麻杏石甘汤加味治疗小儿外感发热症的临床疗效及并发症分析

麻杏石甘汤加味治疗小儿外感发热症的临床疗效及并发症分析

毛新华

吉林省松原市乾安县中医医院，吉林松原131400

摘要：目的分析麻杏石甘汤加味治疗小儿外感发热症的效果。方法以我院患有外感发热症的患儿中抽取120例来开展分析工作，采用随机法将上述患儿分为两组，例数均为60，阿奇霉素药物给予对照组，麻杏石甘汤加味治疗给予观察组，随后对比两组患儿的治疗效果。结果热退消失时间、咳嗽消失时间，查体肺部啰音消失时间观察组时间比对照组短；临床疗效观察组更高，并发症发生率观察组更低，P＜0.05。结论针对患有外感发热症的患儿而言，给予麻杏石甘汤加味治疗后可明显看出患儿的各项指标恢复时间更短，进而提高临床治疗疗效，降低并发症发生率，在临床应用中效果显著。

关键词：麻杏石甘汤加味；外感发热症；临床疗效

中图分类号：R725.1

《素问.阴阳应象大论》“阳胜则热，阴胜则寒”《素问.至真要大论》“热者寒之、寒者热至”。外感发热主要由风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外邪引起。外感风热症其症可见发热轻、恶寒重、无汗、发热重、恶寒轻、有汗、头痛身痛、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽黄痰、胸闷呕恶、鼻干咽燥等。外感发热具有起病急、热势高、邪正相争、表现多样、易夹湿、夹毒、耗气伤阴、因人、因时、因地等特点。小儿的病理特点是“发病容易、传变迅速”。小儿易感外邪，外邪易从阳化热。在患病初期时患儿会出现恶寒以及发热等外感发热症，发热的病情可根据感受的外邪不同有一定差异症状[1]。起初在发热时会出现发热、身体疼痛以及咳嗽等症状。针对出现外感发热的患儿其产生原因与感受外邪有关，其中包含了风寒袭表、风热犯肺、暑湿郁表等证，因此应辩证精准，指导临床治疗，缩短患儿病程[2]。阿奇霉素药物的应用方式较为灵活，可抑制细菌蛋白质的合成，高浓度时可能具有杀菌作用。阿奇霉素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型病原体、部分厌氧菌、均有效。但有部分患儿应用后会出现消化道或过敏反应，这不利于疾病治疗。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，加味治疗具有清肺泄热、止咳平喘的作用，临床应用时发热幅度和次数明显下降，明显缩短疾病恢复的时间[3]。但目前为止，对于该病的相关研究内容较为片面，因此本文将进一步探讨麻杏石甘汤加味治疗小儿外感发热症的效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择120例我院收治的外感发热症的患儿进行研究，样本选取时间在2023年9月至2024年9月之间，分组方式为随机法，对照组例数共为60，男女分别为39例和21例，年龄范围在3至7岁之间，平均（4.13±0.69）岁，患病时间在1至5天之间，平均（2.35±1.26）天；观察组例数共为60，男女分别为38例和22例，年龄范围在3至6岁之间，平均（4.52±0.16）岁，患病时间在1至4天之间，平均（2.15±1.06）天。随后将两组患儿的一般资料进行对比，P＞0.05，组间无差异性。

纳入标准：身体温度在38.5℃以上者；基本资料无误者；无结核病者；无布病者；无其他传染病者。无精神疾病者。

排除标准：严重器官疾病者；神经系统疾病者；配合度较低者。

1.2方法

对照组患儿应用阿奇霉素进行治疗：根据患儿公斤体重计算药量，每天滴注1次即可。如若患儿对阿奇霉素药物过敏，则可用红霉素代替该药物，根据公斤体重计算，每天滴注2次。针对体温高于39.5℃的患儿，可在其肌肉部位处注射复方氨基比林药物，根据公斤体重计算，每天1次。

