我护理的重要性,加强患者的自我管理意识。患者出院后应从多方面对患者实施院后延续性护理。

       1.2.2.3支持教育做好患者及其家属的宣教工作,使其意识到治疗及护理的重要性和意义;将住院期间可能出现的不良事件和处理方式详细告知患者;与患者交流沟通,了解患者心理状态的变化,鼓励患者积极参与康复和治疗;联合患者家属给予患者信心支持;嘱患者定期自我检测生命体征,记录住院期间的不良反应,护理人员提醒患者注意事项。

1.3观察指标

       1.3.1比较两组患者的心血管疾病发生率以及介入成功率。

      1.3.2比较两组患者干预前后的疼痛程度(VAS评分)改善情况应用VAS评分,选择一把长度为10cm的直尺进行检测。0分:无任何感觉;10分:疼痛感剧烈。分数根据患者自身感受评定,评分越高则表示患者的疼痛感觉越强烈。

     1.3.3比较两组患者干预前后的心理状态(HAMA评分、HAMD评分)、自护能力(ESCA总分)、生活质量(GQOLI-74总分)改善情况采用HAMD量表、HAMA量表进行心理状态评价,HAMD量表共17个条目,满分68分;HAMA量表共24个条目,满分96分,分数越高说明患者的负面情绪越严重。采用自我护理能力量表(ESCA)进行自护能力评价,分数0~172分,分数越高表示患者的自理能力越强。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74总分)进行生活质量评价,总分值为100分,分数越高说明患者的生活质量越高。

1.4统计学方法

       采用SPSS22.0统计学软件分析本研究数据,计量资料以(r±s)表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

       2.1两组患者介入成功率、心血管疾病发生率比较研究组患者的介入成功率为95.83%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的心血管疾病发生率为2.08%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1两组患者介入成功率、心血管疾病发生率比较[n(%)]


组别

例数

介入成功率

心血管疾病发生率

研究组

48

46(95.83)

1(2.08)

对照组

48

40(83.33)

8(16.67)

x2


4.019

4.414

P


0.045

0.036

2.2两组患者疼痛程度比较

      干预前,两组患者的疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2两组患者疼痛程度比较[(r±s),分]


组别

例数

VAS评分

干预前

干预后

研究组

48

5.73±1.25

1.54±0.43

对照组

48

5.75±1.23

3.25±0.39

t


0.079

20.408

P


0.937

0.001

2.3两组患者的心理状态、自护能力、生活质量改善情况比较

       干预前,两组患者的心理状态、自护能力、生活质量各项评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,ESCA总分、GQOLI-74总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。


表3两组患者的心理状态、自护能力、生活质量改善情况比较[(x±s),分]


组别

例数

HAMA评分

HAMD评分

ESCA总分

GQOLI-74总分

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

研究组

48

44.53±5.21

31.23±2.15

48.34±2.87

32.24±2.55

134.22±9.68

156.34±8.44

48.49±4.21

74.23±3.18

对照组

48

44.50±5.23

38.85±2.19

48.36±2.85

40.05±2.48

134.26±9.63

145.43±9.10

48.47±4.23

65.54±3.22

t

0.028

17.202

0.034

15.212

0.020

6.090

0.023

13.304

P


0.978

0.001

0.973

0.001

0.984

0.001

0.982

0.001



3讨论

       主动脉夹层瘤是心血管常见的一种疾病,根据血液动力学判断是由于主动脉管内受到破坏,导致内膜突无法阻止血液进入,进而引起组织分离。引起该疾病的发病原因尚不明确[4]。大约70%的患者是由高血压动脉粥样硬化导致主动脉夹层,多数患者有高血压,发病时出现心率加速,烦躁不安,降低患者的生活质量。奥伦护理依据不同治疗阶段制订针对性、合理性的方案,以“临床护理”为基础,鼓励患者通过自我护理提高临床治疗效果[5],便于更好地适应介入治疗的过程,进而消除患者躁动的情绪,提高患者的信心,加快治疗的进程。

