论临床护理保护在呼吸内科护理管理中的应用效果

论临床护理保护在呼吸内科护理管理中的应用效果

王欢

上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心 上海201100

摘要：目的：探讨临床护理保护在呼吸内科护理管理中的护理效果。方法：回顾我院2018年5月～2018年12月收治的50例患者，将其随机分为观察组（25例）与对照组（25例），比较两组患者的护理满意度以及不良风险发生率效果。结果：观察组的不良反应发生率4.00%显著小于对照组12.00%，差异性显著，有统计学意义（P值<0.05）；观察组的护理满意度96.00%显著大于对照组76.00%，有统计学意义(P<0.05)。结论：采取临床护理保护能够有效改善呼吸内科护理管理效果，是一项安全可靠的护理方案，能够有效保护好护理人员的人身安全，为患者提供满意的服务。

关键词：临床护理保护；呼吸内科；护理管理

Abstract:Objective: To explore the nursing effect of clinical nursing protection in thenursing management of respiratory department. Methods: 50 patients admitted toour hospital from May 2018 to December 2018 were reviewed. They were dividedinto observation group (25 cases) and control group (25 cases). The nursing satisfactionand adverse risk rate of the two groups were compared. Results: the incidenceof adverse reactions in the observation group (4.00%) was significantly lowerthan that in the control group (12.00%), with significant difference (P <0.05); The nursing satisfaction of the observation group (96.00%) wassignificantly higher than that of the control group (76.00%) (P < 0.05).Conclusion: clinical nursing protection can effectively improve the effect ofnursing management in respiratory department. It is a safe and reliable nursingplan, which can effectively protect the personal safety of nursing staff andprovide satisfactory services for patients.

Keywords: clinical nursing protection; Respiratory Medicine; Nursing management

护理工作对患者的病情和康复起着举足轻重的作用，积极、有效地护理能促进患者的临床疗效和缩短康复期。护理工作具有很强的实践性，护理人员在提供护理服务的过程中，也存在着一定的风险，在护理操作、处置、协作抢救等各个方面都存在着护理风险^[1]。在护理部，这个危险是最大的，相比于其他科室，呼吸科的患者更多的是呼吸道感染，而飞沫是最常见的传播方式；据报告，呼吸道感染在各类医院感染中排名首位^[2]。护理工作是临床上的重要内容，呼吸内科患者多为危重症者，需要结合有效的护理干预对其进行有效护理，合理的护理方式能够提高患者的恢复质量，降低医疗支出^[3]。上呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸科患者在临床上十分的常见，病情也比较危险，对社区护理而言更是尤为重要。后续康复治疗工程中若不采取有效的护理模式则对患者的恢复效果极差。本文主要以临床护理保护手段对患者进行研究，其主要内容如下。

1.资料与方法

1.1   一般资料

回顾我院2018年5月～2018年12月某社区的50例患者为本次调查的研究人群，将其随机分为观察组（25例）与对照组（25例）其中观察组男12例，女13例，年龄：34~71岁，年龄均数47.18±3.9岁；对照组中男13例，女12例，年龄：31~72岁，年龄均数43.21±3.1岁；两组患者的年龄、性别等因素的差异性较小（P>0.05），无统计学意义，有比较价值。

1.2   研究方法

对照组给予常规性护理管理：科室护士应该积极实施各项的常规性护理管理的措施，做好预检查以及分诊工作，快速地对患者的病情轻重程度进行评估，根据应急护理的需求，做好患者的抢救工作，及时了解和判断急救患者是否有严重的不良症状，如呼吸骤停、气道阻塞等，判断患者是否要进行紧急的气管切开手术，密切观察并且记录患者是否有休克和意识丧失或其他情况。

