小儿急性上呼吸道感染体温护理对热程控制的效果观察

小儿急性上呼吸道感染体温护理对热程控制的效果观察

张 媛

太原钢铁（集团）有限公司总医院儿科，山西 太原 030003

摘要： 目的探索系统化体温护理干预对急性上呼吸道感染患儿热程控制的实际临床价值。方法依据原方案， 本次的研究活动共纳入 2022 年 1 月至 2024 年 12 月间我院接诊的 80 例急性上呼吸道感染患儿。之后，研究人员采用了随机数字表法将其分为两组。其中，对照组实施抗感染药物治疗及常规基础护理。而研究组在此基础上给予标准化体温护理干预。干预内容包括体温动态监测、冷敷时机控制、补液策略优化及退热药使用窗口的精细化管理。比较两组患儿热峰值、发热持续时间、症状缓解节点以及并发症的发生情况。结果此次活动得到的研究数据表明，研究组的热程明显缩短；24 小时内退热有效率更高；并发症发生率更低；体温控制节律更趋平稳；干预后夜间高热反复现象显著减少。结论通过对此次研究活动结果的分析， 可知系统化体温护理干预不仅能缩短发热进程，还能提高退热效率， 减少退热药依赖，降低临床并发风险。

关键词： 急性上呼吸道感染； 体温护理；热程控制

中图分类号：R473

0 引言

急性上呼吸道感染在少儿群体中发病率极高，常常是由病毒感染或者细菌等病原体引起的，在天气变化、屋舍闷闭、人员拥挤等外界诱因的刺激下极易导致病情的扩散和传播，并且其发病的患儿自身免疫功能尚未建立，更容易对感染性刺激产生兴奋反应。急性上呼吸道感染的典型临床病症表现为发热先起，随之伴随咽喉不适、鼻腔不通、咳喘等表现。少数患儿高热持续或反复时间长，就有可能引发惊厥、脱水、电解质失衡等状况，甚至出现呼吸系统并发症，成为感染加重的诱因之一[1]。临床常用主要针对病毒采取抗感染治疗和对症治疗为主。抗生素的使用往往过于广泛，抗生素对一些病毒感染不敏感，仍然大量使用，这样导致抗生素的耐药性增加、菌群失调， 以及常规护理模式下未能及时、准确地对患儿的发热情况进行处理，得不到有效的护理对策。此时应在基础护理中寻求契机，提升体温的综合护理效果。笔者给予该类患儿应用系统化的体温护理干预，针对患儿的体温监测资料以及分析与评估相应的症状表现， 明确化、路径化临床行为干预措施，通过合理化、标准化退烧药的使用以及在对其进行体温温度监测情况下，采取一定的物理降温、补液以及调整室内温度，提升护理执行时间， 降低干预阶段护理执行时间。同时针对患儿的体温情况进行全面观察分析， 以便了解其体温变化趋势，进而提供规范化的体温温度调理方案。治疗用热程来代替退热的时长，并综合并发症发生率进行综合评估， 以此探讨此种治疗模式的科学性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2024年12月份本院收治的80例急性上呼吸道感染患儿。所有患儿纳入临床诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》中的标准制定，年龄范围1～6岁，入院体表温度≥38.5℃为纳入标准， 排除免疫功能缺陷先天者、合并严重心脏病与肺脏疾病及入组前24小时内服用过退热药物者，随机数字表法分组，研究组与对照组各 40 例。

两组患儿在性别构成方面无显著差异。研究组中男22 例，女 18 例；对照组中男 23 例，女 17 例。平均年龄分别为 3.2±1.1 岁与 3.4±1.3 岁。初始体温分别为 39.1±0.4℃与 38.9±0.5℃。以上指标比较差异不具统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组干预措施

对照组患儿实施标准性常规护理。病房温度 24~ 26℃、湿度 55%～60%。体温≥38.5℃按患儿标准给予布洛芬混悬液药物降温，每 4 小时常规行腋温测量，

收稿日期：2025年07月22 日

作者简介：张媛（1983—），女，汉族，山西太原人，本科学历，研究方向为儿科疾病的护理。

并做好温度登记。有脱水现象时给予口服补液盐，补液量根据临床脱水程度判定。

1.2.2 研究组干预策略

在常规干预基础上针对予以研究组进行护理干预：对研究组采取的一线护理方案为干预组护理，在此基础上，结合干预组具体情况、病情变化制定有针对性的护理干预措施，包括：体温分级管理；症状改善行为指导； 发热并发症风险控制。