观察组患儿给予麻杏石甘汤加味治疗：麻杏石甘汤药方成分中包含了15克生石膏、3克的生麻黄、5克杏仁、银花、黄芩、连翘、板蓝根、桔梗、6克生甘草等。针对出现高热反应的患儿，可增加生石膏的剂量；对于出现咳嗽症的患儿，可在上述药方中加入冬花、枇杷叶和百部。针对咳嗽有痰的患儿，可加葶苈子、橘红、浙贝。对于咽喉部位出现疼痛反应者，可加以应用薄荷、马勃、牛蒡子。上述药物每天应用1剂，每剂煎煮2次和匀，并将其分成4至5次来进行温服。

1.3观察指标

对比两组患儿的各项指标恢复时间（热退消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间）、临床疗效（显效、有效、无效）、并发症发生率（发热、寒战、心烦）。在临床疗效中，总疗效等于显效加有效。

1.4统计学方法

计量资料（各项指标恢复时间）用均数±标准差表示，计数资料（临床疗效、并发症发生率）用百分比表示，检验分别用t和X2，数据分析用SPSS22.0软件，P＜0.05，组间有差异性。

2结果

2.1两组患儿的各项指标恢复时间对比

相比对照组，观察组的各项指标恢复时间更短，P<0.05，数据见表1。

2.2比较两组患儿临床疗效

观察组高于对照组的临床疗效，P＜0.05，数据见表2。

2.3观察两组患儿的并发症发生率

观察组低于对照组的并发症发生率，P＜0.05，数据见表3。

表1比较两组患儿的各项指标恢复时间（d）

表2分析两组患儿临床疗效[n（%）]

表3分析两组患儿的并发症发生率[n（%）]

3讨论

外感发热症在儿童当中患病率较高，发病原因与感受六淫邪气风、寒、暑、湿、燥、火（热）或疫疠志气有关，导致机体正气抗邪，正邪交争而出现发热症状。并且还会伴随脸红以及脉搏、心率加快等反应[4]。据相关资料显示，该疾病可在短时间内出现临床症状反应，大部分均会有低度发热、中度发热、高度发热反应，发热后身体的血液流通会受到影响，使得患儿出现脸红以及脉搏、心率较快等反应，该反应如若不能及时缓解，极易出现口干以及多饮水等现象，并且尿量会减少，部分患儿机体不耐受发热时可能会增加高热惊厥的风险[5]。另外，还会有部分患儿出现胸痛以及咳嗽反应，严重影响了患儿的正常生活。在治疗方面，多采用药物治疗，阿奇霉素药物的应用方式较为灵活，可抑制细菌蛋白质的合成，高浓度时可能具有杀菌作用[6]。阿奇霉素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型病原体、部分厌氧菌、均有效。可通过注射以及口服等方式来用药，多应用在急性感染疾病当中，其中静脉滴注给药的方式应用得更加广泛[7]。同时该药物相比其他药物而言，价格更低，但具有一定的副作用，比如会使患儿出现消化系统症状、过敏反应，包含了腹胀、腹痛、呕吐、血管性水肿以及皮疹等，情况严重者还会出现过敏性休克反应，针对病情严重者，则需要立即前往医院进行救治[8]。因此需寻找其他方案进行治疗[9]。

麻杏石甘汤加味治疗具有辛凉宣肺，清热平喘的作用，同时还能够应用在治疗许多种呼吸系统疾病当中，提高总体的治疗疗效，明显缩短病程，提前治愈时间。该药方中的生石膏性大寒、味甘，具有良好的清热效果，进而改善患儿出汗以及烦渴等反应。麻黄挥发油有发汗、解热作用。麻黄碱和伪麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛。麻黄还有抗炎、抗菌、抗病毒等作用。

