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袋鼠式护理配合婴儿抚触在新生儿护理管理中的应用

袋鼠式护理配合婴儿抚触在新生儿护理管理中的应用

陈静蓉 华慧芸

中山大学附属第七医院新生儿科广东深圳518107

【摘要】目的探讨袋鼠式护理配合婴儿抚触在新生儿护理管理中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月本院收治的90例新生儿作为研究对象,根据不同的收治时间段将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组新生儿采用婴儿抚触护理,观察组新生儿采用袋鼠式护理配合婴儿抚触护理,比较两组新生儿的家属满意度、睡眠质量、生长指标、神经行为评分、保温箱收治时间以及住院时间。结果观察组新生儿的家属总满意率高于对照组(P<0.05);观察组新生儿的睡眠指标低于对照组(P<0.05);观察组新生儿的各项生长发育指标均优于对照组(P<0.05);观察组新生儿的神经功能发育评分高于对照组(P<0.05);观察组新生儿的保温箱收治时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论基于袋鼠式护理配合婴儿抚触方式的实施,可提高新生儿家属满意度、新生儿的睡眠质量,从而提高新生儿后续发育的生长指标,缩短新生儿的保温箱时间和整体住院时间。

【关键词】袋鼠式护理;婴儿抚触;新生儿护理;睡眠质量;神经行为

【中图分类号】R473.72【文献标识码A【文章编号2097-1958(2024)03-0007-03

Application effect of kangaroo care combined neonatal nursing management with baby touch in

CHEN Jinghong, HUA Huiyun

Department of Neonatology, Seventh A嬲liated Hospital of Sun Yat-sen University, Shenzhen, Guangdong

518107

Abstract】Objective To explore the application effect of kangaroo care combined with baby touch in management. Methods neonatal nursing A total of 90 newborns from January 2021 to December 2022 were selected and divided into control group and observation group according to the time period of admission. The control group adopted baby touch nursing, and the observation group adopted kangaroo care combined with baby touch nursing. The family satisfaction, neonatal sleep quality, growth index, neurobehavioral score, admission time and hospitalization time of incubator were compared. Results The family satisfaction of the observation group was higher than that of the control group; the sleep index of the observation group was lower than that of the control group; the physical quality of the observation group was higher than that of the control group after intervention; the neurological function development score of the observation group was higher than that of the control group; the admission time and hospitalization time of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusions The implementation of kangaroo care combined with infant touching can improve the satisfaction of neonatal family members and the sleep quality of neonates, thus improving the growth indexes in subsequent development.It also can effectively play an important role in the nursing management of neonates, shorten the time of incubator and the overall length of hospital stay.

Key words】Kangaroo care; Baby touching; Neonatal care; SLeep quality; Neurological behavior


新生儿作为社会中的特殊群体,由于其体质特殊,器官发育程度不完善,整体免疫功能较低,属于各类疾病的高发人群;且由于无法以言语表达自身需求,饥饿、睡眠等均需要以哭闹方式表达,若未能取得及时的护理,可能导致新生儿形成多种病症[1]。保证优质的护理管理,对提高新生儿的免疫功能,加强体能储存具有重要作用[2]袋鼠式护理属于新生儿护理中的主要护理模式,强调与亲子皮肤接触,以提高新生儿安全感,促进新生儿生理发育,缓解哭闹,属于常用的新生儿护理方案[3]。新生儿抚


触的重点在于对其机体的准确按摩,通过一定的刺激加强皮肤感官功能,继而调节新生儿中枢神经的反应能力,逐步提高新生儿神经系统的掌控能力,继而促进新生儿胃肠道功能的提升,同时在预防黄疸症状中也具有一定的应用价值[4]。本研究探究袋鼠式护理配合婴儿抚触在新生儿护理管理中的应用效果,选取90例新生儿作为研究对象,详情报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2022年12月本院收治的90例新生儿作为研究对象,根据不同的收治时间段将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组中男23例,女22例;胎龄39~42w,平均胎龄(40.30±0.92)w。观察组中男21例,女24例;胎龄38~42w,平均40.16±0.88)w。两组新生儿一般资料差异无统计学意义(均P>0.05),研究具有可比性。

