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综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用效果及对护理满意度的影响


综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用效果及对护理满意度的影响

陈爱华   汪英   吴海萍   曾丽暖   杨西婷

深圳市第三人民医院手术麻醉科   广东深圳   518112

【摘要】目的:分析综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理过程中的应用效果以及对患者护理满意度的影响。方法:选取2022年6—12月在我院接受手术治疗的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组30例。对对照组患者采用常规护理,对实验组患者采用综合护理。比较两组患者的护理效果。结果:实验组患者各项麻醉恢复指标的时间均明显快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者苏醒期间的心率、血压均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的护理总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室麻醉苏醒护理过程中应用综合护理干预可有效降低患者的应激反应,促进患者术后苏醒,具有临床应用和推广价值。

【关键词】综合护理干预;手术室麻醉苏醒护理;应用效果;护理满意度

【中图分类号】R472.3;R614【文献标识码A文章编号2097-1958(2023)23-0151-03

现阶段,手术治疗是很多疾病临床干预最有效的方式,同时也是最常用的治疗方法之一,手术治疗可以在短时间内显著解决患者的病痛。麻醉作为解决手术疼痛的常用技术手段,在普外科手术中常使用全麻的方式进行麻醉,其中围麻期护理要点在于从患者麻醉苏醒到正常生理状态期间的护理。麻醉质量可直接影响手术是否可以顺利进行及术后患者的恢复效果,且当手术患者注射麻醉药剂后,其苏醒所需时间越长,并发症的发生率便会越高[1]。因此,对于实施麻醉后的患者在苏醒期间需要给予科学有效的护理,以缩短患者苏醒所需的时间,进而预防可能的并发症。此外,患者在手术麻醉苏醒期间及之后的恢复期间会出现一定程度的疼痛、焦虑以及意识模糊等症状,同时患者处于苏醒期间时还会出现一定程度上的生理反应,比如血压升高、心跳加速,这种现象在幼儿和老年手术患者中最为常见[2]因此,积极、有效、科学的护理方案对手术室麻醉苏醒护理工作非常重要。本研究以所在医院30例全麻气管插管患者为例,对患者术前、术中、术后进行综合护理干预,同时在本院选取30例全麻气管插管患者作为对比,该组患者采用常规护理方法。以此为基础,探讨综合护理干预方法对手术室麻醉苏醒护理的影响,并调查接受该方法护理患者对护理的满意度,详情报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6—12月在我院接受手术治疗的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组30例。对照组患者中男性15例,女性15例;年龄24~69岁,平均年龄(44.23±1.53)岁;其13例患者接受胃肠道手术,10例患者接受肝胆手术,7例患者接受妇科手术。实验组患者中男性14例,女性16例;年龄25~68岁,平均年龄(44.00±1.62)岁;其中11例患者接受胃肠道手术,10例患者接受肝胆手术,9例患者接受妇科手术。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),研究可比。

1.2方法

1.2.1对对照组患者采用常规护理护理人员密切监测患者各项手术指标,让患者在病床平卧位休息,除去枕头,同时将患者的头部向一侧偏转,做好上述操作后唤醒患者,并对患者实施护理。

1.2.2对实验组患者采用综合护理详细护理环节分为以下几点:

1.2.2.1语言唤醒手术之后患者需要进入恢复室恢复麻醉,护理人员可以采用轻声呼唤的方式唤醒患者,在唤醒过程中需要时刻留意患者细微反应,若患者对唤醒的某些词语反应明显,则可以通过重复该类词语的方式持续刺激,直到患者恢复意识。此外,需对患者唤醒苏醒时间、应激反应以及肌力恢复等状态进行记录,便于后续医师查房诊断。

1.2.2.2心理护理麻醉患者苏醒后需要探视患者,并留意患者的情绪变化,主动记录并询问患者术后出现的不良感受,耐心为患者进行讲解,明确产生不适的原因以及利害关系,让患者可以正视自己的病情,从而顺利度过术后恢复期,避免产生过度忧虑情况,利于术后的恢复。此外,需要将记录数据告知医生,配合医生对不良反应进行处理。

