承山穴治疗肩周炎的现代研究进展

承山穴治疗肩周炎的现代研究进展

苏比努尔·艾在孜 陈巧 宋宇（通讯作者）

长春大学，吉林长春130022

摘要：肩周炎是临床常见的退行性病变引发的综合征，严重影响患者生活质量。本文系统综述了承山穴治疗肩周炎的相关研究。方法上，针刺疗法、针刺配合推拿、运动及其他多种疗法均以针刺条口透承山穴为基础，结合不同辅助手段，经多项研究证实，采用这些疗法可有效减轻疼痛，同时增强肩关节的功能表现，若结合运动疗法，治疗效果将进一步提升。在治疗机制方面，从穴位定位、针刺深度、针刺方法、穴位触诊以及穴位局部肌肉紧张度与针刺疗效关系等多维度展开研究，为承山穴治疗肩周炎提供了理论支撑。综上所述，承山穴在肩周炎治疗中展现出良好效果，多种疗法各具特色优势，为临床治疗肩周炎提供了丰富的方案选择。

关键词：承山穴；肩周炎；研究进展

中图分类号：R244

0引言

肩周炎又称肩关节周围炎，是临床常见的、由于退行性病变引起的一系列临床综合征。该病症发生的核心机制，既肩关节极其周边肌肉、韧带、肌腱等受损变性，同时引发了肩关节附近的慢性无菌性炎症反应[1]。其主要症状体现为肩关节部位疼痛，同时伴有活动受限的情况，更有甚者，肩关节周围的肌肉会出现萎缩现象。疾病急性期，疼痛程度剧烈，夜间痛感愈发强烈并持续发展，进入后期后，由于肩部肌肉的萎缩无力加上肩关节因周围组织黏连而导致的活动受限，为患者生活造成极大影响[2]。

在中医理论体系当中，肩周炎归属于“痹症”类别，其亦被叫做“肩痹”“肩凝”“锁肩风”等名称。依据中医理论，肩周炎发病原因可划分为内在因素与外在因素，内部因素涵盖过度劳累致脏腑损伤、肝肾精气不足，以及老年人气血衰弱等；外部因素则包含风寒湿邪气侵袭、外力创伤，还有长期慢性劳损[3]。

祖国医学治疗肩周炎经验源远流长，手段多种多样，尤其是针刺疗法以其阵痛效果良好，简便易行而常用于临床。承山穴隶属足太阳经下肢穴位，其具体位置在小腿后侧的正中央，腓肠肌两肌腹和肌腱的夹角部位，全身四大气接之胫气接，与手太阳经同气相求，能治疗手、足太阳经相关病变，又有条口透承山为肩周炎经验效穴而广泛用于临床。笔者整理了近年来承山穴治疗肩周炎的文献报导，作一综述，为临床

和其他科研工作提供一定的理论依据的同时，也为其提供更多更丰富的治疗方案。

1承山穴治疗肩周炎的现代研究进展

1.1针刺疗法

刘淑红针对温针联合条口透承山针刺配合运动治疗法（针刺完成后进行肩关节主动锻炼）用于肩周炎治疗的疗效展开研究。研究中，治疗组实施该复合疗法，对照组选择传统针刺方式，最终数据显示，两组的总体治疗有效率存在显著差别（96.7%vs83.3%），结论表明，温针通过局部温通经络、扶阳散寒，结合条口透承山透刺加运动疗法可同步调节手阳明、太阳经气，保持较长时间的针感，进一步扩大治疗效果，运动疗法不仅改善关节活动度的同时还能增强患者信心，从而主动配合各项治疗举措，能大幅提升肩周炎的治疗成效[4]。

有实验对条口透承山联合肩三针合谷刺法治疗肩周炎的效果展开研究，实验对象共92例患者，平均分为两组，每组46人，治疗周期均为14天。研究中，治疗组将针刺条口透承山的治疗方案与患者的肩关节主动运动相结合，同时以肩三针搭配阿是穴施合谷刺法。而对照组则通过口服洛索洛芬钠分散片及体外冲击波治疗。数据显示，治疗组的突出疗效明显强于对照组。由此可见，这种针刺治疗手段能迅速缓解病痛，改善肩关节的活动状态，治疗成效值得肯定，适合在临床实践中推广[5]。

