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造口护理专科门诊延续护理对肠造口患者生活质量的影响研究


造口护理专科门诊延续护理对肠造口患者生活质量的影响研究

赵青

南京鼓楼医院   江苏南京   210000

【摘要】目的探讨造口护理专科门诊延续护理对肠造口患者生活质量的影响。方法选取2022年1月—2023年1月在本院造口护理专科门诊接受延续护理服务的40例肠造口患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组20例。对照组患者接受常规延续护理,研究组患者接受造口护理专科门诊延续护理。比较两组患者的生活质量评分、自护能力以及护理满意度。结果研究组患者的生活质量各维度得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的自护能力各维度得分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论造口护理专科门诊延续护理干预,可提高肠造口患者的生活质量与自护能力。

【关键词】专科门诊;延续护理;肠造口;生活质量

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2097-1958(2024)03-0001-04

Study on the influence of extended nursing care on quality of life of patients with enterostomy

ZHAO Qing

Nanjing Gulou Hospital, Nanjing, Jiangsu, 210000

【Abstract】Objective To investigate the effect of extended nursing care on quality of life of patients with enterostomy. Methods From January 2022 to January 2023, 40 patients with enterostomy who received extended care service in the specialized outpatient department of stomostomy care in our hospital were selected as the observation objects, and were divided into each group according to random number table method. The control group received routine extended care, and the study group received extended care. Results The quality of life score of the study group was higher than that of the control group, the self-care ability score of the study group was higher than that of the control group, and the nursing satisfaction of the study group (100.00%) was higher than that of the control group (80.00%), the difference was statistically significant (all P<0.05). Conclusion Continuous nursing intervention can improve the quality of life and self-care ability of patients with enterostomy.

【Key words】Specialist clinic; Extended care; Enterostomy; Quality of life

     造口护理专科门诊延续护理对肠造口患者生活质量的影响,体现在缓解患者的心理应激和生理应激两方面,以加速病情转归,提高整体舒适度和健康状况。肠造口患者在术后可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。造口护理专科门诊延续护理可以通过定期换药、康复训练等方式减轻患者的不适感。延续护理可以加强对造口的观察和护理,及时发现并处理造口感染等问题,减少并发症的发生。延续护理可以为患者提供专业的指导和服务,告知肠造口患者在日常生活中需要注意的事项,如保持造口清洁干燥、避免过度活动、饮食调节等,帮助患者更好地应对日常生活中的挑战。门诊延续护理可以通过心理咨询、支持性治疗等方式增强患者的信心和希望,促进患者心理健康[1]。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

       选取2022年1月—2023年1月在本院造口护理专科门诊接受延续护理服务的40例肠造口患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组20例。对照组患者平均年龄(69.3±3.6)岁;女性10例,男性10例。研究组患者平均年龄(69.3±4.7)岁;女性9例,男性11例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),研究具有可比性。

      纳入标准:患者及其家属对本研究均知情同意。

      排除标准:(1)合并严重脏器疾病者;(2)临床资料不全者;(3)明显精神意识障碍者。

1.2方法

1.2.1对照组

     对照组患者接受常规出院宣教,护士通过电话随访等方式,叮嘱患者遵医嘱用药,解决患者在自我护理管理中的健康问题。(1)造口评估:专科护士电话指导患者检查造口,判断造口的感染风险等,为下一步的护理提供指导。包括了解造口的外观,造口的深度、宽度、色泽等,以判断造口的情况;检查造口是否有分泌物,以判断造口的感染风险;与患者电话沟通交流,了解造口情况、疼痛感受、排便情况等,以便及时调整护理措施。术后责任护士教会患者家属更换造口袋,使用规范的造口粉、膜、造口袋进行护理;告知患者如果回家后观察到造口脱垂、凹陷等情况可以去造口门诊随访,由门诊的造口专科护士护理,如情况严重,可视情况修复或手术。(2)便秘治疗:专科护士针对患者的不同情况,给予合适的便秘治疗方法,如行为疗法、药物治疗等,帮助患者缓解便秘症状,减少对造口的影响。

1.2.2研究组

研究组患者在对照组基础上接受造口护理专科门诊延续护理,具体如下:

1.2.2.1营养咨询专科护士为患者提供营养咨询,指导患者合理饮食,提高患者的营养水平。专科护士根据患者的造口情况,控制饮食量,避免过度进食导致造口疼痛或不适。对于有需要的患者,专科护士建议提供流质饮食,如汤、果汁、糖水等,以减轻患者的不适感。专科护士鼓励患者多饮水,以保持身体的水分平衡。

1.2.2.2清洁专科护士门诊指导患者及其家属使用纯水湿巾对造口进行清洁,另外使用专门的造口粉、膜等换药材料,对造口进行清洁和换药。同时,专科护士会针对造口的疼痛情况,遵医嘱给予合适的止痛药物,以减轻患者的疼痛感受。