1.2.2.3术后舒适护理在患者术后进入恢复室时,护理人员应协助患者去除枕头和身下其他异物,采取平卧位方式休息,保持患者的呼吸顺畅,若患者有口水或痰液时需要及时吸净,并定期翻身活动身体,防止身体长时间静止对神经血管的压迫,避免由此导致患者血压升高。可使用约束带辅助调整患者姿势,但是需要注意约束带的松紧度。在调整患者体位时需要对患者的四肢进行按摩,以此方式促进患者的肢体血液循环,避免肢体长时间压迫导致形成深静脉血栓。定期对患者身体状态进行观察判断,预防患者苏醒后出现情绪焦躁等情况。对于循环功能障碍、神经中枢疾病以及呼吸系统疾病等患者,需要严格监测患者术后的生命体征以及唤醒后的意识反应情况,若发生躁动问题,则需及时汇报医师给予解决。

1.2.2.4镇痛护理手术后由于麻醉效果逐步减弱,刀口部位疼痛感将会给患者身心带来一定痛苦,此时应该结合患者实际情况给予有效的镇痛护理,以提高患者术后的舒适度,促进患者术后恢复。除此之外,还可以借助转移患者注意力的方式弱化患者疼痛感受,比如在合适的时间播放音乐,在征得患者同意后在病房内放置熏香,以辅助患者放松心情,促进患者晚间睡眠,保障患者休息质量。对于镇痛剂的使用需要严格按照医嘱使用。

1.2.2.5密切观察全麻引发的动脉血气变化对患者的血气会造成一定影响。因麻醉药物会在患者体内残留一部分,因此会影响患者正常通气,并可能会间接引起患者的低氧血症或者高碳酸血症。对此,应当对全麻患者动脉血气变化进行长时间的密切观察,以保障患者的正常呼吸。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者的麻醉恢复情况主要包括患者的握拳时间、自主呼吸时间、睁眼时间以及拔管时间。

1.3.2比较两组患者苏醒期间的血压、心率指标。

1.3.3比较两组患者麻醉苏醒期间的并发症发生率主要包括躁动、寒战。

1.3.4比较两组患者对各自护理措施的满意程度满意度调查表由本院查阅资料之后自行研究制作,


满分为100分,得分>90分为非常满意,60~90分为一般满意,<60分为不满意。统计两组患者的护理满意[3]

1.4统计学分析

 应用SPSS22.0统计学软件分析本研究数据,计量资料以(r±s)表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者麻醉恢复指标比较

实验组患者各项麻醉恢复指标的时间均明显快于对

照组,差异具有统计学意义(P<0.05详见表1。1两组患者麻醉恢复指标比较[(r±s),min]

组别

例数

握拳时间

自主呼吸时间

睁眼时间

拔管时间

实验组

30

11.24±1.45

12.62±1.38

14.23±2.56

24.65±3.48

对照组

30

17.32±1.30

16.13±2.20

19.55±2.04

31.79±3.65

t


17.100

7.403

8.902

7.755

P


<0.001

<0.001

<0.001

<0.001

2.2两组患者苏醒期间的心率、血压指标比较


实验组患者苏醒期间的心率、血压均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

2两组患者苏醒期间的心率、血压指标比较(r±s)

组别

例数

舒张压(mmHg)

收缩压(mmHg)

心率(次/min)

实验组

30

131.17±12.25

84.42±10.25

76.17±8.62

对照组

30

147.49±12.53

96.19±11.26

88.83±8.86

t


5.101

4.234

5.610

P


<0.001

<0.001

<0.001

2.3两组患者并发症发生率比较

实验组患者的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表3。

3两组患者并发症发生率比较[n(%)]

组别

例数

躁动

寒战

总发生率

实验组

30

1(3.33)

1(3.33)

2(6.66)

对照组

30

4(13.33)

4(13.33)

8(26.66)

x2




4.320

P




0.038

2.4两组患者护理满意度比较

实验组患者的护理总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表4。

4两组患者护理满意度比较[n(%)]

组别

例数

非常满意

一般满意

不满意

总满意度

实验组

30

16(53.34)

13(43.33)

1(3.33)

29(96.67)

对照组

30

9(30.00)

12(40.00)

9(30.00)