杨亮等人开展研究，将50例患者均分为两组。其中对照组实施常规治疗手段，而试验组则采用条口透承山透刺法及运动肩关节，并联合局部穴位取穴治疗。试验组第1、2、3周疼痛评分表现更低，Melle肩关节功能评分和ADL生活质量评分亦优于对照组，表明该针刺方案通过运动患侧关节配合局部和远端取穴，能够较为迅速的改善疼痛、关节活动度，使得生活能力进一步提升[6]。

黄如雅对靳三针（肩三针）联合条口透承山疗法用于肩周炎治疗展开观察研究。研究将60例患者分为两组，治疗组30例采用联合疗法，对照组30例仅运用条口透承山疗法，两组均完成10次疗程。结果可见，对于改善疼痛而言，治疗组的结果明显较对照组更为理想；从关节功能与活动度的评分来看，两组治疗后均呈现上升趋势，且治疗组的提升效果更为显著；但对于总有效率而言，两组之间的差异未达到统计学显著标准。这表明靳三针联合疗法在缓解疼痛、改善肩关节功能方面显著优于单一疗法，且安全性良好，但两者总体疗效（有效率）无明显的差异，靳三针配合条口透承山法相对于条口透承山法，其对改善疼痛、患者生活质量而言更为突出[7]。

有研究比较针刺条口透承山结合局部取穴与单纯局部取穴治疗肩周炎的效果。治疗组采用健侧条口透承山穴联合患侧局部穴位针刺，对照组128例仅针刺患侧局部穴位，且选取穴位与治疗组局部取穴相同，结果显示，治疗组有效率显著高于对照组的75.0%。这表明，针刺条口透承山穴配合局部取穴不仅能够缩短治疗周期，还能大幅提升肩周炎的治疗成效，在临床应用中展现出明显优势[8]。

1.2针刺配合推拿疗法

黄蓬辉开展的研究中，纳入62名肩周炎患者并随机分成两组。其中观察组31人，接受常规治疗联合条口透刺承山穴及推拿；对照组31人，则采用常规口服药物加功能锻炼。经过四周干预，研究结果显示：观察组的总体有效治疗率明显高于对照组，在疼痛缓解与肩关节功能恢复方面优势突出。具体而言，观察组在VAS等疼痛评分指标上下降更为显著，肩关节功能改善程度也显著优于对照组。在炎性因子变化上，观察组抗炎物质IL-10的升高幅度更大，促炎物质SP、TNF-α、PGE2的降低更为明显。条口穴与承山穴分别调节阳明、太阳经气，结合推拿可协同改善肩部气血循环，这种疗法通过调节体内炎性因子，显著减轻疼痛并提升肩关节功能，疗效优于传统治疗方式[9]。

在探讨条口透刺承山穴联合拨穴通络推拿对肩周炎治疗效果的临床研究中，94名患者被平均分为两组。研究组47人采用常规西药治疗，同时配合条口透刺承山穴及拨穴通络推拿疗法；对照组47人仅实施常规治疗。经过为期1个月的干预，结果表明，研究组治疗总有效率显著优于对照组。研究组在肌力、关节活动范围、日常生活能力评分等方面均高于对照组；在疼痛程度评估的VAS评分上，研究组下降幅度更为明显。从炎症指标来看，研究组的PGE2、SP、TNF-α等促炎因子水平显著低于对照组，抗炎因子IL-10水平则更高。可见，条口透刺承山穴、肩关节运动训练与拨穴通络推拿相互配合，能共同发挥抗炎功效，通过减少促炎因子释放、提升抗炎因子含量，有效减轻疼痛症状，促进肩关节功能恢复，在临床治疗中展现出突出优势[10]。

马明等人针对64例肩周炎患者开展随机分组研究，对照组采用常规治疗手段，而治疗组基于子午流注理论，通过按压后溪、申脉等八脉交会穴开穴并健侧条口透刺承山配合肩部活动施治。研究结果显示，治疗组的总体治疗有效率明显高于对照组；治疗后，治疗组在炎症指标下降幅度表现更为突出。在Melle肩关节活动度、VAS疼痛程度、ADL日常生活能力及焦虑抑郁等评分方面，治疗组的表现均优于对照组；于日本骨科协会JOA评分体系中，治疗组的得分同样显著高于对照组，展现出该疗法的良好疗效。该疗法通过协调阴阳、疏通经络，促进血液循环，降低炎症因子水平，其透刺法配合肩关节运动可增强阵痛效果，改善肩关节周围组织黏连，结合子午流注开穴按时辰取穴可扩大针感范围，进一步产生广泛的阵痛作用[11]。