1.2.2.3肠道管理专科护士为患者提供肠道管理建议,如控制便秘、预防腹泻等,以减少造口并发症的发生。对于存在肠道不适症状的患者,专科护士使用肠道保护剂,如益生菌、益生元等,以保护肠道黏膜,促进肠道健康。专科护士针对患者的不同情况,制订合理的饮食计划避免患者食用过多油腻、辛辣等刺激性食物,以减少腹泻的发生。

1.2.2.4便秘治疗为患者提供行为疗法,如增加饮水量、增加膳食摄入、定时排便等,以帮助患者缓解便秘症状。使用轻泻剂、抗酸药等药物,以缓解便秘症状;也可以使用生物反馈疗法,如直肠反射刺激等,帮助患者恢复正常的排便节律,缓解排便困难。

1.2.2.5换造口护理造口护理专科门诊也会提供上门换造口的服务,为行动不便的患者提供帮助,方便患者在家中接受专业的护理服务。包括造口清洁,确保造口干净卫生,预防感染;检查造口周围的皮肤是否出现红肿、疼痛等异常,并及时更换造口袋,保持造口周围的干燥和清洁;耐心倾听患者的疑虑和担忧,提供专业的心理支持,帮助患者缓解焦虑情绪等。

1.2.2.6脱垂预防术前可由专科护士进行造口定位,术后在门诊选择合适的造口袋及正确的粘贴方法,避免腹压过大动作,注意用手托扶好造口,如有腹压高或腹泻,汇报医生护士,及时对症处理。

1.3观察指标

      (1)自我护理能力:参照自我护理量表(ESCA)评估患者的自我护理能力,量表共计43个项目,总分172分,分数越高表示患者的自护能力越强。(2)生活质量:采用生活质量问卷(COH-QOL-OQ)进行评价,共计43个项目,以0~10分记分,分值与患者的生活质量成正相关。(3)护理满意度:向患者及其家属发放医疗服务满意度调查表,采取百分计,分数越高表示对医疗服务的满意度越高;非常满意为90~100分,满意为60~89分,不满意为<60分。

1.4统计学方法

      采用SPSS23.0统计学软件分析本研究数据,符合正态分布的计量资料采用(r±s)描述,比较采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,比较采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量比较

      研究组患者的生活质量各维度得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1两组患者生活质量比较[(r±s),分]


组别

n

生理

社会

心理

精神健康

对照组

20

71.14±3.41

72.17±3.65

72.39±3.41

70.23±3.15

研究组

20

84.25±4.32

85.23±4.07

85.17±3.65

85.41±3.29

t值


-15.323

-15.817

-15.448

-17.856

P值


<0.001

<0.001

<0.001

<0.001

2.2两组患者自护能力比较

      研究组患者的自护能力各维度得分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

表2两组患者自护能力比较[(r±s),分]


组别

n

知识

技能

概念

责任

总分

对照组

20

52.13±6.16

26.54±2.13

16.44±1.23

14.07±2.23

109.18±3.41

研究组

20

58.41±7.23

34.17±5.25

20.09±3.23

17.12±3.48

129.79±4.16

t值


-8.433

-10.256

-6.138

-5.146

-24.228

P值


0.005

0.002

0.010

0.015

<0.001

2.3两组患者护理满意度比较

      研究组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表3。

表3两组患者护理满意度比较[n(%)]


组别

n

非常满意

满意

不满意

满意度

研究组

20

15(75.00)

5(25.00)

0(0.00)

20(100.00)

对照组

20

10(50.00)

6(30.00)

4(20.00)

16(80.00)

x2值





4.444

P值





0.035

3讨论

      肠造口手术是治疗肠道疾病的一种有效方法,但手术后可能会带来一些不适和并发症。延续护理能够及时解决这些问题,提高患者的舒适度和整体健康状况。造口护理专科门诊延续护理是指对已经进行过肠造口手术的患者进行持续性的医学护理。这种护理主要涉及到肠造口术后的康复、并发症的预防、营养指导以及心理健康等方面。在造口护理专科门诊延续护理中,专业护士会针对患者的具体情况制订个性化的护理计划,并对患者的病情进行持续的监测和评估。同时,护士还会通过营养指导、伤口护理、心理支持等方式帮助患者顺利度过术后恢复期。造口护理专科门诊延续护理不仅能够帮助患者更好地恢复身体功能,还可以提高患者的自我护理能力,减轻家庭照顾者的负担,同时也能够促进患者的身心健康。肠造口患者接受造口护理专科门诊延续护理干预,可减少造口感染和并发症的发生,从而提高患者的生活质量。造口护理专科门诊延续护理对肠造口患者的医疗服务满意度有着积极的影响,能够提高患者的护理满意度,促进患者的康复,建立良好的护患关系,提高患者的治疗效果[2]。