观察组对患者予以临床的护理保护+常规性的护理管理。

在对照组的基础上，观察组增加了以下内容：①个人保护。正确佩戴口罩：口罩佩戴过程中，口罩上缘与下眼睑之间的距离为1cm厘米，下颌要包在口罩下缘内，口罩四周均要严密的遮挡，口罩发生污染或口罩潮湿后更换要立即进行，与严密隔离的传染源接触后，口罩也要立即更换；正确洗手及消毒：严格掌握手卫生，按照规范方法严格洗手，使手上的病原微生物有效清除，预防感染，操作为侵入性或需要与患者体液接触时，手套必须要事先戴好，禁止徒手进行；提高自身抵抗力：乙肝疫苗等各种疫苗按照规定严格接种，在处理医疗废物或者其他垃圾的过程中，应该将针套回套紧致，回套可使用单手回套，避免双手被钝器扎伤造成针刺伤，在注射器没有针帽的情况下，护士需要保持小心谨慎，尽量保护自身。护士要提高对护理工作的重视，提高对护士的保护意识，加强对呼吸科护士的宣传，加强职业防护教育，积极开展自我保护，严格遵守有关规范的防治方针；对照护的操作流程进行规范。要增强护士在日常护理工作中的防护意识，并加强对临床护士的保护管理，并对其进行定期的护理管理培训，以增强其安全防护意识，减少医疗事故的发生。

②置管保护。通过质量的改进，达到对口咽的通气管进行管理，以及良好把握适应证的目的。若患者胃内存在的容物较多且伴有轻微地呕吐，应加强抽吸并且留置胃管，以减少误吸和误咽的发生。护士应密切监测患者的病情，如有异常，应即刻进行气管插管。吸痰和换管的过程中易出现意外拔管，若气管固定或约束护理不合格，可能会造成意外拔管，应加强培训强度和内容，鼓励护理人员熟练掌握约束固定、气管固定的技能，在置管过程中应减少患者皮肤损伤，提前对患者皮肤进行喷涂，需距患者的皮肤5cm处，等待时间为30s。让其自然干燥从而得到保护膜。待置管完成后，用软短管套住受压，可降低压迫程度，建立标准的导管更换操作流程，尽早治疗急诊期的患者。若患者的病情稳定且头脑清醒，可以给予患者雾化吸入。

③环境保护。每天定时将循环空气消毒机放置在病房中，开机消毒可每天定时进行，若病房内存在呼吸传染源，应该使用消毒剂进行消毒，消毒剂选择过氧乙酸喷雾或者含氯消毒剂。在操作过程中，必须戴上一次性的口罩、手套，每隔4~8 h换一次，以防感染；工作结束后，要对手和其他暴露的地方进行消毒，并按规定进行消毒、清洗、整理，要保证工作场所的通风。消毒与清洁应该合理有序地开展，保持湿式清洁地面、床头柜，合理展开消毒后对污染进行有效治理。工作氛围应该尽量保持轻松、和谐，让护士以合理的心态开展工作，保障工作质量的提高，适当的引导护士人员自我调节，保证自身的心情愉快，在根据规章制度进一步完善相应内容，以现有的人力资源为基础，对其进行合理配置，保障护士在不耽误自身的情况下根据职业防护的内容，制定相应的规章制度以及职业暴露上报制度等，让护士的人身安全得到合理的保证，加强社区护士的临床培训，如职业防护等，纳入考核制度，合格后方可上岗，提高护士的安全防护意识。要进一步健全护士管理体系，充分利用各类护理资源，确保护士的安全保护，减少护士在工作期间感染疾病的可能性；有效地防止了其他各类意外伤害。

1.3   评价标准

对比两组患者护理满意度以及护理人员职业伤害发生率。

1.4   统计学分析

使用SPSS20.0其中计量资料[n(%)]采取c²检验，计数资料（，分）采取t检验，若P<0.05，差异性较为显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 护理不良事件的发生率对比

观察组的不良反应发生率4.00%显著小于对照组12.00%，差异性显著，有统计学意义（P值<0.05）见表1。

表1 对比两组护理不良事件发生率[n(%)]