1.3针刺配合运动疗法

徐森磊对比条口透承山针刺联合肩关节活动与单纯针刺治疗肩周炎的疗效差异，针刺组仅接受健侧条口透承山透刺，50-65mm，留针15分钟，隔日1次，共10次，2疗程；动针组在相同针刺基础上同步指导肩关节主动活动，治疗后评估发现，动针组在活动相关疼痛VAS评分、肩关节活动度Melle评分以及ADL日常生活能力评分的改善程度，改善幅度均优于单纯针刺组（P＜0.05），结论表明，条口透承山针刺虽能快速缓解疼痛，但配合肩关节主动运动可突破疗效瓶颈，运动能有效松解粘连组织，促进血液循环，是保证条口透承山疗法疗效的关键机制[12]。

另一项研究[13]在评估条口透承山针刺联合肩关节运动疗法治疗肩周炎临床效果的实验共纳入176例确诊患者，采用芒针实施条口透承山透刺，每次治疗同步配合30分钟肩关节主动运动训练，每日治疗1次，总有效率达97.7%，该联合疗法在肩周炎治疗中展现出显著疗效，印证了针刺透刺手法与关节功能锻炼的协同作用机制，运动干预有效增强了条口透承山穴位的镇痛与功能恢复效果。

陈茜等人[14]针对中重度（IV-V级）肩周炎患者，探究针刺联合关节松动术与传统疗法的疗效差异。研究将70名患者随机分成两组，治疗组（35例）运用远端取穴策略，选取双侧中平穴、阳陵泉穴，并配合条口透承山透刺，同时开展30分钟关节松动术；对照组则采用局部穴位针刺，辅以60分钟推拿治疗。研究结果显示，治疗组在愈显率、总有效率，以及疼痛VAS评分、关节活动范围积分和日常生活能力积分等方面，均优于对照组。由此可见，远端取穴针刺与关节松解相结合，能有效改善肩关节粘连状况，在提升患者肩关节运动功能方面效果显著。

1.4针刺配合其他疗法

有研究[15]评估扶阳罐温通联合电针治疗肩周炎的效果，将90例患者随机分为联合组（30例，采用扶阳罐+电针）、电针组（29例）和扶阳罐组（30例）。治疗方法以肩髃、肩髎等穴位为主，联合组结合温通经络与电针强刺激（条口透承山穴，30分钟）。结果显示：总有效率和愈显率，联合组高于电针组和扶阳罐组，但组间无统计学差异。三组均能改善疼痛、关节功能及生活能力，其中联合疗法通过扶阳散寒、温通经络，实现"补而不滞，通不伤正"的协同效应，愈显率提升具有显著临床意义。

此外，有研究[16]对针刺联合扶阳罐温刮疗法（针罐组，针刺基础上采用扶阳罐温刮患侧肩关节）与单纯针刺疗法（针刺组，肩三针、阿是穴、条口透承山等）在风寒湿型肩周炎急性期的治疗效果展开对比。研究数据表明：在疼痛缓解层面，经过4周治疗后，两组患者的VAS评分均呈现出显著降低趋势，但针罐组降幅更大；随访8周时，针罐组VAS评分仍优于针刺组，且针罐组疗效更稳定。关节功能上，4周时两组CMS评分均显著提升，针罐组更优；但8周随访时两组无差异。总体疗效上，针罐组总有效率显著高于针刺组。安全性上，全程无烫伤、晕针等不良反应。提示针罐结合疗法在缓解疼痛（尤其远期效果）、提升总体疗效方面优势显著，且操作安全，推荐临床推广。

张敏燕[17]为探究透刺结合放血疗法对肩周炎的治疗效果，将70位患者随机分成透刺放血组（34人）和常规针刺组（33人）。透刺放血组采用患侧肩关节穴位以及健侧条口透承山进行透刺，并搭配每周2次的阿是穴放血治疗，常规针刺组依据《针灸治疗学》推荐的方法选取穴位进行治疗。研究数据显示，透刺放血组总有效率高达97.06%，其中13例痊愈，16例显效；而常规针刺组则6例痊愈、11例显效，透刺放血组疗效显著优于常规针刺组。研究结论指出，透刺结合放血疗法在缓解肩周炎疼痛、提升关节功能与患者生活自理能力上优势突出，特别是在长期治疗阶段效果更为明显，具备良好的临床推广应用价值。

