新版
设为首页 | 收藏本站
期刊介绍
ABUIABAEGAAg7YqIlwYonNK0uQQwxgM4_wQ

主管单位 

    南方出版传媒股份有限公司

主办单位 

    广东人民出版社有限公司

编辑出版   

    广东《临床护理研究》 杂志社有限公司

社长、主编

    肖风华

邮发代号   

    46-131

标准刊号 

    ISSN 2097-1958

    CN 44-1755/R

地   址

    临床护理研究杂志社

投稿邮箱

    lchlyjzz@163.com


系统性护理在化疗泵持续化疗消化道肿瘤患者中的应用


系统性护理在化疗泵持续化疗消化道肿瘤患者中的应用

张伟1   张伟★2

1中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心   北京 100062

2中国医学科学院肿瘤医院 北京 100062

【摘要】目的 探究消化道肿瘤患者持续化疗中应用化疗泵时护理癌因性疲乏(CRF)的应用效果。方法 选取2021年1—2022年12月本院收治的80例消化道肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用系统性护理。比较两组患者干预前后的情绪状态及生活状况。结果 干预后,研究组患者的SDS评分、SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者的生活状况各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在消化道肿瘤患者持续化疗中采用系统性护理,能消除其不良情绪,改善其生活状况。

【关键词】消化道肿瘤;持续化疗;化疗泵;癌因性疲乏;系统性护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码A【文章编号2097-1958(2024)03-0019-03

临床对消化道肿瘤进行治疗时,常用的手段为持续化疗,使用的仪器主要为化疗泵,且该种化疗泵是一种限速器,带有固定用敷贴设备,其具有固定位置、透气性良好、固定牢靠等优势[1-2]。对患者而言,长期化疗可造成其机体出现严重疲劳感,如癌因性疲乏,主要表现为虚弱疲劳感严重、精神状态不佳、肢体无力等,从而对患者生活方面的质量产生严重损害,甚至还会导致患者病情加[3-4]。化疗期间还需采取相应护理措施加以干预,以改善化疗效果,减轻癌因性疲乏症状[5]。因此,本研究选取2021年1月—2022年12月本院收治的80例消化道肿瘤患者作为研究对象,分析在持续化疗中应用系统性护理的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2022年12月本院收治的80例消化道肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者年龄75~36岁,平均年龄(58.5±5.3)岁;男21例,女19例。研究组患者年龄75~37岁,平均年龄(58.3±6.4)岁;男20例,女20例。两组患者一般资料差异无统计学意义P>0.05),研究具有可比性。

纳入标准:(1)满足消化道肿瘤确诊要求;(2)均接受持续性化疗;(3)资料完整。

排除标准:(1)存在其他恶性肿瘤;(2)重要器官严重衰竭;(3)精神疾病;(4)表达障碍。

1.2方法

两组患者在持续化疗时均应用化疗泵。

1.2.1对照组

对照组患者采用常规护理,为患者提供清洁及卫生的治疗环境,合理控制室内的湿度和温度;化疗期间密切监测患者的各项体征,定时检查各种导管和化疗泵设备,确保运行正常;密切观察病情,以便及时处理突发情况;给予患者常规的健康教育、心理疏导、生活指导和饮食指导。

1.2.2研究组

研究组患者在对照组基础上采用系统性护理,具体措施如下:

1.2.2.1健康教育首先调查和记录患者的疾病认知水平和受教育程度,科学制订宣教计划,以帮助其提升认知水平。在宣教过程中对CRF发生的原因作重点阐述,告知患者此种现象对疾病的影响,使其正确认识自身的症状和疾病。另外对患者提出的疑问给予耐心解答,将护理方案详细告知患者,以提高其配合度。

