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期刊介绍
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主管单位 

    南方出版传媒股份有限公司

主办单位 

    广东人民出版社有限公司

编辑出版   

    广东《临床护理研究》 杂志社有限公司

社长、主编

    肖风华

邮发代号   

    46-131

标准刊号 

    ISSN 2097-1958

    CN 44-1755/R

地   址

    临床护理研究杂志社

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    lchlyjzz@163.com


多学科协作延续护理干预对肿瘤患者生活质量的影响


多学科协作延续护理干预对肿瘤患者生活质量的影响

李颖贤   陈颖   曹慧娇*

中山大学肿瘤防治中心综合中医科   广东广州   510060

【摘要】目的 分析肿瘤患者采用多学科协作延续护理干预的效果。方法 选取2022年1—12月本院收治的220例肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组110例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用多学科协作延续护理干预。比较两组患者干预前后的癌因性疲乏评分、生活质量评分、营养状态指标、自护能力评分。结果干预前,两组患者的各项癌因性疲乏评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的各项癌因性疲乏评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的各项生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);预后,观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的各项营养状态指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的各项营养状态指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的各项自护能力评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的各项自护能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肿瘤疾病易影响患者的身心健康,威胁患者的生命安全,采用多学科协作延续护理可深入到患者生活实际当中,从多个角度出发给予患者长时间持续性护理干预,实现对患者癌因性疲乏的调节,逐渐对患者的自护能力以及营养状态指标进行调节,最终实现提高患者生活质量的目标,值得临床应用。

【关键词】多学科协作;延续护理干预;肿瘤患者;生活质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码A【文章编号2097-1958(2024)03-0025-04

随着经济建设的高速发展,生态以及环境逐渐遭到严重破坏,加之人们生活节奏不断加快,人们在日常生活中逐渐出现大量食用快餐、酗酒以及吸烟等不健康习惯,导致恶性肿瘤疾病发病率逐年提高[1]。此类型疾病会严重缩短患者的生命周期,癌细胞发生转移,会逐渐对机体各个部位的正常运行造成威胁,导致患者出现癌因性疲乏现象,自身的营养健康水平以及机体功能逐渐下降,甚至出现无法生活自理的问题[2-3]。在有限的生命时间里,患者的生活质量明显下降。从疾病对患者造成的威胁角度来看,在给予患者手术以及放化疗等对症治疗方案的基础上,还应配合使用科学的护理干预措施,从提高患者生活质量的角度出发,将肿瘤疾病对患者造成的威胁降低。本研究选取2022年1—12月本院收治的220例肿瘤患者作为研究对象,分析多学科协作延续护理干预的应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1—12月本院收治的220例肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组110例。对照组患者中男60例,女50例;平均年龄(68.72±3.39)岁;疾病类型:肝癌45例,食管癌35例,肺癌患者30例。观察组患者中男61例,女49例;平均年龄(68.66±3.41)岁;疾病类型:肝癌44例,食管癌34例,肺癌32例。两组患者一般资料差异无统计学意义(均P>0.05),研究具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用常规延续性护理。从肿瘤患者临床治疗需求角度出发,帮助并指导患者展开各项基础检查,针对情绪状态较差的患者,应做好心理疏导,引导患者明确生命的价值与意义,以积极、身心放松的心态参与到疾病治疗中,配合医护工作开展。依据患者不同疾病严重程度给予流程化护理服务,包括健康宣讲、癌痛专科护理。

1.2.2观察组

观察组患者采用多学科协作的延续护理,具体如下:

1.2.2.1综合应用多种途径行延续护理在肿瘤患者护理中,科室积极推广公众号,鼓励患者及其家属进行关注。公众号不仅定期更新有关肿瘤治疗和护理的专业文章,为患者及其家属提供权威的医学知识和实用的护理技巧,而且还可提供留言功能,方便患者与医护人员进行实时沟通和交流,进一步增强医患之间的信任与合作,为患者提供更加人性化、专业化的护理服务。患者可以利用这一媒介及时进行沟通与互相鼓励,护理人员则可以通过患者在公众号上的反馈给予针对性护理指导,将护理服务融入到患者的生活细节当中,从整体上改善患者的生活水平以及健康意识;同时还可以通过一对一交流的方式,对患者的疑问进行解答。针对出现不良情绪的患者及时进行疏导,采用专业医学知识引导患者关注自身健康,关注疾病进展,并以积极的心态面对疾病与治疗。