入组最初 1 小时每 15 分钟测量 1 次体温，如体温≥39℃, 采用直肠型体温计进行更精细的监测。记录每个患儿体温趋势图、包括退热药物使用时间、退热疗效等， 做到监测的持续性及干预依据。

分别采用不同的物理降温方法，对于体温＞39℃者，采取大血管经过颈部、腹股沟区域，使用冰袋冷敷，时间≤20min；对于体温 38.5℃~39℃者，使用温毛巾擦拭，擦拭重点放在额头、腋窝及腘窝处。对于体温＜38.5℃者，使用退热贴持续贴额头，达到物理降温效果。

干预行为组，指导其采用“间断喂水法”进行护理，每 15 分钟喂患儿 5～10 毫升温水，保障患儿饮水量的平衡性及持续性。降温期间为患儿配合饮用 1：1稀释苹果汁，补充葡萄糖、电解质，防止发生脱水和能量物质的代谢障碍。

有热惊厥发生的潜在危险。如果患儿口腔或肛温 >39.5℃后及时使用头部循环水冷敷帽不断对患儿进行降温，有效控制患儿的中枢体温。

1.3 观察指标

本研究以临床问题为导向选择多个观察指标， 目的在于全面而系统地考察两者干预方法对体温的恢复及临床症状的疗效，所有的指标都有对应的操作定义，

便于客观的计数。

最高热峰温度为病情期间病患最高热峰数值，推测体温控制过程对最高热峰的影响；热度时间为发热期间＞37.5℃时间持续总和，为检测发热控制率的关键指标。

24h 退热有效率指发病后服用退烧药物 4h 内体温下降≥1℃, 连续维持≥6h，既能反映药物疗效，又体现护理对体温降至正常的作用。

症状缓解时间统计咳嗽和鼻塞等主要症状较初始减轻 50%所需时间，评估干预措施对上呼吸道炎症反应的影响速度。

并发症发生率包括热性惊厥与脱水两类风险事件，判断干预措施在减少高热并发症方面的防护能力[2]。

家长护理满意度使用十分制主观评估法， 由家属对护理全过程进行评分，用以衡量护理服务质量在患者家庭层面的接受度和信任度。

复燃是指患儿出现发热的体温恢复正常后 24 小时之内温度再次上升，且≥38℃。复燃率是评价发热门诊发热救治策略在降温后 24 小时内是否有效控制体温变化的一项重要指标。

1.4 统计学分析

本研究采用 SPSS25.0 软件进行统计处理。计量数据以x- ±s 表示，使用独立样本 t 检验。计数资料以率表示，采用 x²检验。P＜0.05 判定差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 本次举行的专题研究活动中，两组患者的体

温控制核心指标比较

详情见表 1。

表 1   体温控制核心指标

表 2   临床症状改善情况

表 3   炎症指标变化

2.2 本次举行的专题研究活动中，两组患者的临

床症状改善情况对比

详情见表 2。

2.3 本次举行的专题研究活动中，两组患者护理

72h 的炎症指标变化对比详情见表 3。

3 讨论

本文以小儿急性上呼吸道感染热程控制中体温护理的干预作用为核心进行探讨，急性上呼吸道感染在儿科临床科室较为常见，且多有发热症状， 因此该研究的依据条件在于小儿急上感发热过程中存在的问题，以及对此类症状进行治疗的过程和对治疗目的（主要为缩短热程、提高舒适度和减少医疗风险及延长住院天数等）。多数患儿的家长对“发热”的观念存在误区，

很多家庭对此病重视度不够，甚至依靠自行使用退热药，或因种种原因忽视了导致该类症状的高热[4]。传统护理模式下的体温护理重视于体温的观察，缺少在体温变化过程中的监督， 以及有目的地护理，体温的状况随着反复、单次或者甚至可能不准确，属于临床工作中持续的观察过程。

