儿童视频脑电图检查中的综合护理干预配合及护理效果研究
任美艳
临沂市妇幼保健院 山东 临沂276000
【摘要】目的：研究儿童视频脑电图检查中的综合护理干预配合以及护理效果。方法：现将2021年4月-2022年4月选取100例于我院开展视频脑电图检查的儿童，将其随机分为两组，一组为参照组（n=50），以常规模式对患儿实施护理干预，另一组为研究组（n=50），则对患儿开展综合护理干预配合，护理后，对比组间护理效果。结果：护理后，研究组监测规范性较参照组高，P＜0.05，而监测脑电图伪差率较参照组则明显更低，P＜0.05；研究组患儿及家属检查配合度较参照组均明显更高，P＜0.05；而对比患儿不良反应，也显示研究组发生率显著低于参照组，P＜0.05。结论：综合护理干预配合用于儿童视频脑电图检查中可有效提升患儿家属的检查依从性与患儿配合度，保障脑电图监测质量，减少患儿不良反应的发生，护理效果显著，值得临床推广与应用。
【关键词】视频脑电图；护理干预；护理效果
[Abstract] Objective: To study thecomprehensive nursing intervention cooperation and nursing effect in video EEGexamination of children. Methods: 100 children who underwent video EEGexamination in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected andrandomly divided into two groups. One group was the reference group (n = 50),and the other group was the research group (n = 50), and the comprehensivenursing intervention was carried out for the children. After nursing, thenursing effects between the groups were compared. Results: after nursing, themonitoring standard of the study group was higher than that of the referencegroup (P < 0.05), and the false error rate of EEG monitoring wassignificantly lower than that of the reference group (P < 0.05); Thecooperation degree of children and their families in the study group wassignificantly higher than that in the reference group (P < 0.05); And comparingthe adverse reactions of children, it also showed that the incidence of thestudy group was significantly lower than that of the reference group (P <0.05). Conclusion: comprehensive nursing intervention combined with video EEGexamination in children can effectively improve the examination compliance andcooperation of children's families, ensure the quality of EEG monitoring,reduce the occurrence of adverse reactions in children, and the nursing effectis significant, which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] video EEG; Nursingintervention; Nursing effect
