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综合护理干预联合芳香疗法对宫颈癌合并梅毒感染后装治疗患者生活质量的影响


综合护理干预联合芳香疗法对宫颈癌合并梅毒感染后装治疗患者生活质量的影响

李春香   付喜秀   时增玉

广西壮族自治区南溪山医院   广西桂林   541002

【摘要】目的:探析综合护理干预联合芳香疗法对提高宫颈癌合并梅毒感染后装治疗患者生活质量的影响。方法:选取2021年9月—2022年11月在我院肿瘤科行后装治疗的64例宫颈癌合并梅毒感染患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组32例。对对照组患者采用常规护理,对观察组患者采用常规护理后加用综合护理干预联合芳香疗法。比较两组患者的护理满意度、呕吐发生状况、睡眠质量以及生活质量评分。结果:观察组患者的护理满意度为100.00%,显著高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的呕吐发生次数显著少于对照组,呕吐持续时间显著短于对照组,且呕吐程度评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的睡眠质量评分、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的睡眠质量评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对宫颈癌合并梅毒感染后装治疗患者采用综合护理干预联合芳香疗法,备受患者认可,能够改善患者的呕吐状况,并提高患者的睡眠质量和生活质量。

【关键词】宫颈癌;梅毒感染;后装治疗;综合护理;芳香疗法;生活质量

【中图分类号】R711.74;R473【文献标识码A文章编号2097-1958(2023)23-0157-04

宫颈癌是女性生殖器中常见的一类恶性肿瘤。梅毒是一种较常见的性传播疾病,由于人们对其传播方式和患梅毒后具体症状认知不足,所以在性乱人群、免疫缺陷人群中较常见,可损害全身所有器官和组织器官[1-2]。腔内后装治疗和外照射治疗等放射疗法用于治疗宫颈癌非常有效,而后装治疗操作时需将施源器送入阴道与宫腔,会给患者造成不同程度的不适及心理压力,加上合并梅毒感染,患者更易出现焦虑等不良情绪,导致患者生活质量受影响[3]。综合护理干预是常规护理的优化和完善,给予患者综合性的护理干预,要求护理人员具备良好的护理相关知识和操作技能,对患者病情给予特别观察,进而采取切合患者实际的护理策略,以提高护理水平[4]此外,考虑到宫颈癌合并梅毒感染患者身心受到的一系列不良应激,患者多合并恶心呕吐、焦虑恐慌、睡眠障碍等,芳香疗法利用芳香精华通过吸入、按摩与沐浴方法,能够辅助患者调整身心状态,起到镇静效果,减轻患者的不良反应。本研究探讨综合护理联合芳香疗法对提高宫颈癌合并梅毒感染后装治疗患者生活质量的意义,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月—2022年11月在我院肿瘤科行后装治疗的64例宫颈癌合并梅毒感染患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者年龄32~68岁,平均年龄(45.20±10.29)岁;宫颈鳞癌27例,宫颈腺癌5例。观察组患者年龄35~70岁,平均年龄(42.20±10.20)岁;宫颈鳞癌25例,宫颈腺癌7例。两组患者均无心脏、肝脏、肾脏功能不全,病程、分期、年龄、临床表现、病例类型一般资料差异无统计学意义(P>0.05),研究可比。本研究已通过医学伦理道德委员会审核批准(伦理批号:NY-2021-123)。

纳入标准:(1)患者均经临床确诊为局部晚期宫颈癌,且均为首次开展三维后装治疗;(2)甲苯胺红不加热血清试验和梅毒螺旋体特异性抗体均为阳性,初始TRUST滴度比1∶2以上;(3)KPS评分70分,预计及生存期限>6个月;(4)患者对本研究知情,自愿加入本研究。

排除标准:(1)有放化疗史者;(2)合并肝肾功能异常者;(3)合并免疫功能缺陷者;(4)沟通交流障碍者。

1.2方法

两组患者均行体外照射治疗联合腔内后装治疗,先行盆腔体外照射DT46~50Gy/23~25f,后行192铱源腔内后装治疗,1~2次/周,6Gy/次,腔内后装治疗A点总剂量24~30Gy/4~5f。采用两侧臀部肌肉注射长效青霉素治疗办法,用药用量240万u,1次/周,共治疗3次。

1.2.1对对照组患者采用常规护理

1.2.1.1日常生活护理保持舒适、整洁、安静的住院环境。尽量给患者安排单人病房,与其他患者进行隔离,避免院内交叉感染。

1.2.1.2健康知识宣教普及宫颈癌、梅毒防护的基础知识,让患者对疾病传播途径和危害有大概了解,告知患者要杜绝各种不正当性行为,并搞好自身消毒防护工作。

1.2.1.3用药指导用药前询问患者是否对药物过敏,且每次用药前须做青霉素皮肤试验,皮试结果为阴性方可注射。用药后注意观察患者是否出现药物不良反应,包括过敏反应、药疹等。