1.2.2.2心理疏导由于受到病痛折磨,加之长时间化疗影响,患者会出现一些心理问题,对治疗造成不利影响。要求护士采取良好的措施以积极疏导患者的不良情绪,护患之间进行有效交流和沟通,通过鼓励和安慰等方式对患者心态加以调节,开展心理咨询,给予患者耐心陪护,或者通过介绍成功案例等方式,帮助患者保持良好心态。

1.2.2.3生活指导叮嘱患者注意保持良好睡眠,形成良好习惯。通过打太极拳、散步以及有氧操等方式合理运动,以改善睡眠质量,增强体质。控制运动时间为20~30min,一般以午饭后两小时为宜,结合身体状况控制运动量,以保证健康。

1.2.2.4饮食指导帮助患者合理调整饮食结构,注意对水电解质以及体质等定期检查,需由营养师指导并制订患者的食谱,以确保营养均衡,从而加速病情恢复。

1.3观察指标

1)情绪状态。采用焦虑自评量表(Self-ratingAnxietyScale,SAS)和抑郁自评量表(Self-ratingDepressionScale,SDS)[6]评估患者的抑郁、焦虑等情绪,每项满分80分,界限值分别为53分和50分,分值越低患者的情绪越佳。(2)生活状况。采取健康调查简表(ItemShortFormHealthSurvey,SF-36)[7]评估,涉及心理、社会、物质、躯体等因子,每项100分,分值越高表示患者的生活状况越佳。

1.4统计学方法

 采用SPSS23.0统计学软件分析本研究数据,符合正态分布的计量资料采用(r±s)描述,比较采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者情绪状态比较

干预后,研究组患者的SDS评分、SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2两组患者情绪状态比较[(r±s),分]

组别

n

干预前

干预后

SDS评分

SAS评分

SDS评分

SAS评分

研究组

40

58.3±3.4

58.6±3.4

32.1±2.4

31.5±3.7

对照组

40

57.56±4.2

57.8±5.2

46.5±3.3

44.5±3.6

t


1.457

1.285

14.452

13.025

P


0.163

0.178

<0.001

<0.001

2.2两组患者生活状况比较


干预前,两组患者的生活状况各维度评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的生活状况各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义P<0.05)。详见表2。

2两组患者生活状况比较[(r±s),分]

组别

躯体因子

物质因子

社会因子

心理因子

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

研究组(n=40)

50.3±10.2

70.5±10.6

51.4±8.7

74.2±8.8

50.9±7.4

78.2±9.1

55.3±7.4

75.5±10.5

对照组(n=40)

50.5±10.1

55.3±8.8

52.1±9.3

56.4±5.4

50.6±8.2

55.1±8.8

54.5±8.2

60.3±9.4

t

0.253

15.236

1.352

18.315

0.365

23.547

1.235

15.263

P

0.758

<0.001

0.254

<0.001

0.458

<0.001

0.285

<0.001


3讨论

临床采取化疗泵对消化道肿瘤患者实施持续性化疗时,常用的化疗泵由化疗泵、输药管、限速端头等构成,此种化疗泵上设置有输液口,且输药管一端与输液口连通,另一端连通限速端头,形成基液能够由化疗泵流向限速端头的连通管路,限速端头两侧设置有固定带,固定带一部分与限速端头固定连接,另一部分为自由端,限速端头通过固定带的自由端进行固定。通过固定带的设置可实现化疗泵限速器与输液管连接位置的有效固定;通过在固定带上设置嵌装孔,实现固定限速器的位置没有凸起,解决凸起在穿脱衣物时与衣物产生摩擦发生移位或掉落的问题;通过固定带的上嵌装限速器位置能够选择不同的设置方式,满足患者对固定牢固和固定位置透气好的不同需求[8-9]