视频脑电图监测是当前临床中应用非常广泛的一种脑部检测技术，临床又将其称之为录像脑电图监测，指的是以长程性的脑电图监测作为前提，增设1个或者2个摄像头，以此实现对患者各项临床情况进行同步监测的目的[1]。儿童是一个比较特殊的群体，由于年龄小，无法对自身行为与情绪等进行良好控制，接受视频脑电图监测在脑电波捕捉方面难度更多，甚至需要放大数到百万倍才可以将其大脑当中极其微弱的生物信号捕捉到，然后被仪器记录[2]。加上患儿的头部容易出汗、分泌油脂等多种因素的影响，会在很大程度上影响电极片与其头皮的贴合度，增加监测结果的伪差风险[3]。此外，视频脑电图监测的弹力帽、固定电极片的胶带会触及患儿的头部，引发红疹、发红等不良反应，患儿极容易出现哭闹、抓挠等行为，降低其检查配合度，对监测结果造成影响，因此，加强患儿检查过程中的护理干预，确保患儿的检查配合度具有至关重要的意义[4]。基于此，本文以2021年4月-2022年4月期间，于我院开展视频脑电图检查的儿童100例为对象，研究了检查过程中的护理干预配合以及护理效果，现报告如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
现将2021年4月-2022年4月这一时段设定为样本选择区间，于时间段内选取100例于我院开展视频脑电图检查的儿童，采用随机数字表法将其对等分为两组，一组为参照组（n=50）：男患儿26例，女患儿24例；年龄：最小为4岁，最大为13岁，年龄均值(6.82±1.15)岁；另一组为研究组（n=50）：男患儿27例，女患儿23例；年龄：最小为5岁，最大为12岁，年龄均值(6.79±1.21)岁；此项研究在获得我院伦理委员会授权之开展，将两组患儿一般资料均纳入统计学分析，各项差异均不显著（P＞0.05），对比具有可行性。
纳入标准：①所有符合做视频脑电图监测的患儿；②30天内未使用镇静催眠或中枢兴奋性药物；③患儿家属均充分知晓本次研究内容与目的，且表示自愿参与研究。
排除标准：①合并慢性传染性病症；②合并恶性肿瘤或其他脏器病变者；③既往有脑部病变史；④患儿本身或家属有精神方面疾病或认知障碍，无法正常配合研究者。
1.2方法
参照组以常规模式对患儿实施护理干预，即：借助于电话与口头介绍组合方式，向患儿家属讲解检查的目的、方法以及重要性等，并将健康知识宣教单发放到家属手中，让其可以进一步熟知相关知识；患儿进入检查室后，为其安放电极片，根据提示，家长辅助完成诱发试验，指导家属帮助患者儿尽早入眠，开始进行脑电图监测记录。研究组则于参照组基础上开展综合护理干预配合，即：
（1）检查前：①心理干预。护理人员于检查前，引导家属带患儿入检查室，先对室内环境进行熟悉，并告知此项检查非常安全，无痛苦、无伤害，缓解患儿的陌生与恐惧感，同详细讲解检查时需要进行配合的相关事项，确保患儿及家长均给予最大程度的理解和配合。②头皮准备。若患儿头皮皮脂太厚会对脑电图监测效果产生影响，检查前一天嘱托为患儿清洗头发，必要时理发，减少头皮油脂造成的皮肤电阻增加，保证检查效果。③睡眠干预。视频脑电图的整个检查均需要患儿全程配合，并保持在安静的状态，应记录包括清醒、睡眠、至少一个完整的睡眠周期和觉醒后EEG，长程脑电图监测可以完整的自然睡眠-觉醒的EEG,短程视频脑电图监测需根据不同的年龄在检查前夜的不同时间开始禁睡，以便监测时更好的入睡，尽量避免药物诱导睡眠。④饮食。制定家属为患儿提供科学、合理的饮食，确保营养充足，检查应在进食后3小时内进行，避免饥饿造成低血糖影响检查结果 ，同时减少因饥饿哭闹、进食造成的干扰⑤药物。向家属详细了解患儿检查前服用过的药物、服用时间等，排除可能对监测结果产生影响的风险。
（2）检查时：①电极放置。用酒精或丙酮仔细擦拭头皮，去除油脂和角质层，先于镀银盘状电极上涂抹导电膏，用纸质脱敏胶布固定，同时为患儿配佩戴上弹力帽，确保稳固，若患儿自控能力差，多动，或有哭闹行为，抗拒检查，再采取弹力帽外绕头周一圈固定，减少胶带与头皮的直接接触。②睁闭眼试验。对于较小年龄配合程度低的患儿，护理人员在床旁以数数游戏方式引导患儿闭眼放松，每隔10s左右令患儿睁眼5s,重复3次，对监测结果进行记录。③过度换气试验。首先给予操作示范，对于可听从指挥的患儿，引导其坐或站立，闭目状态下，以20-25次/min的频率进行持续3分钟深呼吸；年龄较小的患儿逗引吹风车或重复读数字8，操作过程中要不断给予鼓励，以提升其配合度。④入睡准备，给予睡前故事，使患儿情绪放松，对室温、光线进行调整，温度适宜，光线柔和，保持安静，引导患儿入睡。
（3）检查后：检查完成后，先浸湿纸质胶带，以轻柔动作将电极取下，后彻底清除残留于患儿头皮表面的导电膏。
1.3指标观察
（1）对比两组的视频脑电图监测质量。护理后，详细统计两组患儿脑电图监测时的规范性、脑电图的伪差发生率。（2）对比两组患儿及家属检查配合度。即：患儿及家属均完全配合完成各项医嘱，主动进行训练与相关检查要求为完全配合；患儿及家属可完成部分医嘱，但偶示出现未按要求进行操作或训练的情况为基本配合；患儿及家属大部分医嘱均未完成，检查时完全不配合为不配合。（完全配合+基本配合）/总病例数*100%=总配合度。（3）对比两组的不良反应情况。详细统计两组患儿检查过程中或检查后是否出现头部皮肤发红、皮肤红疹以及电极片脱落等不良反应。