纳入标准:(1)所有新生儿均为本院出生10d新生儿;(2)无传染性疾病,Apgar评分8分[5-6];(3)均为单胎新生儿;(4)签订研究调查表后进行实验统计。

排除标准:(1)存在遗传性疾病新生儿;(2)Apgar评分<8分者;(3)存在严重的功能性疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组新生儿均采用基础护理以及婴儿抚触。主要为清洁新生儿口腔,保持新生儿呼吸通畅,并提供暖箱,做好相对应的眼部防直射和皮肤管理。持续护理期间加强抗感染护理,并指导新生儿家属做好母乳喂养准备。婴儿抚触:(1)抚触准备,保持恒温调控,温度为24℃~26℃,湿度为55%~65%,保持室内空气流通,并定期做好紫外线的消毒处理,营造舒适环境。婴儿抚触前需准备更换的衣物、浴巾以及润肤油等物品,尽量以棉织物为主,以降低对皮肤的刺激,可播放舒缓音乐以缓解新生儿情绪。护理人员执行抚触前需保持手部清洁,搓热双手并做好润滑处理。(2)抚触尽量于喂养1h后开展,持续5~15min,由专业人员执行。抚触顺序为头部、面部、胸闷、腹部、四肢、背部、臀部,依次进行,保持动作轻柔,四肢采用揉捏法,头颈背部以指柔法。在执行操作前需要将新生儿放置于操作台保持全身暴露状态,执行期间保持动作轻柔、缓慢,不可对新生儿皮肤产生刺激,且需要保持和新生儿的情感培养,每组动作重复4~6次。①头部抚触,以双手拇指正中放置于新生儿前额位置,随后向两侧轻柔扩展除服,面部自嘴角向上滑动,随后以单手托住头部,将手掌置于新生儿前额并向上、向后滑动至耳后并轻压。②胸部抚触,施术者采用大鱼际于胸部正中向两侧滑动。腹部依次为右下、右上、左上、左下,动作保持连贯。③四肢以揉捏法执行,上肢从上臂至前壁、手腕、手掌顺序进行抚触;下肢以大腿根部、膝部、踝部、足部顺序进行抚触。④背部抚触需首先将新生儿调整体位为俯卧位,双手由脊柱正中向两侧滑动。⑤臀部主要以内向外进行抚触,单次动作不宜重复过多,持续4~6次即可,时间为15min。抚触期间尽量避免抚触结痂位置、乳腺、脐部,以降低感染风险。若新生儿存在哭闹现象,可暂时停止,待新生儿情绪稳定后继续。出院后续做好家属指导,并做好抚触技能讲解,做好新生儿的后续监测。

1.2.2观察组

观察组新生儿在对照组的基础上采用袋鼠式护理配合婴儿抚触。首先做好家属教育,对袋鼠式护理的相关


内容进行宣教,针对其中需要配合的事项进行讲解。在口头教育基础上,选用图文、多媒体等形式进行教育干预,保证新生儿母亲能准确了解袋鼠式护理的相关内容,确保护理配合度。袋鼠式护理执行前需要做好家庭成员的疑问解答,做好建立护患关系,以减少医患纠纷现象产生。为新生儿母亲讲解正确的抱婴知识,告诉新生儿母亲行动不便情况下可采用半卧姿势怀抱,同时可在腰部放置软枕以减轻腰部压力。根据具体情况给新生儿母亲背部盖上额外保暖衣物,尽量保持正常体温。将胎儿放置于母亲胸前,保证皮肤的充分接触,怀抱期间注意保持沟通、目光接触,并注意安抚新生儿情绪,加强母婴沟通,帮助建立母爱。袋鼠式护理期间需做好环境温度控制,避免新生儿受凉。相关护理内容每天1次,尽量于下午执行。期间需要密切观察新生儿皮肤状态,查看是否存在呛咳等异常情况。

1.3观察指标

1)家属满意度:分为满意、一般满意和不满意三个等级;(2)新生儿睡眠质量:包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率三项;(3)新生儿生长发育指标,包括体质增长、身长增长、头围增长;(4)神经功能发育指标,包括一般反应、原始反射、主动肌张力、被动肌张力四项;(5)新生儿保温箱收治时间及住院时间。

