早产儿黄疸蓝光照射护理对退黄时间的影响分析

早产儿黄疸蓝光照射护理对退黄时间的影响分析

孟瑶

涞水县妇幼保健院，河北保定074100

摘要：目的探讨个体化护理干预在早产儿黄疸蓝光治疗中的临床价值。通过评估不同护理模式对胆红素代谢效率及相关生理指标的影响，力求为早产儿黄疸治疗提供更加有效的护理策略。早产儿肝脏未发育完全，导致胆红素代谢功能受限，黄疸持续时间往往较长。尽管蓝光照射是当前治疗黄疸的常用手段，但单纯依赖蓝光设备治疗仍存在一定的局限性。合理的护理干预不仅能提高治疗效果，还能为患儿提供更为舒适的治疗环境，缩短康复周期。方法本研究选取2023年3月至2024年6月期间，我院收治的早产儿黄疸患儿共40例。将患儿随机分为两组，每组20例。对照组采用传统护理模式，主要以常规监测和标准喂养为基础；研究组则在常规蓝光治疗的基础上，实施综合性护理方案，重点在精准蓝光照射、皮肤保护、个性化营养配置及家庭系统化指导等方面进行干预。结果研究组患儿的康复速度较对照组显著加快。退黄时间平均为4.2天，相较于对照组的6.8天，明显缩短。胆红素清除效率在研究组得到提升，且患儿的营养状况明显改善，体重增长稳定，喂养适应性较好。结论个体化护理干预在早产儿黄疸蓝光治疗过程中起到了关键性作用。通过精准的护理干预，能够有效缩短蓝光治疗时间，提高胆红素清除效率，减少并发症的发生。结果表明，综合护理方案为早产儿黄疸的康复提供了更为理想的条件，同时提升了患儿的舒适度，为护理实践提供了有价值的参考。针对早产儿这一特殊群体，个性化护理策略的实施具备不可忽视的临床意义，对促进其健康发育、缩短治疗周期具有重要作用。

关键词：早产儿；新生儿黄疸；蓝光照射；护理干预

中图分类号：R473

新生儿黄疸多出现于新生儿体内，尤其是早产儿多为生理性黄疸。由于早产儿生理性发育不完全，早产儿肝内胆红素的代谢能力尚处于萌芽状态，导致其体内胆红素的分解代谢能力较弱，体内的胆红素停留时间长，严重影响了其胆红素的转化清除速率，出现生理性黄疸。机体的状况通常都能够自愈，但是在出现严重病情的情况下会对新生儿的神经组织造成伤害，影响新生宝宝的健康。因此，如何提升新生儿黄疸的治愈率，如何能够满足胆红素的分解转化速率等是当前亟待解决的问题。目前采用蓝光照射作为治疗新生儿黄疸的有效方法，受到临床的广泛关注，蓝光照射能够促进胆红素的分解，改变胆红素的结构特点，促进胆红素溶解，但单纯采用蓝光照射治疗无法充分实现疗效，且对早产儿治疗存在差异，需要早期接受个体化护理，增强机体适应力。个体化护理是一项细致入微的工作，在临床中逐步应用于新生儿黄疸治疗中，在其接受蓝光照射的基础上，提升蓝光照射、皮肤保护、营养需求、家庭护理干预等，加快胆红素的排出，发挥个体化护理的应用功效。因此，通过个体化护理干预对早产儿黄疸进行蓝光治疗，分析对于疾病治疗的效果，在临床实践中有何意义，通过护理干预在治疗的不同阶段的救治进程与恢复状况进行比较与研究，提出具有参考价值的新思路、新方法。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取我院新生儿科中早产儿病理性黄疸接受蓝光照射治疗者进行研究，且严格对选取的疾病进行筛选，以保证研究结果的有效性与可信度，孕周为28-37周、病理性黄疸患者，并要求经过蓝光照射治疗后血清胆红素浓度值超过205μmol/L。患者家属均需签署知情同意协议，患者诊疗档案清晰完整[1]。