1.2.2.2依据患者不同疾病严重程度给予多专科的个性化护理服务。例如,癌痛专科护理中,首先可定期、详细地评估患者的痛觉情况,包括痛的部位、性质、频率和强度,采用如物理治疗、放松技巧、冷热敷等方法进行疼痛缓解,必要情况下可使用药物干预方式,并告知患者及其家属识别和报告疼痛的征兆,给予用药指导,以及告知患者如何有效地管理疼痛;慢病专科护理中,首先应对患者的病情、生活习惯、药物使用和并发症进行综合评估,针对患者的具体疾病,提供健康生活方式、药物管理、症状监测等方面的教育;指导并确保患者按时、按量服药,定期复查,并积极进行自我管理,帮助患者建立自我监测和自我管理的习惯,如血糖监测、血压监测等;在肿瘤专科护理中,首先应全面了解患者的临床症状、治疗计划、生活质量等,告知患者营养支持的重要性,提供个性化的饮食建议,确保患者摄入足够的营养。

1.2.2.3健康知识讲解放化疗以及手术治疗等方案不可避免会使患者出现各种不良反应,针对这一现象,为改善患者的心理状态,需引导患者积极面对疾病,从自身症状角度出发加强疾病控制能力,护理人员需积极进行疾病知识讲解,在治疗前首先进行健康饮食规划、治疗方案以及疼痛护理等相关知识的讲解,促使患者做好心理准备,积极面对疾病。而患者在整个治疗期间的疲劳以及并发症等发生率较高,应提高患者自护能力,告知患者要保证充足的睡眠并通过饮食调节以及皮肤护理等方式,对各种临床症状进行缓解,最终从多个角度出发提高患者的自护能力以及生活质量。

1.3观察指标

1.3.1癌因性疲乏包括躯体疲乏、情感疲乏、行为疲乏、认知疲乏四个维度,每个维度以0~10分计分,分值与疲乏程度成正相关。

1.3.2生活质量采用生活质量调查量表(QualityofLifeQuestionnaire,QLQ-C30)进行评价,包括症状、功能、单项量表、总体健康四个维度,每个维度以0~100计分,分值与生活质量成正相关。

1.3.3营养状态包括血红蛋白(HGB)、转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(ALB)三个维度。

1.3.4自护能力包括自我护理能力(0~172分)、健康行为(0~208分)两个维度,分值与自护能力呈正相关。

1.4统计学方法

 采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据,符合正态分布的计量资料采用(r±s)描述,比较采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,比较采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者癌因性疲乏比较

干预前,两组患者的各项癌因性疲乏评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的各项癌因性疲乏评分均低于对照组,差异具有统计学意义P<0.05)。详见表1。

1两组患者癌因性疲乏比较[(r±s),分]

组别

n

躯体疲乏

情感疲乏

行为疲乏

认知疲乏

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组

110

7.41±1.42

3.72±0.51

6.03±1.05

3.10±0.77

5.87±1.21

3.01±0.52

5.92±1.20

3.11±0.44

对照组

110

7.42±1.40

5.03±1.05

6.04±1.06

4.42±0.78

5.88±1.20

4.09±0.56

5.90±1.21

4.25±0.39

t


0.0526

11.7702

0.0703

12.6312

0.0615

14.8222

0.1231

20.3353

P


0.9581

<0.001

0.9440

<0.001

0.9510

<0.001

0.9021

<0.001


2.2两组患者生活质量评分比较

干预前,两组患者的各项生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。


2两组患者生活质量评分比较[(r±s),分]

组别

n

症状

功能

单项量表

总体健康

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组

110

74.21±5.21

89.11±2.34

78.26±2.51

91.77±2.36

74.55±3.31

89.81±2.11

75.26±2.36

89.57±4.41

对照组

110

74.33±5.20

84.10±2.33

78.25±2.53

85.46±2.22

74.52±3.30

82.10±2.13

75.25±2.33

81.42±4.39

t


0.1710

15.9122

0.0294

20.4255

0.0673

26.9709

0.0316

13.7368

P


0.8644

<0.001

0.9765

<0.001

0.9464

<0.001

0.9748

<0.001

2.3两组患者营养状态指标比较

干预前,两组患者的各项营养状态指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的各项营养状态指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

3两组患者营养状态指标比较[(r±s),g/L]

组别

n

HGB

TRF

ALB

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组

110

90.25±2.35

103.44±2.88

1.71±0.22

2.39±0.25

28.67±3.12

34.43±3.04

对照组

110

90.26±2.33

97.33±2.62

1.72±0.21

1.93±0.23

28.66±3.11

30.12±3.01

t


0.0317

16.4591

0.3448

14.2021

0.0238

10.5664

P


0.9747

<0.001

0.7305

<0.001

0.9810

<0.001

2.4两组患者自护能力评分比较

干预前,两组患者的各项自护能力评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的各项自护能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

4两组患者自护能力评分比较[(r±s),分]