21(70.00)

x2





7.680

P





0.006

3讨论

手术麻醉在临床上有多种方式可供选择,全麻方式属于手术治疗中常见且常用的一种麻醉手段,但采用此麻醉方式的患者常会出现苏醒时间较长的情况,不利于患者身体的快速康复。同时对患者实施全麻手术极易使患者在苏醒过程中出现血压升高以及心率加快的情况,进而间接增加患者躁动的发生率,严重时还会造成患者气管痉挛,并危及全麻患者的生命[4]。在手术结束、患者麻醉恢复中,为麻醉患者实施有效的护理是非常重要的,对此需要针对麻醉苏醒后常见的意识恢复慢、疼痛以及躁动等临床常见问题制订护理计划,保障护理措施具有较高的时效性[5]。为保障患者在术后可以快速苏醒恢复正常意识,应结合术前患者基础数据以及术后数据给予患者合理有效的针对性护理措施,从而缓解患者身体可能出现的不适感,预防患者出现并发症[6]。除此之外,在患者麻醉苏醒初期,患者常会表现出躁动、心率过快、疼痛以及血压异常等情况,若不及时进行干预会严重影响患者术后的治疗效果,且还会影响后续护患关系[7]。已有的相关医学报告数据结果显示,当给予手术患者全麻后,患者在术后恢复期大概率会出现血压与心率异常变动,严重时还会发生气管痉挛[8]。对此,为保障在此期间对患者护理的效果,需要针对此问题不断完善并创新护理方法。

现阶段综合护理干预方案已经成为一种新型、有效且科学的术后护理措施,以患者为核心构建整个护理方案,结合每位患者的特殊情况制订针对性的护理措施,从实际应用效果来看,该方法更具科学性、可行性、高效性。基于此,为保障综合护理干预方案能够更加贴合患者的实际情况,需要针对患者术后恢复的实际情况,采集患者的各项信息,从而调整综合护理干预方案,以此促进患者术后康复。一般认为综合护理干预方案的护理内容应当包括如下几点。第一,心理护理;第二,术后的保温护理;第三,全麻患者术后的语言唤醒护理;第四,患者苏醒后的舒适性护理;第五,术后的面部监测护理。本研究结果显示,实验组患者各项麻醉恢复指标的时间(包括自主呼吸时间、握拳时间、拔管时间以及睁眼时间)均明显快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,综合护理干预能够在一定程度上提高患者的术后护理质量,缩短麻醉患者苏醒护理中的拔管时间,促使患者能够在短时间内接受治疗,并在治疗后可以迅速睁眼且自主参与呼吸。除此之外,实验组患者的心率均值、舒张压均值以及收缩压均值指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,综合护理干预应用在麻醉苏醒护理中可以提高患者的生命体征,有效改善全麻患者术后心率、舒张压以及收缩压的水平,保障患者术后生命体征处于稳定状态,有利于患者早日恢复健康状态。此外,实验组患者的护理总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,综合护理干预可以有效提高患者对护理工作的满意度,有利于构建良好的护患关系。

综上所述,综合护理干预在手术室麻醉患者的苏醒护理中的应用效果显著,可有效降低患者的应激反应,促进患者术后苏醒,值得临床推广应用。

参考文献

[1]周玉兰,胡淑群,方洁英.综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(21):193-195.

[2]刘贝贝.综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用价值体会[J].人人健康,2020(4):186.

[3]姜晓晨.分析手术室麻醉苏醒护理中实施综合护理的方法及对降低腹部手术患者发生苏醒期躁动的作[J].中国医药指南,2019,17(24):229-230.

[4]李珊,胡梦云,张丽娟.在手术室麻醉苏醒护理中应用综合护理模式的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(36):86,88.

[5]刘萍.综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用效果及对护理满意度的影响[J].中外医学研究,2019,17(8):100-101.

[6]曹芳.综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用价值体会[J].中外女性健康研究,2019(1):150-151.

[7]孙丽娟,申春花,金花.综合护理干预在43例手术室麻醉苏醒护理中的应用观察[J].延边大学医学学报,2018,41(3):218.

[8]李亚敏.综合护理在手术室麻醉苏醒护理中的应用及对患者血压和心率的影响分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(13):112-113.