1.2.2对观察组患者采用常规护理后加用综合护理干预联合芳香疗法具体如下:

1.2.2.1心理干预通过交流沟通了解患者的心理状况、行为模式和性格特点,制订个性化心理护理干预措施。由于大多数患者存在对肿瘤的恐惧,对放射治疗、后装治疗的陌生,对感染梅毒知识的不了解,且在整个放射治疗过程中,患者须独自待在专用机房里,医护人员只能通过监视器、对讲机进行观察、治疗和交流,这加剧了患者的恐惧心理,使患者对治疗缺乏信心。患者入院时护理人员应主动热情接待,采用诚恳、亲切的语言与患者交谈,了解患者真实的内心感受,对患者出现的不良心理,给予正面疏导,以拉近护患间距离,让患者获得良好安全感。详细告知患者及其家属后装治疗的效果、疗程、注意事项等,及时处理治疗中出现的问题,要让患者认识到感染梅毒经积极治疗可治愈,邀请做过后装治疗的患者分享治疗经验,使患者以充分的心理准备配合治疗,敢于面对疾病。

1.2.2.2阴道冲洗告知患者在放疗期间应坚持每日阴道冲洗,及时清除阴道坏死组织,促进上皮黏膜愈合,可防止感染和粘连,增加放射敏感度。由于病变处特殊,冲洗时应注意保护患者隐私,动作轻柔。认真观察宫颈癌肿物形状、软硬度以及活动度,以及有无溃疡、糜烂、息肉、消散情况。在腔内后装治疗过程中会出现阴道出血及分泌物增多,告知患者是放射源直接照射所致,不必担心。

1.2.2.3后装治疗干预后装治疗前向患者讲解放射治疗的原理,射线的特征、作用,后装治疗的注意事项及需要配合的事宜,以缓解患者的紧张和自卑心理,增强患者战胜疾病的信心。后装治疗插植前30min常以缓慢静脉注射地西泮10mg、颅痛定60mg对患者进行镇静镇痛管理。后装治疗后注意观察患者的生命体征、腹痛、阴道出血、排尿情况。如患者体温超过38℃并伴有腹痛,应立即通知医生处理,必要时遵医嘱使用镇痛药,观察患者用药后是否发生谵妄、嗜睡和妄想等;若有活动性出血,应及时填塞纱布;排尿困难超过4h以上须导尿。

1.2.2.4健康宣教根据患者的文化程度、对疾病的了解情况等采取有针对性的健康教育方案。采用发放宣传资料、举办讲座、视频播放等方式,向患者及其家属普及宫颈癌、梅毒的相关疾病知识,告知患者日常生活应注意个人卫生,内裤勤换洗,保持会阴部清洁,治疗期间禁止性生活,避免传染给伴侣。合理饮食,选择含粗纤维少的清淡食物;保持合理作息,生活规律。在已临床治愈后,应每3个月复查1次梅毒螺旋体检查,之后定期随诊至少2年。

1.2.2.5家庭随访利用电话回访了解患者病情的恢复、饮食、活动、功能锻炼以及对疾病的自我护理能力等情况。搭建医患沟通的微信群,争取当天回复患者提出的疑问,以及时纠正患者的错误认知和行为。当相关检查结果出现异常时,提醒患者及时回院复查,以免延误病情。

1.2.2.6芳香疗法安排患者回到病房后,让患者闻柠檬香氛治疗,削下3~4个柠檬皮黄,切成边长约为2cm正方形块,剩下的柠檬切成片。在患者床头区域内挤压3~4块柠檬皮黄,让柠檬汁液气味弥散在床头区域空气中。之后将挤过的柠檬皮黄以及2块切好的柠檬片放入一次性盘子中,之后将托盘放在患者床头,鼓励患者用鼻深呼吸。柠檬味道消散后,及时更换。在柠檬皮黄挤压过程中,注意保持距离,避免柠檬汁液进入患者眼睛或沾到皮肤上,从而导致患者不适。

1.3观察指标

1.3.1使用我院自拟护理工作满意度调查问卷评估两组患者的护理满意度分为满意、较满意、一般满意、不满意四项,总满意度=(满意+较满意)例数/总例数×100%。

1.3.2比较两组患者呕吐发生情况包括每天呕吐发生次数、呕吐持续时间、呕吐程度三项。根据医院自制呕吐症状评分表评估患者的呕吐程度,分值0~5分,评分越高则表示患者呕吐程度越严重。

1.3.3采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)评估两组患者的睡眠质量评分该量表包含入睡时间、睡眠时长等七个维度,分值0~21分,评分与患者的睡眠质量成反比。

1.3.4采用生活质量测定量表(QualityofLife Questionnaire-Core30,QLQ-C30)评估两组患者的生活质量评分该量表包括生理状态、心理状态、物质生活、社会角色四项,各项最高分为100分,评分越高则表示患者的生活质量越好。