1.4统计学方法
研究数据均纳入至SPSS22.0统计软件中处理，以“[例（%）]”与“（）”分代表计量数据与计数资料，符合正态分布，以“χ2”与“t”进行两组之间的数据差异检验，P＜0.05，代表有意义。
2. 结果
2.1对比两组的视频脑电图监测质量
护理后，研究组监测规范性较参照组高，P＜0.05，而脑电图伪差率较参照组则明显更低，P＜0.05。见表1：
表1 对比两组组的视频脑电图监测质量[例（%）]
组别 | 监测规范性（例/%) | 脑电图伪差率（例/%) |
参照组（n=50） | 38（76.00） | 12（24.00） |
研究组（n=50） | 46（92.00） | 4（8.00） |
χ2值 | 4.761 |
P值 | 0.029 |
2.2对比两组患儿及家属检查配合度
研究组患儿及家属检查配合度较参照组均明显更高，P＜0.05。见表2：
表2 对比两组患儿及家属检查配合度[例（%）]
组别 | 完全配合（例) | 基本配合（例） | 不配合（例) | 配合度（%） |
参照组（n=50） | 20（40.00） | 21（42.00） | 9（18.00） | 41（82.00） |
研究组（n=50） | 27（54.00） | 22（44.00） | 1（2.00） | 49（98.00） |
χ2值 | - | - | - | 7.111 |
P值 | - | - | - | 0.007 |
2.3对比两组的不良反应情况
而对比患儿不良反应，也显示研究组发生率显著低于参照组，P＜0.05。见表3：
表3 对比两组的不良反应情况[例（%）]
组别 | 头部皮肤发红（例) | 红疹（例） | 电极片脱落（例) | 发生率（%） |
参照组（n=50） | 4（8.00） | 3（6.00） | 2（4.00） | 9（18.00） |
研究组（n=50） | 1（2.00） | 1（2.00） | 0（0.00） | 2（4.00） |
χ2值 | - | - | - | 5.005 |
P值 | - | - | - | 0.025 |
3.讨论
视频脑电图是一种新式检测技术，可以更长时间的对患儿的癫痫发作形式与脑电波进行同步化监测，从而患儿的疾病诊断、分型以及对症治疗提供可靠依据，是当前临床用于儿童癫痫诊断最常用的一种手段[5]。对于癫痫儿童而言，早期检出，并及时采用规律、合理的治疗措施，有70-80%的患儿可以实际完全康复，但如果不能早期，导致患儿得到不及时有效的治疗，则很容易导至预后不理想[6]。
视频脑电图虽然临床应用广泛，且效果良好，但在实际的诊断过程中很容易因为各类外界因素的影响而产生伪差，直接对监测结果的准确率造成影响，比如检查时患儿头皮表层的油脂量过多、电极未被稳固固定、电极和患者头部皮肤中间的电阻力过大等等，从而导致脑电波监测时出现过量的杂乱干扰波，而有一部分干扰波非常类似于棘波或者是尖波，从而引发疾病误诊[7-8]。此外，视频脑电图需要的检查时间相对较长，而儿童的自控能力又比较差，很容易因为恐惧、紧张等负面情绪，对检查产生抗拒心理或行为，无法良好配合检查，导致检查无法顺利开展，甚至监测失败[9]。因此，对于视频脑电图监测前儿童，加强其检查过程中的护理干预配合，提升患儿及家属的检查的配合度，不仅是确保视频脑电图监测工作顺利开展的关键，也是确保监测结果准确度的关键[10]。而综合护理干预配合是一种将护理诊断当作指导的系统护理新模式，可以从多个角度、多个层面对患儿开展护理服务，通过检查前的头皮、用药、心理以及睡眠等全方位护理，帮助患儿充分做好检查准备，最大程度的强化患儿及家属的检查配合度。于检查中密切的观察仪器的运行情况、患儿的生命体征、准确放置电极等，确保患儿始终处于良好的检查状态，为其监测的安全性与成功率提供保障；通过检查后患儿进行头部皮肤的全面清洗，最大程度的降低不良反应发生风险，以顺利完成检查。本次研究也显示，护理后，研究组监测规范性较参照组高，脑电图伪差率低于参照组，P＜0.05；研究组患儿及家属检查配合度高于参照组，P＜0.05；而研究组不良反率低于参照组，P＜0.05，提示加强儿童视频脑电图检查中的护理干预配合护理效果十分理想。
综上所述，综合护理干预配合用于儿童视频脑电图检查中的可有效提升患儿及家属的检查配合度，确保脑电波监测的质量，减少不良反应，值得推广。
【参考文献】
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