       在本研究中,研究组患者在常规护理的基础上实施奥伦护理,结果显示,研究组患者的介入成功率为95.83%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的心血管疾病发生率为2.08%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见奥伦护理能提高介入成功率,降低心血管疾病发生率。奥伦护理是根据患者具体情况展开的具有针对性的护理模式,在不同阶段给患者提供相应的护理服务,使患者心理、生理等需求均得到满足,利于患者积极配合护理以及治疗,促进临床病症在短时间内好转[6]。与常规护理相对比,奥伦护理的优点是利用护理补偿患者自身缺陷,使患者得到有效的情感支持,帮助患者控制病情,提高介入治疗效果,利于缓解患者不适感,进而使患者各方面的生活质量得以改善,同时对心血管疾病起到积极预防的作用,更好地促进患者康复痊愈[7]。

        本研究结果显示,干预后,研究组患者的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),可知奥伦护理可缓解患者疼痛感。护理期间,护理人员做好宣教工作,提高患者对主动脉夹层动脉瘤介入治疗的认知,利于患者积极配合,促进护理工作顺利开展。同时给予患者心理、生理双重保障及呵护,进一步提高护理质量,使其疼痛感得到控制[8]。本研究结果显示,干预后,研究组患者的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,ESCA总分、GQOLI-74总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,采用奥伦护理有利于缓解患者的负面情绪,提高患者的自护能力以及生活质量。该护理模式侧重于健康系统干预和提高患者自护能力,以此提高患者介入手术后体位更改的适应力,同时缓解介入术后呕吐、胸闷等症状的不适感。通过奥伦护理,可使患者获得积极有效的情感支撑,并能够控制患者病情进一步发展[9]。奥伦护理的宣教具有计划性和目的性的特点,强化患者对疾病的认知,做到及时与患者沟通交流,指导患者学会正确倾诉内心感受,缓解内心压力,以此消除顾虑、担忧等负面情绪。

综上所述,奥伦护理在主动脉夹层动脉瘤介入治疗中效果显著,可以有效提高介入成功率,同时减少心血管疾病的发生,缓解患者的疼痛程度,改善患者的心理状态,提高患者的自护能力以及生活质量,利于病症进一步好转,值得推广。


参考文献

[1]田微芳,刘雨,陈敬杰.预见性护理对介入治疗的主动脉夹层动脉瘤患者的影响[J].承德医学院学报,2023,40(02):130-133.

[2]孟臻.主动脉夹层手术患者护理加强早期康复干预对术后并发症及康复时间的影响[J].中国医药导报,2022,19(36):186-189.

[3]王远清,欧阳萍.心理护理联合健康宣教对主动脉夹层动脉瘤患者情绪及治疗依从性的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(3):136-138.

[4]乔杰,赵婵.精准护理在主动脉夹层动脉瘤患者围手术期中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(7):941-944.

[5]纪超娜,赵芳翠,孟铬,等.Orem理论干预对主动脉夹层动脉瘤患者心理状态、社会功能的影响[J].当代护士(下旬刊),2022,29(8):22-25.

[6]纪含思,文婷婷,刘冰莹,等.Orem护理在主动脉夹层介入期间的应用价值[J].广东医学,2019,40(11):1652-1655.

[7]丁叮.奥伦护理模式用于主动脉夹层动脉瘤介入治疗对介入成功率及心血管疾病发生率的影响[J].甘肃科技,2022,38(2):93-95,128.

[8]林芳.细节化护理配合在对主动脉夹层动脉瘤患者进行手术中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,17(2):210-212.

[9]段陶丽,项葆,王桂珍,等.奥伦护理模式用于主动脉夹层动脉瘤介入治疗对介入成功率及心血管疾病发生率的影响[J].临床护理研究,2022,31(22):109-111,114.