研究组患者的生活质量评分比对照组高,组间数据比较存在统计学差异,表示造口护理专科门诊延续护理可改善预后。造口护理专科门诊的医生和护士应该根据患者的病情、年龄、性别和生活方式等因素,制订个性化的护理方案。包括定期更换造口、清洁造口、消毒造口、预防感染等。肠造口手术对患者心理的影响较大,肠造口患者可能会感到焦虑、恐惧、孤独等。因此,造口护理专科门诊的医生和护士应该提供持续的心理支持,帮助患者缓解压力和不安情绪,增强肠造口患者的信心和勇气。肠造口患者需要加强营养指导,以增强身体抵抗力。造口护理专科门诊的医生和护士可以提供专业的营养咨询和建议,包括如何增加蛋白质、维生素等的摄入量。造口护理专科门诊的医生和护士可以提供社会支持,如帮助患者找到相关的社区资源、慈善组织等,为肠造口患者提供更多的帮助和支持,以此增强患者的归属感和认同感,提高肠造口患者的整体舒适度、健康状况及生活质量[3]。

        研究组患者的自护能力评分比对照组高,组间数据比较存在统计学差异,表示造口护理专科门诊延续护理可改善患者的知信行,使其能够积极参与自我护理管理。首先,造口护理专科门诊延续护理能够提供专业的门诊护理服务,医护人员会针对患者的需求进行评估,制订个性化的护理计划,并提供专业的造口护理知识和技巧,使患者可以更好地了解造口护理的方法以及重要性,从而提高患者的知信行。其次,造口护理专科门诊延续护理还能够提供家庭护理指导。医护人员会根据患者的情况和需求,提供一些家庭护理的指导,包括如何正确清洗造口、如何更换造口敷料等。通过指导能够帮助患者更好地掌握造口护理的方法,从而提高患者的自我护理管理能力。最后,造口护理专科门诊延续护理可以通过在线沟通等形式,为患者提供更多的帮助和支持,建立顺畅的沟通渠道,缓解患者的焦虑和不安情绪,使患者及其家属能够更加积极地参与到自我护理管理中[4]。

      研究组患者的护理满意度高于对照组,组间数据差异有统计学意义,表明造口护理专科门诊延续护理可建立良好的护患关系。造口护理专科门诊延续护理是一种全面、专业、贴心的护理服务,包括对造口的评估、造口护理、营养支持、心理支持等方面的服务,能够提高患者的护理满意度。在造口护理专科门诊延续护理中,护士与肠造口患者建立良好的沟通和信任关系,护理人员了解肠造口患者的病情和需求,提供专业的造口护理建议和指导,并积极与医生和其他护理人员协调合作,确保患者得到全面的护理服务。护士耐心倾听肠造口患者的感受、需求和疑虑,并且尽可能提供有效的帮助和支持。护士尊重肠造口患者的价值观和文化背景,并尊重肠造口患者的生活方式和个人选择。护士应采用简单明了的语言与肠造口患者交流,确保肠造口患者理解造口护理的重要性和必要性。护士应让肠造口患者感受到护士的专业能力和关心,从而建立起良好的护患关系。通过造口护理专科门诊延续护理,患者可以更好地了解造口护理的配合要点及注意事项,从而提高自我护理能力,减少造口复发的风险。同时,负面情绪也会影响患者的病情康复和依从性。护士根据患者的情感支持等护理服务需求,教会患者如何通过心理暗示等措施自我调整情绪,主动规避不良情绪的影响,从而提高情绪管理方面的自我护理能力,更好地配合延续护理服务工作[5-6]。

      综上所述,造口护理专科门诊延续护理干预,可提高肠造口患者的医疗服务满意度、生活质量以及自护能力。

参考文献

[1]穆小燕,魏苏艳.基于“互联网+”延续护理干预对肠造口患者体验及远期生活质量的影响[J].饮食保健,2021(2):183.

[2]熊明桂,程芬,郑甜.延续护理对肠造口患者依从性及生活质量的影响[J].中国医药指南,2023,21(23):1-4.

[3]唐利娟.延续性护理服务模式在肠造口患者中的临床实践应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(10):338-339.

[4]蒋文婷.直肠癌术后结肠造口患者的临床护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018(4):126-127.

[5]韩媛,刘琴,王帅颖.肠造口病人延续性护理框架的构建[J].护理研究,2022,36(15):2677-2681

[6]赵泰宁.对直肠造口患者采用延续护理的应用效果及并发症发生率分析[J].临床护理研究,2023,32(13):109-111.