对于消化道肿瘤而言,其发病后由于机体内的消化器官存在一定损伤,加之持续性化疗的影响,所以心理负担相对较为严重,故会出现CRF症状[10]CRF不仅对患者的正常治疗存在严重干扰,还会导致患者的化疗效果大大降低,甚至会导致患者的生活质量受到严重影响,所以化疗期间还需配合有效的护理干预,以有效控制和减轻CRF症状[11]。通过在持续性化疗的过程中对患者实施系统性护理干预,此种措施可帮助患者充分了解疾病情况和CRF的原因与危害,帮助患者形成正确的认知,从而在护理工作中积极配合。同时也可对患者心理方面作出相应的评估和疏导,对患者提出的疑问耐心解答,给予患者鼓励和安慰,从而消除其不良心理,提高其依从性。另外从生活方面加强睡眠、运动、饮食等指导,可帮助患者保持良好的睡眠习惯,以改善患者的精神状况,并配合科学的运动和良好的饮食指导,帮助患者增强体质,从而提升疗效[12]。本研究结果显示,干预后,研究组患者的SDS评分、SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者的SDS评分、SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者的生活状况各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见,在消化道肿瘤患者持续化疗中应用化疗泵时配合系统性护理呈现了优良的结局。

综上所述,在消化道肿瘤患者持续化疗中应用化疗泵时配合系统性护理,既能对癌因性疲乏症状予以显著改善,又能消除其不良情绪,并改善其生活状况,具有较为显著的借鉴价值。

参考文献

[1]方海艳.全程分期护理对消化道肿瘤化疗泵持续化疗患者癌因性疲乏及生命质量的影响[J].医疗装,2020,33(21):136-137.

[2]XuWei,TangJuan,ChenJie.InfluenceofDiagnosticInformingonNegativeEmotions,IllnessPerception,Self-PerceivedBurden,andPosttraumaticStressDisorderinPatientswithGastrointestinalTumors[J].Evidence-BasedComplementaryandAlternativeMedicine,2021,20(21):101-102.

[3]周华,高艳燕.应用化疗泵持续化疗的消化道肿瘤患者癌因性疲乏的护理干预方法[J].健康必读,2019,6(11):199.

[4]甄真,杨敏,李燕,等.应用化疗泵持续化疗的消化道肿瘤患者癌因性疲乏的护理干预方法[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):156,158.

[5]梁前晖.探讨应用化疗泵持续化疗的消化道肿瘤患者癌因性疲乏的护理干预效果[J].大家健康(中旬),2018,12(8):103.

[6]丁金霞,汪锦芳,李雅文,等.分层积极心理干预对消化道肿瘤患者癌因性疲乏及希望水平的影响[J].中国实用护理杂志,2021,37(19):1473-1479.

[7]谢燕,蔡娟,颜川,等.分层积极心理干预对消化道肿瘤患者癌因性疲乏及希望水平的影响[J].饮食保,2021,5(35):5-6.

[8]邓丽娜,丘淑芬.汉化简明围术期疲劳评测量表在消化道肿瘤术后患者中的应用效果[J].护理实践与研,2021,18(3):435-438.

[9]冯芳茗,张伟英,何佳倩,等.消化道癌症患者化疗期间症状群及影响因素分析[J].解放军护理杂志,2020,37(9):13-17.

[10]MievilleH,LetschA.Evaluationofimmune-relatedadverseevents(irAE),cancerrelatedfatigue(CRF)andqualityoflifeduringtherapywithimmunecheckpointinhibitors[J].Oncologyresearchandtreatment,2020,43(S4):195-196.

[11]孟荷婷.应用化疗泵持续化疗的消化道肿瘤患者癌因性疲乏的护理方法[J].饮食保健,2019,6(48):170-171.

[12]杨勤,范云霞.基于慢性疾病轨迹模式护理干预对消化道恶性肿瘤患者心理弹性应对方式及癌因性疲乏评分的影响[J].武警后勤学院学报(医学版),2019,28(10):36-39.

基金项目:课题编号(LC2021D14)。

作者简介:张伟(1974—),女,汉族,北京人,大专,主管护师。★通信作者:张伟(1976—),女,汉族,山东人,本科,主任护师,E-mail:heraldpatent@163.com。