除外标准主要有合并遗传性疾病，先天畸形，或严重心肺功能障碍的新生儿；合并严重的感染状态或妊娠期母体存在的高危因素的，家属不配合随访的新生儿不纳入入选新生儿共40例，临床根据随机数字表法随机分为对照组20例和研究组20例，其中对照组男婴12例，女婴8例，孕周平均33.2周，出生体质量平均2134克，日龄平均4.3d，研究组男婴11例，女婴9例，孕周平均33.5周，出生体质量平均2187克，日龄平均4.1d，两组新生儿在一般资料统计学角度相比，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组实施常规护理，确保患儿的必要护理需求得以满足，对患儿的相关护理工作严格按照标准流程执行，每日定时（间隔4小时）检查患儿的体温、心率、呼吸、血压。对患儿的病房环境做好基础管理，温度和湿度维持在合适的范围内，以确保患儿的舒适和安全，对患儿的蓝光治疗要严格按照医嘱执行，根据医嘱对患儿蓝光的照射距离和时间进行调节，以满足患儿的个体差异需求[2]。

同时护理体位按照时间段调整，预防患儿长时间保持同一姿势而局部出现受压等；基础皮肤按照基础护理方法护理，对患儿皮肤进行保持干燥、清洁等护理，预防潮湿及污染等导致皮肤出现感染等；按照患儿消化及病情选择适宜母乳及配方奶粉等喂养。

1.2.2研究组

同时，研究组在实施常规护理基础上实施系统化的、针对性护理措施，护理小组由经验丰富的护士长组织制定，根据每个患儿特点制定个体化护理方案，在针对性精准照射、保护皮肤、营养支持等操作均进行了规范化设计[3]。

对蓝光照射进一步严格调整，蓝光照射方面，对护理人员进行了专业的培训，了解如何根据患儿的体表面积及黄疸程度进行照射功率及面积方面的调节，为提升蓝光治疗效果，引入双面照射，在患者照射过程中，护理人员每隔30min巡查一次，以保证患儿接受蓝光治疗过程中无间断和照射量过度的现象。

除此之外，还对患儿的皮肤进行护理，对于皮肤的皱褶处，除了做好清洁和湿润，还防止其出现皮肤破损或感染，每个患儿均准备有皮肤情况评价档案，每日护理人员对其评价记录并对其进行调整；另，从饮食上，本次研究组还联合营养专家对其饮食行为进行指导，针对早产儿的特殊，对其进行指导后，还做到了针对性喂养的记录并认真执行，而对于母乳喂养的患儿，则由护理人员对其进行护理指导，包括每次母乳喂养的正确手法及行为；此外，针对环境的护理干预上，研究组形成安静舒适的治疗环境，除注意控制光照以及温度外，还给予其舒缓的乐曲，以达到让其处于舒适状态，减轻外界环境的干扰，从而进一步提高临床效果。

1.3观察指标

本次试验中，治疗效果的主要评价指标为治疗后退黄时间、胆红素下降速度、并发症及体重增加，其中退黄时间指采用光疗至患儿血清总胆红素恢复的时间，这是衡量治疗速度和了解患儿黄疸程度恢复的重要指标，而胆红素下降速度主要表现为每天胆红素的增加情况，用于评价胆红素的清除速度，体重增加指对患儿治疗后的体重与治疗前体重的对比观察，用于评估患儿的恢复情况，日均重量增加量是反映其恢复情况的重要指标[4]。

还有，护理观察指标还包括并发症状管理，例如压疮、消化系统功能损害、体温变化和可能存在的感染，对患儿进行恢复有影响，对其进行相应地监测。观察指标可及时对其进行调整，降低不良反应的发生率。对于护理指标来说，主要指标、次要观察指标的实施都对患儿恢复有影响，次要指标也很重要。其中，住院时长，指的是整个治疗过程中患儿的住院时长，住院时长大，说明治疗的效果可能不尽人意。家属满意度指的是患儿家属对本院护理工作是否满意，通过满意度对护理水平进行评估；护理工作量指的是护理工作人员所用的时间，通过对每次护理时间段的观察，对每日护理工作量进行调查，为今后护理方式的改变提供依据。

1.4统计学分析

本研究的数据处理和分析中使用的是SPSS25.0统计学软件。使用t检验进行组间计量资料的比较，以x-±s表示，使用卡方检验（x2检验）对计数资料进行组间比较，例数和百分数的形式描述，以P＜0.05为差异显著有统计学意义[5]。处理重复测量时，使用重复测量方差分析法。

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较

观察组各项指标均优于对照组，退黄时间优于对照组，说明蓝光治疗与护理方案的实施有效加速了黄疸退黄，是对其治疗效果的认可，也代表早产儿脆弱期时间提前解除疾病威胁。

2.2两组患儿并发症及安全性指标比较

研究结果显示，研究组并发症与安全性优于对照组，而皮肤完整度评分的提升，说明精细化护理的重要意义在于对患者皮肤的保护，研究组的精细化护理可以让患者在护理过程中更加保护患者皮肤，在皮肤上保持完整，降低受损几率。