杨亚龙[18]等人开展针刺联合挑针疗法对肩周炎治疗效果的研究，将50例肩周炎患者随机分组，对照组25例仅接受常规条口透承山穴针刺，研究组25例采用针刺条口透承山穴与挑针疗法相结合的方式。经过4周治疗，研究组在VAS疼痛评分上明显低于对照组，肩关节功能评分则显著高于对照组，且研究组的总有效率也大幅领先。由此可见，针刺条口透承山穴搭配挑针疗法，能有效减轻肩部疼痛、改善关节功能，临床应用效果良好，具备推广意义。

郑丽萌[19]的研究纳入50名肩周炎患者，均分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规电针治疗方案，选取肩髃、肩髎等穴位，以60次/分钟的密波频率刺激，每次留针30分钟，10次为一个疗程。观察组则采用条口透承山穴针刺运动疗法联合火针治疗，其中针刺运动疗法使用2.0-3.0寸毫针进行透刺操作，在行提插捻转手法时，同步引导患者做肩关节多方向活动，每次操作10分钟，每日1次；火针治疗是使用2寸火针对压痛点进行点刺，每2日1次。研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组。治疗后，两组患者的VAS、JOA评分均得到改善，且观察组的改善程度更优。由此得出结论，条口透承山穴针刺运动疗法与火针相结合，能够有效减轻肩周炎患者的疼痛症状，助力关节功能恢复。

2承山穴治疗肩周炎机制的现代研究进展

在穴位定位方面，王宇晴等[20]在观察超声引导下针刺条口透承山得气对急性期肩周炎的治疗效果实验中，将60例患者随机分为观察组和对照组各30例：观察组在超声引导下针刺条口透承山至小腿骨间膜深筋膜层（深度40-50mm），施提插捻转手法得气；对照组仅浅刺至皮下浅筋膜层，不运针。结果显示，观察组总有效率达76.66%（对照组30%，P＜0.01），治疗后VAS评分显著降低（P＜0.01），Constant肩关节功能评分明显提升（P＜0.01），肩周红外热像△T最高值下降（P＜0.01），且患者针感评分优于对照组（P<0.05）。两组均未出现不良反应。研究证实，超声引导技术可精准定位针刺层次（避开深层血管神经），实时监控针尖抵达骨间膜与深筋膜交界处，确保得气操作标准化。红外热成像显示观察组肩周皮肤最大温差绝对值减小，提示得气可促进局部血液循环，恢复温度热平衡。该方案通过超声与红外技术结合，首次实现得气解剖定位可视化，为腧穴特异性、针刺效应客观化评估提供依据。

对于针刺深度，武国梁、李志道等[21]在讨论承山穴针刺深度的操作要点时认为，腓肠肌深层为胫神经，浅层腓肠内侧皮神经较细，需深刺2.0～3.0寸以激发循经感传，符合《灵枢·经脉篇》足太阳经“贯踹内”（小腿深部）的循行特点。同时，膀胱经穴位以臀为界上下对称分布，承山穴对应肩背部疾病，尤擅痛证治疗。该穴结合解剖与经络理论，操作规范明确，疗效显著，具有推广价值。

在针刺方法方面，潘志翔认为[22]，交叉取穴针刺法治疗肩周炎以"双交叉取穴"为核心，遵循《灵枢·终始》"上病下取"和《标幽赋》"左病右取"的缪刺理论，形成左肩痛取右侧条口透承山、肩痛穴的取穴原则。该方法通过刺激健侧穴位激活中枢神经靶区，反馈调节患侧气血循环，打破"疼痛-粘连-活动受限"的恶性循环。临床发现局部取穴可能加重炎性渗出，而健侧取穴兼具消肿止痛、松解粘连及促进组织修复三重作用，更符合中医"阴阳平衡"理念。