杏仁能够止咳平喘、润肠通便。杏仁与麻黄相配则宣降相因。同时成分中具有较多的纤维，可提高饱腹感，让胃肠道的蠕动能力更强，让通便更加流畅，并且还能够降低血糖和血脂水平，其中富含的维生素，可有效改善细胞状态，降低炎症因子水平，提高骨骼健康度[10]。银花又叫做金银花，具有解火毒的作用，同时还能够抗炎和消肿，治疗因火毒热盛所引发的疾病，增强身体的免疫力，起到控制疾病的作用，另外，该成分还能够加快血液流通速度，预防心肌梗死等各种疾病。黄芩具有止血以及清热燥湿的效果，并且还具备泻火解毒作用，可与其他药物一同应用后更有利于提高总体效果。连翘是常见的清热解毒药物，可应用在温病发热的患儿当中，具有抗菌和抗炎效果，并且还能够消肿散结[11]。板蓝根具有凉血利咽的作用，可改善发热以及头晕等症状，让自身的免疫功能更强，并且还能够降低肠炎杆菌和流感病毒等，在抗肿瘤中效果显著。泡参可有效清除体内的痰液组织，并且还能够改善胃火旺盛，大便干燥等症状，同时还能够提高自身免疫力，抑菌效果显著，在应用中具有积极意义。桔梗可有效清除体内的痰液，并且还能够改善患儿的咽喉部位，并且还能够改善肺部状态，改善咽喉肿痛症状。生甘草属于常见的中药，可有效改善脾部状况，具有良好的清热解毒作用，并且还能够减少体内痰液量，改善脾胃虚弱以及四肢疼痛反应。由上述可知，该药物当中的成分均可有效改善患儿发热反应，同时缓解不良症状，让整体的恢复效果更好。

本文研究结果所示，经过麻杏石甘汤加味治疗后的观察组热退消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间比对照组短，这说明麻杏石甘汤加味治疗下患儿的各项指标恢复时间更短，进而提高总体效果。分析原因：麻杏石甘汤属于中药方剂，常被应用在外感风邪等患儿当中，随后还可根据患儿的基本情况来在此基础上加入其他药物，进而提升总体的恢复效果，并且该药物的副作用较少，其中含有的生麻黄可让患儿发汗，针对身体虚弱的患儿，可能会产生出汗较多等反应，并且还可加入黄芪等药物，来减轻麻黄所出现的不良反应。同时更具有针对性，针对出现咳嗽以及咳痰的患儿，可加入麦冬、芦根、石斛和玄参等药物。另外，该药物治疗下患儿的依从性较高，比如在给予患儿药物期间，加入大枣以及蜂蜜等较甜的药物，可提高服药依从性，让整体的治疗效果更高。观察组的临床疗效比对照组的疗效高，这说明运用了麻杏石甘汤加味治疗后患儿的恢复情况更好，临床疗效较高。分析原因：麻杏石甘汤当中的成分中，具有良好的清肺平喘作用，并且能够以最快的速度来降低身体温度，除了这一功效外，还能够改善咳嗽以及咳喘等反应，让患儿的整体舒适度更高。并且适应性强，副作用较少，将该药物应用在儿童当中安全性更高，可加快身体恢复速度，降低体温，缩短疾病恢复时间。观察组发热、寒战、心烦的发生率比对照组低，这说明麻杏石甘汤加味治疗下患儿安全得以保障，并发症的发生率更低。分析原因：麻杏石甘汤属于中药方剂，可有效改善咳嗽以及发热等反应，其中含有的成分能够清热解毒，让患儿身体内部的外邪排出体外，生石膏的泻火能力较强，可让患儿身体的温度保持稳定状态。同时还具有良好的免疫功能调节作用。比如当中的麻黄和杏仁可有效增强呼吸道黏膜当中的免疫系统，提高身体对抗外界病毒的能力。随后还能够加快血液循环，进而缓解头痛以及肌肉酸痛等反应，缩短身体内部毒素离开的时间，降低毒素对身体的损害。另外，在出现临床症状反应时，会影响到患儿的消化功能，产生恶心呕吐等反应。该药方当中的甘草可有效改善脾胃功能，让消化能力更强，增强体质量。同时在实际应用期间，相关人员根据患儿的身体状况，来增加药材，进而提升总体的恢复效果，降低并发症的发生率。

综上所述，麻杏石甘汤加味治疗可有效缩短外感发热症患儿的热退消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间，提高临床疗效，降低并发症发生率，让患儿尽早地回归正常生活，保障其生命安全，由此看出值得在临床应用和宣传。

参考文献

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收稿日期：2025年07月24日

作者简介：毛新华（1985—），女，汉族，吉林松原人，本科学历，研究方向为呼吸系统疾病。