1.4统计学方法

 采用SPSS21.0统计学软件分析本研究数据,符合正态分布的计量资料采用(r±s)描述,比较采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,比较采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿家属满意度比较

观察组新生儿的家属总满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

1两组新生儿家属满意度比较[n(%)]

组别

满意

一般满意

不满意

总满意率

观察组(n=45)

34(75.56)

10(22.22)

1(2.22)

44(97.78)

对照组(n=45)

29(64.44)

9(20.00)

7(15.56)

38(84.44)

x2

1.323

0.067

4.939

4.939

P

0.250

0.796

0.026

0.026

2.2两组新生儿睡眠质量比较


观察组新生儿的睡眠指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

2两组新生儿睡眠质量比较[(r±s),]

组别

睡眠质量

睡眠时间

睡眠效率

观察组(n=45)

0.83±0.07

1.00±0.15

0.38±0.06

对照组(n=45)

1.53±0.28

1.86±0.29

1.51±0.33

t

16.270

17.670

22.600

P

<0.001

<0.001

<0.001

2.3两组新生儿生长发育指标比较

观察组新生儿的各项生长发育指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表3。

3两组新生儿生长发育指标比较(r±s)

组别

体质增长(kg)

身长增长(cm)

头围增长(cm)

观察组(n=45)

2.34±0.41

7.06±1.55

4.29±0.96

对照组(n=45)

1.44±0.25

4.87±1.06

3.10±0.57

t

12.572

7.824

7.150

P

<0.001

<0.001

<0.001

2.4两组新生儿神经功能发育指标比较

观察组新生儿的神经功能发育评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表4。

4两组新生儿神经功能发育指标比较[(r±s),分]

组别

一般反应

原始反射

主动肌张力

被动肌张力

观察组(n=45)

5.19±0.50

5.41±0.65

7.13±0.89

7.67±0.94

对照组(n=45)

2.93±0.26

3.75±0.39

5.05±0.44

5.83±0.39

t

26.901

14.690

14.054

12.129

P

<0.001

<0.001

<0.001

<0.001

2.5两组新生儿保温箱收治时间及住院时间比较

观察组新生儿的保温箱收治时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表5。

5两组新生儿保温箱收治时间及住院时间比较[(r±s),d]

组别

保温箱收治时间

住院时间

观察组(n=45)

3.11±0.67

4.66±0.84

对照组(n=45)

4.46±0.94

6.78±1.09

t

7.845

10.334

P

<0.001

<0.001

3讨论

新生儿出生后由于自身机体免疫功能普遍较低,极易受到外界刺激而产生多种不良病症影响其发育,及时进行新生儿的护理可对维持新生儿的身体健康形成积极的使用价值[7-8]。袋鼠式护理作为目前新生儿科的新型护理措施,强调多与母婴接触提高情感交流。新生儿的皮肤感官相对于成年人更具敏感性,在受到刺激的情况下可产生应激反应,基于对母婴皮肤的频繁接触,可促进新生儿神经、智力的发育[9-10]。抚触作为目前新生儿护理中的常用手法,可通过手部以柔和的手法对皮肤进行局部刺激,继而能达成与新生儿的特殊交流,减轻新生儿紧张情绪,避免产生应激反应[11-12]。婴幼儿的抚触可由护理人员或家属执行,期间需要持续做好与婴儿的沟通和交流,以促进婴幼儿哭闹情绪的改善。此外,该方式也能够提高皮肤感官能力,通过提高中枢神经系统功能促进肠道功能的提升,减少黄疸的形成,促进营养物质的吸收和代谢,并促进婴儿的生长发育[13-14]

本研究针对新生儿执行袋鼠式护理配合婴儿抚触的联合护理,护理后新生儿的睡眠质量相对于基础护理内容和单纯婴儿抚触效果更好,同时在促进新生儿的生长发育也具有积极的效果,神经功能的发育也可见明显优势。以上研究结果,提示该护理模式可显著提高新生儿的护理质量,缩短新生儿在保温箱的时间,减少整体住院时间[15],新生儿家属对该护理模式保持较高的护理满意度。

综上所述,袋鼠式护理配合婴儿抚触在新生儿护理管理中的应用效果显著,临床应用和推广价值较高。

参考文献

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