院前急救脑卒中患者应用口咽通气道护理分析

院前急救脑卒中患者应用口咽通气道护理分析

郭彦童

北京急救中心   北京   100031

摘要：目的：探讨口咽通气道护理对院前急救脑卒中患者生活质量及护理满意度的影响。方法：本次研究将2019年4月至2021年4月作为研究时间段，选择在此期间本院接治的80例集中入院的人工气道患者为研究对象，应用计算机随机分组法进行分组，记名为对照组与实验组，每组40例患者。对照组患者接受常规护理，实验组患者在常规护理的同时给予口咽通气道护理，对比两组患者的护理满意度和不良事件发生率。结果：在两组患者护理完成后，均有不同程度的不良反应发生状况，而相较于对照组来说，实验组患者的发生率更低，数据对比差异显著（P＜0.05）。实验组患者在接受治疗后的恢复状况更为良好，实验组患者的生活质量评分更高，同时不良情绪评分更低，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：对于院前急救脑卒中患者应口咽通气道护理，可以加快患者的恢复速度，降低不良事件发生率，同时也能保证护理满意度，具有良好的应用价值。

关键词：口咽通气道护理；安全事件；院前急救脑卒中患者；生活质量；护理满意度

   在近年来我国现代社会不断发展的背景下，老龄化人口数量在不断增加，而这种现象也直接导致了高血压和糖尿病等慢性疾病的发病率逐渐上升，而这类疾病可能会导致心脑血管疾病的发病率增加。脑卒中是临床上常见的神经血管类疾病，这种疾病以了中老年人情为主^[1]，患者在发病后症状表现较为明显，需要及早开展患者的介入治疗，以保障血管再通，使患者的机体功能恢复至正常状态。高血压所导致的脑卒中，在临床上较为常见，患者会出现脑部的局部血液供应障碍，患者在发病后会出现脑组织缺氧缺血以及组织坏死和软化，是脑血管疾病中最常见同时最危险的一种。在针对患者进行临床治疗时，研究人员应当根据患者的病情状况选择对应的治疗方案，但若患者病情发病急促同时伴随存在意识障碍的情况，护理人员就需要做好有效的急诊护理，尽可能保障患者的治疗安全性，使患者后续治疗工作能够更为顺利的开展^[2]。人工气道指通过鼻腔或口腔将导管直接置人上呼吸道形成气体通道,保证患者呼吸道通畅,预防气道堵塞,连接患者和呼吸机的重要途径。院前急救脑卒中患者的病情整体来说较为复杂，十分容易在护理工作中，由于多方面因素出现疏忽的情况，最终导致护理效果受到影响^[3]，所以研究人员将急性生理学以及慢性健康状态评分应用于患者的个体状况评估中^[4]，这一评分方式能够帮助医务人员准确且直观的判断患者的病情严重程度，医护人员可根据不同患者的评估结果，为患者选择合适的护理方案，进而使患者的治疗效果得到提升^[5]。本次研究探讨口咽通气道护理对院前急救脑卒中患者不良事件发生率及护理满意度的影响，以下为实验结果和过程。

1一般资料与方法

1.1一般资料

   本次研究将2019年4月至2021年4月作为研究时间段，选择在此期间本院接治的80例集中入院的患者为研究对象，应用计算机随机分组法进行分组，记名为对照组与实验组，每组40例患者。其中对照组患者中年龄最大者70岁，年龄最小者38岁，中位值（52.5±5.1）岁，包含23例男性和17例女性患者；实验组患者中年龄最大者73岁，年龄最小者40岁，中位值（53.2±4.9）岁，包含20例男性和20例女性患者。（时间放宽点否则80例可能达不到，年龄跨度）

纳入标准：所有患者符合腰椎间盘突出症诊断标准，并且在试验完成后确诊为不典型腰椎间盘突出症；患者基本资料与病史资料完整，按要求签署知情同意书；患者具有正常认知功能，能够理解实验各项操作并予以配合
    排除标准：患者认知功能异常，无法与医务人员进行交流；患者家属或患者本人对实验存在抗拒心理；患者合并存在全身性疾病或严重器质性疾病；患者心血管功能异常或伴随先天性疾病。
    患者基本资料完整，经由研究人员对年龄与性别等指标进行评估后，确定所有患者可比性良好（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，其中包含入院宣教、康复护理、遵医嘱用药、介绍疾病知识等。实验组患者在传统护理的同时给予口咽通气道护理，详情如下：

通常情况下来说，在实际使用过程中有许多种给药的方式，（为什么要气道给药，题目人工气道）临床可分为几个不同的类型，首先常用的是持续给药和间歇给药。这些给药主要是通过注射器将湿化液缓慢地滴入患者的气管内，每次用药剂量大约为5ml，一般情况下给药时间为5分钟，患者每隔30分钟接受一次用药，但在近年来的临床研究中发现这些给药存在一定的缺点，在对患者进行滴注湿化时，患者若选择的是间接性的给药方式，患者容易在给药过程中出现刺激性咳嗽的情况，此时会引发患者血气分析指标发生变化严重时，还有可能导致患者出现湿化液呛咳的情况，影响患者的湿化质量，导致患者的正常湿化功能受到影响，湿化液若出现不足量的情况，则无法使患者的痰液有效稀释，导致患者排痰效果受到影响。在对患者进行用药时机与患者持续性的给药，则能够保障患者的呼吸道功能，目前临床上所应用的持续性给药方式，包括微量泵湿化以及持续输液器湿化。