组别

n

ESCA评分

HPL评分

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组

110

101.62±3.21

123.41±3.52

120.39±4.66

142.15±5.55

对照组

110

101.59±3.22

107.68±3.42

120.41±4.65

128.21±5.53

t


0.0692

33.6152

0.0319

18.6609

P


0.9449

<0.001

0.9746

<0.001

3讨论

近年来,肿瘤疾病逐渐开始对人们的身心健康造成极大威胁,随着疾病的发展,将出现癌细胞转移等现象,疼痛等严重的机体不适感将严重削弱患者疾病治疗期间的信心[4-7],威胁患者的身心健康。主要原因是由于随着疾病发展,病情本身会给患者身体造成极大的创伤,包括疼痛以及呕吐等不良反应,而疾病给患者心理造成的创伤以及情绪上的压力更加不容忽视[8]。从疾病的严重程度以及所产生的严重影响角度来看,为强化各种临床治疗方案的应用效果,必须从饮食、心理以及药物使用等多个角度出发给予患者多学科延续性护理干预,从患者长时间生活状态以及生活质量改善的角度出发进行全面综合性护理干预,才能够逐渐对病情进行改善,促进患者的生活质量得到提高[9]

多学科延续性护理结合了多个专业领域的知识与技能,为肿瘤患者提供全方位、连续性的医疗服务和支持。通过集成的治疗、康复、心理、营养及健康教育等方面的护理,有效提高了肿瘤患者的生活质量,并增强了患者的自我疾病管理能力,使患者更加积极地参与到疾病的治疗和康复中[10]。多学科延续性护理的实施,还注重与患者以及家属之间的紧密联系。在患者住院期间和出院期间分别给予患者更加针对性的专科护理,深入到患者的生活细节中,增加对患者饮食习惯以及健康意识的了解,注重对患者心理状态的分析,并及时给予患者科学指导,突出了护理干预的延续性,能够长时间实现对患者健康生活以及疾病干预的护理,对于长时间改善患者的心理状态,调节其身体健康以及心理状态做出了重要贡[11]

本研究结果显示,干预后,观察组患者的癌因性疲乏评分、生活质量、营养状态、自护能力评分等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。针对肿瘤疾病患者,行多学科延续性护理,可实现对患者临床症状的善,改善癌因性评分,实现对患者机体营养水平以及自护水平的提高,从整体上提高患者的生活质量。

综上所述,肿瘤疾病会从多方面对患者的身心带来折磨,行多学科延续性护理可以结合患者实际进行临床症调节,逐渐调节患者的营养水平、生活质量,改善患的癌因性疲乏以及自护能力,值得应用。参考文献

[1]朱瑞芳,范艳竹,黄娜,等.舒适护理模式在颅脑肿瘤术后腰大池持续引流病人中的应用[J].护理研究,2022,36(10):1874-1876.

[2]褚璐璐,郭依琳,邢伟,等.循环质量管理理论联合以文献为导向的自我学习教学模式在妇科肿瘤护理实习生教学中的应用[J].肿瘤基础与临床,2022,35(6):546-548.

[3]许玮,赵君,郦芸芬.达芬奇机器人手术系统治疗上尿路肿瘤的手术配合与术后护理体会[J].中西医结合护(中英文),2022,8(12):172-174.

[4]李晶,张梦影,成乐,等.理性情绪行为疗法护理对消道恶性肿瘤患者遵医行为及生活质量的影响[J].鲁护理杂志,2022,28(12):103-105.

[5]陈洁,徐毅.改良式集束化护理对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者的影响[J].中国肿瘤临床与康,2022,29(3):347-349.

[6]段冉,魏丽莎,宋冬,等.时效性激励联合吞咽-摄食训练在后颅窝肿瘤术后吞咽障碍患者康复护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(20):4-8.

[7]时琳,阎虹,陈小璐,等.疼痛护理干预对脊柱肿瘤患者术后疼痛和应激反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(9):1106-1109.

[8]陈静,王艾红,魏晓旭,等.血液肿瘤患者呼吸道感染预防及管理护理质量敏感指标的构建[J].中国护理管,2022,22(9):1320-1324.

[9]杨星颖,陈泊言.早期康复护理干预对股骨头肿瘤手术患者负性情绪疼痛程度及并发症的影响[J].肿瘤基础与临床,2022,35(4):363-365.

[10]王志林,代东方.全程人文关怀护理在晚期妇科恶性肿瘤化疗患者中的应用价值[J].肿瘤基础与临,2022,35(5):441-443.

[11]何春荣,黄红燕,梁丹,等.甲氧氯普胺穴位注射联合定向药透仪预防结直肠癌患者化疗恶心呕吐的应用研究[J].临床护理研究,2023,32(14):13-15,21.