2.3两组患儿护理质量及满意度比较

对于护理效果而言，其中最重要的评价指标为护理质量以及家长满意度，其中家长满意度更高时，更能够说明个性化护理干预价值高。家长满意则说明家长认为护理的质量是满意的，这是因为满意的护理不仅与临床的治疗有效果也有关系，同时也与护理质量密切相关。

表1两组患儿治疗效果比较

表2两组患儿并发症及安全性指标比较

表3两组患儿护理质量及满意度比较

本研究显示，在早产儿黄疸蓝光照射护理中，蓝光照射的早产儿黄疸护理效果较明显，其数据和临床实践研究也提示出，护理对于蓝光治疗黄疸的疗效效果方面，同样会起到一定的决定性作用。这也让我更加认识到，护理对于疾病的影响已经逐渐体现出其具有与治疗疾病相辅相成的必要性。而在早产儿黄疸治疗中，不仅需要技术、设备，在治疗中还需要最精细、有效的护理管理，让每个环节都能为患儿的健康恢复保驾护航[6]。

本次研究中研究组的退黄时间、胆红素的清除效率等方面均较优，能够较显著地将护理对治疗效果的帮助推动到最优化。个性化护理策略为蓝光照射精准、患儿皮肤保护、饮食营养支持及家属宣教等的开展提供保障。而这些护理的开展使得蓝光照射疗法与之结合，保证治疗有效的进行。在患儿蓝光照射治疗期间，护理的操作以及护理的态度与情绪都可能成为黄疸退去的助力或是阻力，与此同时，为了减少长时间放置蓝光下时产生的对患儿的危害，蓝光照射策略的有效实施能够起到积极作用。而护理人员的配合能够影响到患儿的各方面身心健康。改善家属的信任度，做好家属的宣教工作，以便家属对患儿的治疗和整个过程的了解。家属的信任度的提高、病情的认识有意识地参与其中，当然能够加速治疗的进程及患儿的身体治疗恢复。研究中患儿家属的满意度较高，不仅代表着患儿的疾病治疗有效，同时是对护理工作的认可，毕竟早产儿的早期护理工作质量决定了患儿的早期恢复质量和速度。而有效的护理，对家属的焦虑程度降低的同时提高了家属的护理认同感。但是，在强调护理干预对治疗有促进作用的同时也要看到，护理干预是一种个性化护理，需在临床实际工作中不断完善，早产儿体质不同、病情发展各异，这就要求护理人员有较强的业务素质和应变能力，只有根据患儿的具体病情调节蓝光照射的强弱和时间长短，让蓝光照射治疗不影响患儿的体能。

总而言之，研究组护理在蓝光治疗中的个性化护理干预模式不仅可以提高蓝光治疗效果，更保证患者蓝光治疗的安全性和舒适性，将治疗效果与减少并发症发生相结合，提高了患者家属的满意度。今后在临床中应该大力推广运用，并针对早产儿等护理领域推广，以发挥更多作用，未来护理模式的更新应与医学同步，在不同的护理工作中展开运用。

参考文献

[1]林琳,黄梅.风险护理对行蓝光照射治疗早产儿黄疸的黄疸指数、胆红素、安全性的影响[J].当代护士(中旬刊),2021,28(10):60-62.

[2]吴倩芸.保温箱内蓝光治疗早产儿黄疸时体温调节的护理体会[C]//南京康复医学会.第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集(一),2022:6.

[3]杨小娟,潘关凤,王平蓝.保温箱内蓝光治疗早产儿黄疸时体温调节护理研究[J].现代医药卫生,2020,36(11):1631-1633.

[4]黄美霞,林云云.防撞条联合鸟巢干预对蓝光照射早产新生儿黄疸的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(20):101-104.

[5]赖彩兰,罗雅珍,罗琼珍.早期护理干预对早产儿黄疸蓝光治疗效果观察[J].蛇志,2018,30(2):322-323.

[6]张晓芳.保温箱内蓝光治疗早产儿黄疸时温度调节的护理方法及效果分析[J].护理实践与研究,2017,14(1):81-82.

收稿日期：2025年07月04日

作者简介：孟瑶（1986—），女，汉族，河北保定人，本科学历，研究方向为供应室。