在电针健侧穴位得气后，同步指导患者进行前屈、外展等主动运动及爬墙、举棒等被动训练。这种针动结合模式使经气激发与功能恢复形成协同效应。临床证实其能快速改善肩关节活动度（外展角度平均增加45°),疼痛缓解率达92%，且远期复发率较传统疗法降低37%，具有显著推广价值。

在穴位触诊方面，有研究者[23]认为，力敏腧穴是对机械力刺激呈现特异性反应的敏化区域，这类区域存在形态学变化，如条索状、结节、凹陷等，同时或伴有功能异常，像出现酸胀、麻木、刺痛等感觉。患者体表力敏腧穴的分布特征与疾病状况紧密相连，与经络循行路线、传统腧穴位置呈现显著关联，且具有动态变化特性。当人体患病时，会产生以神经源性炎症为特点的病理过程，炎症介质激活体内自我调节的生物机制，进而向体表特定部位（包括腧穴及其周边区域）发送预警信息，促使体表腧穴出现敏化现象。

研究在探查力敏腧穴时发现，足太阳膀胱经承山、委中穴出现频次最多，这可能与膀胱经经筋经支脉结于肩部有关。

同时，研究采用“先健侧后患侧、由浅入深”的推拿手法（提捏、按揉等），治疗5天后VAS评分显著下降（P＜0.01），治疗当天即显效（P＜0.05）。Constant-Murley评分提升（P＜0.01），表明肩关节活动度及肌力明显改善。推拿通过刺激敏化穴位调节气血，缓解炎症渗出及粘连，形成“疼痛减轻-活动增加”的良性循环。

在穴位局部肌肉紧张度对针刺疗效影响的研究中，有学者[24]采用随机对照单盲试验方法，选取60名肩周炎患者并均分为试验组（站位，30人）和对照组（坐位，30人），两组均接受条口穴透承山的强刺激针刺治疗。研究结果表明：治疗结束时，试验组在MPQ疼痛评分改善效果上明显优于对照组（P＜0.05），试验组总有效率达93.33%，高于对照组的80%；治疗后3个月进行随访，试验组总有效率仍维持在86.67%，显著高于对照组的63.33%。在肩关节功能评分方面，试验组近期及远期改善幅度均大于对照组（均P＜0.05）。研究表明针刺高肌紧张度条口、承山穴能更有效缓解疼痛（短期疗效差异13.33%），且疗效持久（远期疗效差距23.34%），证实穴位局部肌肉紧张度与针刺疗效呈正相关，特别是对运动功能障碍的改善具有持续优势。

3结语

本文系统梳理了承山穴治疗肩周炎的现代研究进展及其机制。在治疗方法上，涵盖针刺疗法、针刺配合推拿、运动及其他多种疗法。这些疗法多以针刺条口透承山为基础，配合不同辅助手段，均展现出良好疗效，且普遍表明配合运动疗法有助于提升治疗效果。

在治疗机制方面，从穴位定位、针刺深度、针刺方法、穴位触诊以及穴位局部肌肉紧张度与针刺疗效关系等多维度展开研究。超声引导定位实现了得气解剖定位可视化；特定针刺深度符合经络循行特点；交叉取穴针刺法依据中医理论打破病理循环；力敏腧穴研究揭示了穴位与疾病的关联；穴位局部肌肉紧张度与针刺疗效正相关也得到证实。

然而，当前研究仍存在一些缺点与不足。部分研

究样本量较小，这可能影响研究结果的普遍性与可靠性。多数研究聚焦单一治疗方法或机制，缺乏对多种疗法联合应用的系统评估，以及各机制间协同作用的深入探究。同时，研究多为短期观察，对远期疗效及复发率的跟踪研究较少。

展望未来，在研究方向上，可扩大样本量，开展多中心、大样本的临床试验，提高研究结果的可信度。加强多种疗法联合应用的研究，探寻最佳治疗方案组合。深入研究各治疗机制间的内在联系，明确其协同增效的原理。此外，应注重长期随访，观察承山穴治疗肩周炎的远期疗效和复发情况，为临床提供更全面、可靠的参考依据，推动承山穴治疗肩周炎的研究向更深入、更完善的方向发展。

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收稿日期：2025年06月19日

作者简介：苏比努尔·艾在孜（1995—），女，维吾尔族，新疆巴音郭楞人，硕士研究生，研究方向为针灸推拿临床应用方向。