1.4统计学处理


采用SPSS21.0统计学软件分析本研究数据,计量资料以(r±s)表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为100.00%,显著高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

1两组患者护理满意度比较[n(%)]

组别

例数

满意

较满意

一般满意

不满意

总满意度

对照组

32

10(31.25)

16(50.00)

4(12.50)

2(6.25)

26(81.25)

观察组

32

20(62.50)

12(37.50)

0(0.00)

0(0.00)

32(100.00)

x2






4.598

P






0.032

2.2两组患者呕吐发生情况比较

观察组患者的呕吐发生次数显著少于对照组,呕吐持续时间显著短于对照组,且呕吐程度评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

2两组患者呕吐发生情况比较(r±s)

组别

例数

呕吐发生次数

(次/d)

呕吐持续时间(min/次)

呕吐程度(分)

对照组

32

3.41±0.49

5.05±1.52

3.82±0.69

观察组

32

2.70±0.22

4.11±0.44

2.25±0.55

t


7.478

3.360

10.065

P


<0.001

0.001

<0.001

2.3两组患者睡眠质量评分比较

干预前,两组患者的睡眠质量评分差异无统计学意(P>0.05);干预后,观察组患者的睡眠质量评分显著

低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

3两组患者睡眠质量评分比较[(r±s),分]

组别

例数

干预前

干预后

对照组

32

14.17±2.51

10.09±1.16

观察组

32

14.32±2.47

7.45±1.08

t

0.241

9.423

P

0.810

<0.001

2.4两组患者生活质量评分比较

观察组患者的生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表4

4两组患者生活质量评分比较[(r±s),分]

组别

例数

生理状态

心理状态

物质生活

社会角色

对照组

32

82.20±0.71

82.04±0.79

82.04±0.79

83.24±1.13

观察组

32

91.96±0.89

91.76±1.01

91.92±1.15

90.72±1.75

t

48.494

42.881

40.058

20.312

P

<0.001

<0.001

<0.001

<0.001


3讨论

梅毒是性传播疾病,多由感染梅毒螺旋体引起。近年来,随着梅毒发病率不断上升,宫颈癌合并梅毒的发病率也随之增加,多数患者缺乏疾病知识,一经确诊,会让患者承受来自社会和家庭的巨大压力。综合护理干预围绕患者进行人性化服务,对患者进行身心全方位的优质护理[6]。护理人员基于基础护理结合每一位患者的实际情况、疾病类型以及宫颈癌分期等,科学、规范地制订可行性护理举措,从不同层次、多角度进行护理,改变患者不良生活方式,加强对自身病情的了解,树立自身健康管理的意识,以提高其生活质量[7]。芳香疗法为非药物辅助疗法,经植物有效成分起到保健作用。该方法作为中医疗法,操作简单方便。芳香疗法通过嗅觉、触觉方式,将橘子、柠檬的气味作为芳香味道,通过嗅觉对患者进行干预,可达到安神镇静的效果[8]。本研究对观察组患者采用联合应用芳香疗法后,患者在呕吐症状方面得到有效改善的同时,睡眠质量也得到同步提升。

本研究结果显示,观察组患者的护理满意度为100.00%,显著高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的呕吐发生次数显著少于对照组,呕吐持续时间显著短于对照组,且呕吐程度评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的睡眠质量及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的睡眠质量评分显著低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,综合护理干预联合芳香疗法可以缓解患者的恶心呕吐,让患者保持稳定情绪,提高治疗依从性。患者认为柠檬气味清新,舒适感高。相比药物味道,患者的依从性更高,整体生活质量水平也相对得到了提高。

综上所述,对宫颈癌合并梅毒感染后装治疗患者采用综合护理干预联合芳香疗法,可提高患者的护理满意度,缓解患者的呕吐症状,同步改善患者的睡眠质量、生活质量,值得临床推广应用。

参考文献

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[2]刘婷,张振东.皱晓锋,等.梅毒螺旋体感染与宫颈癌和卵巢癌的相关性研究[J].中华医院感染学杂,2017,27(17):3997-4003.

[3]林丽珍.舒适护理在宫颈癌后装放射治疗中的应用效果[J].福建医药杂志,2020,42(3):158-160.

     [4]胡彩霞,吴霞,张利敏,等.综合护理干预在肺栓塞患者康复治疗中的应用研究[J].实用临床医药杂,2017,21(14):154-155.

[5]高杨.综合护理干预对子宫颈癌患者术后心理和生理质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(4):143-144.

[6]李蓓,李芸.综合护理干预对颅脑损伤手术患者术后意识认知功能恢复和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(28):180-182.

[7]林芳,董世庆,刘春燕,等.综合护理干预在宫颈癌合并梅毒螺旋体阳性患者中的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(5):612-615.

[8]陈英,陈晓洁,王舒洁,等.芳香疗法联合情绪释放技术对失眠乳腺癌患者影响的研究[J].中华护理杂,2022,57(6):651-658.