在进行患者的用药时，相较于间歇性给药持续性给药，能够有助于保护患者的气道功能，避免对患者的机体产生影响，有助于避免出现呛咳或者刺激性咳嗽的情况，在治疗过程中护理人员可以对滴速进行合理的调节，使患者能够耐受治疗工作的开展，避免过快的滴速对患者的气道产生刺激而引发咳嗽的情况。

在进行人工气道的湿化时，护理人员需要重视其中的各种问题，人工气道的有效湿化，能够有效避免痰液对患者的气道产生阻滞，所以护理人员应当根据患者的病情做出护理调整。一般情况下，每隔24小时需要为患者应用250~500ml湿化液。根据患者的病情可选择持续性的气道湿化方式，或者每隔两小时对患者进行一次气道滴入治疗。

在进行人工气道的清理时，由于意识模糊的患者个体状态较差，所以护理人员应当根据患者的病情做出吸痰处理。由于患者的分泌物过多，患者有可能会出现气道狭窄或者受阻的情况，这种现象会在一定程度上影响患者本身的气体交换，导致患者呼吸窘迫症状进一步加重，在对患者进行吸痰以前需要确定患者痰液的量和位置，可以在对患者进行吸痰操作前为患者提供纯氧30秒以上，或者直接在气道内部注入一定量的湿化液，通过背部叩击的形式使患者的呼吸道痰液得到松解，随后护理人员在进行操作时，应当佩戴一次性手套，应用一次性吸痰管，将其插入痰液聚集的部位，在对患者进行吸痰操作时，单次以及同一部位的吸痰操作时间不可超过15秒再对患者进行处理，是需要做好患者血氧饱和度以及其他生命指标的监测，避免出现心脏骤停而威胁患者的生命安全。

1.3 评价标准

    记录所有患者的恢复状况（恢复情况怎么评价，个人认为予疾病有关）以及不良反应发生率，评价患者的护理质量。其中恢复状况包括：生活质量评分、护理满意度评分、心理情绪评分（焦虑和抑郁）。不良反应包括：气管插管滑脱、气管粘膜损伤、气管套管痰液阻塞，得出总发生率。

1.4 统计学方法

    研究人员在针对患者治疗效果进行评价时，涉及到的计量资料与计量资料分别应用X²和T值，统计学数据计算方法，按照相关计算步骤进行判断，最终结果与P值关联，＜0.05则记录为具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的不良反应发生状况对比

在两组患者护理完成后，均有不同程度的不良反应发生状况，而相较于对照组来说，实验组患者的发生率更低，数据对比差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的不良反应发生状况对比

2.2 两组患者的恢复状况对比

实验组患者在接受治疗后的恢复状况更为良好，实验组患者的生活质量评分更高，同时不良情绪评分更低，组间对比差异显著（P＜0.05）。详细数据见表3。   

表2 两组患者的恢复状况对比

3讨论

中老年人群是脑卒中发病的高发人群，当患者出现疾病后，患者的神经功能和机体功能都会受到极为严重的损伤，患者在短期内会出现昏迷和意识障碍的情况，而患者清醒后可能会出现言语障碍和记忆混乱，这一疾病的病死率和致残率都较高，所以在针对患者进行临床治疗时，研究人员认为应当做好患者的病情综合分析并给予患者有效的治疗，才能够使患者的治疗效果得到提升。脑卒中的发生与多方面因素密切相关，这一疾病是临床上常见的一种突发性疾病并且高血压的发生会导致患者的脑卒中发病率进一步增加，所以在针对患者病情进行管理时，应当做好有效的病情分析，并为患者建立良好的管理体系和护理方案，使患者的治疗安全性得到保障。而在针对患者进行临床治疗时，研究人员应当针对患者的脑卒中以及脑卒中合并存在的各种并发症进行综合治疗，才能够使患者的治疗效果得到保障。

在对患者进行临床评估时，通过口咽通气道护理评分，能够帮助医务人员明确患者的个体状况，将口咽通气道护理评分在实际应用过程中具有一定的权威性，医务人员能够判断患者的疾病状况为患者设置合理的护理方案，通过开展分级管理，一方面能够保障护理工作具有一定的侧重性，另一方面还能够在保障医疗资源不被浪费的基础上，最大限度的改善患者的护理效果。在口咽通气道护理评分中，若患者的评分值在16分以上，则说明患者的病情极为严重，医务人员需要对患者进行为期至少12小时的观察以及护理而患者的护理服务与口咽通气道护理有极为密切的关联，而如果患者的口咽通气道护理评分结果在10~15分以内，则说明患者的基本状况处于稳定状态，在进行患者的护理时，应当以患者的疾病观察和体征维持为主。而患者在接受护理时所选择的具体护理方式涉及到的内容较为复杂，但护理人员只需要根据患者的评分结果设置相应的护理方案，即可获得较为良好的护理效果，在对患者进行护理时，护理人员应当做好对应的病情状况评估和口咽通气道护理评分，使患者后续治疗工作的开展更为顺利有效。

综上所述，对于院前急救脑卒中患者应口咽通气道护理，可以加快患者的恢复速度，降低不良事件发生率，同时也能保证护理满意度，具有良好的应用价值。

参考文献   

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[3]蔡传英,赵旭,柳文燕,刘尚. 纤维支气管镜肺泡灌洗联合口咽通气道护理在重症肺炎机械通气中的应用价值[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(24):129-132.

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