2.2 护理满意度

观察组的护理满意度96.00%显著大于对照组76.00%，具有统计学意义(P<0.05)，见表2

表2 对比两组的护理满意度情况[n(%)]

3.讨论

随着医疗水平不断地提高，临床上的护理工作也提升了护理人员的素质要求，存在在临床护理中的不安全因素也被越来越多的研究者作为研究热点。有的研究认为，在社区呼吸内科的护理中应用临床护理保护，可以有效降低差错事故的发生，提高患者护理的满意度，具有积极的价值^[4]。在现阶段，由于意外吸入和意外吞咽而影响患者生命安全的临床风险事件非常常见。社区护士以家、床护理为主要工作内容，更应该注重护理保护，保障护士质量的同时，提高护理保护意识，社区医院也应该加强对护士与患者的双重保护，才能有效降低职业风险，提高整体护理满意度。因此，为了提高呼吸科的护理管理质量，实施临床护理防护措施十分必要。这种护理模式既能为患者提供更安全、更优质的护理服务，又能兼顾医务人员的安全^[5]。

护士既是医生命令的执行者，又是患者的直接负责人。临床工作中，护士经常要与患者进行直接的交流，护患关系比较密切。呼吸科患者众多，疾病种类复杂，护理工作也比较困难，因此与其他科室相比，呼吸科护士更易感染，同时在护理操作、处置、抢救等各个环节均存在不同的风险。因此，对于呼吸科患者，尤其是有可能发生交叉感染的患者，应制订相关的护理安全防护措施，并将其系统化地进行，保障医护人员的健康。护士因工作原因，接触危险环境，有可能受到感染，工作中接触到大量的污染和感染性物质、设备，受到医疗利器的伤害，甚至可能造成职业伤害。当前，国际上对临床护理人员的职业安全风险和自我保护问题进行了研究^[6]。护士职业安全的影响因素有：⑴物理性因素：机械损伤、电气事故等.(2)化学性因素，医院环境、仪器设备、环境、设备的清洁和清洁，化学消毒剂对人体的皮肤、黏膜、呼吸道等造成伤害。⑶生物性因素，在不同的手术过程中，与患者的体液、血液、分泌物等进行了大量的接触，很可能会对身体的保护造成损害。(4)社会性因素，当前我国护士资源匮乏、工作压力大、突发情况多；而且，由于医患之间的紧张，导致患者出现头痛、胃肠不适等症状，对患者的精神也是一种伤害^[7]。呼吸内科护理人员在开展护理工作期间，会较多的接触呼吸道病原菌，增加了护理人员的感染风险，再加上呼吸内科潜在的空气污染、接触污染、针刺伤及心理危害风险^[8]。在疾病的产生以及发展的过程中，少量的患者会由于身体素质差和病情十分严重等原因。有数据调查发现，通过制订细致、细致地护理防护管理体系，实施系统、全面的安全防护措施，使护士在护理期间受到的感染发生率大大减少，护理质量得到了明显的改善，护士的处理工作、操作技能和患者的满意得到了极大的改善，取得了很好的效果^[9]。因此，在临床上，应着重注意急诊呼吸内科的护理质量，利用反复实践，确定如何降低急诊呼吸内科的护理的风险。在本次研究结果中表明，应用临床护理保护使呼吸内科的护理风险事件发生以及护理满意度均得到了显著提高（P值均<0.05）。说明了在护理期内，应该格外注重职业防护，如个人防护，置管防护以及环境保护等多方面，只有综合地对护士展开合理的临床保护，才能够提高护士的积极性，为临床护理工作奠定保障，这可以显著地提高每位患者护理的安全性和质量^[10]。

综上所述，采取临床护理保护能够降低护理不良事件的同时，提高护理质量，为护理人员的人身安全作出保障。但本研究仍需大样本或多中心对照研究证实相关实验可行性，期望在日后的研究中加以深入分析。

参考文献：

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