对照组虽然采取了应用对症退热药治疗以及基础护理，但是热峰较高、热程时间延长、退热波动较大，发热并发症发生率相对比较高。表明传统护理对机体热程的控制没有采取主动的干预调整，不具有针对性。研究组应用系统的体温护理干预后有效改善了体温护理控制多项关键指标。体温趋势可以跟踪，升腾节奏能够预见，退热节奏得以控制，热峰得到了控制，热程缩短[5]。

可见，在热程上研究组缩短了 32.7%，并非仅仅是时间缩短的概念，还包括患儿炎症反应期的缩短。而92.5%的退热效率则进一步表明其非单纯的退热功效，而针对机体热反应调节的过程进行了护理干预。随着体温趋势图的建立，以及体温监测的早期进行，同时，针对患儿实施阶段性物理降温，使护理人员可以在患儿的热峰之前，对患儿进行了干预措施，对患儿少服

药与服药效率的提高都是实用的。

液体支持和行为干预的实施是本研究的干预路径内容，研究组应用了“分餐式喝水法”结合高渗果汁的补液，除了能缓解发热期的口渴感以及代谢需求，还可通过调节作用维持和达到电解质平衡。这种方法相较于单纯的补液以及口服补液盐都有易于患儿的接受性，提高了患儿的顺应性，也能体现人性化与精准化护理相结合的价值[6]。

惊厥是高热期的远期并发症，应对出现的远期并发症提高认识。本研究采取的体温≥39.5℃时应用头部降温毯的护理干预措施，属于护理干预中的二级预警策略，而不能等到惊厥发生再采取应对措施，而是根据发热过程时间节律实施预警举措。本研究的并发症发生率相比明显降低，可看出该措施在保障患儿安全上已起到一定成效。

家属评分高更有导向性价值。家属护理满意度提高能帮助形成医护患三方管理模式，家属的满意度高于对照组不仅证明了干预的操作性有效，还有助于干预程序中对家属情感的支持以及解释沟通工作的实施。

从专科层面来讲，体温护理并不能简单地理解为对体温的护理，而更多指的是对患儿病情的灵敏捕捉，对护理干预的精准把握，对于护理活动的整体性意识等。相对于静态的体温护理评估，很难把握护理的干预时机，而动态的干预理念能够给与患儿动态干预和分阶段干预，并且进行干预效果的反馈，更加符合当前精准医学的发展要求[7]。

此次研究的数据只是表明护理干预能够有效控制发热的发生，但从意义上看，其更重要的还是引领儿科护理工作向人性化、细节化发展，从常规化向个性化、从响应式向预控式转变。此次研究对发热的护理干预也为其起点，能够对此次护理工作流程中存在的信息碎片化进行系统性的归纳，进而形成较闭环的过程控制。同时护理操作要以数据为依据，更要在实际操作中为依据。研究选择本次护理干预之前增设了家庭护理的内容，使得护理工作不仅仅存在院内的实施，还具备流动性和延续性，在现在的医疗资源聚集的情

况下，如何能够以细节促进患儿病情好转，是儿科护理人员思考的重点。

本次研究结果证实了有计划地使用物理降温可以有效缩短退热时间、降低退热药物应用依赖性、降低相关并发症发生率，提高患儿的住院体验、提高家长

的治疗依从性。此种干预方法具有可复制性、可管理性以及可普及性，如果与智能化监测设备结合使用，将提高此种干预的效率以及安全性，可拓展儿科发热管理的思路与方法。

参考文献

[1]郭依凤.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与护理干预效果分析[J].婚育与健康,2024,30(15):112-114.

[2]陈宝芝.以降温急救护理为基础的综合护理模式对小儿上呼吸道感染致高热惊厥的干预效果分析[J]. 中华灾害救援医学,2024,11(3):371-373.

[3] 曾路梅,沈晓娟,赵婷鹭.以降温急救护理为基础的综合护理模式对小儿上呼吸道感染致高热惊厥的干预效果分析[J]. 中外医疗,2023,42(24):152-155.

[4] 潘 光 阳 . 综 合 护 理 干 预 在 小 儿 上 呼 吸 道 感 染 护 理中 的 效 果 观 察 [J]. 中 国 医 学 文 摘 ( 耳 鼻 咽 喉 科学),2022,37(4):199-201.

[5] 高倩 . 小 儿急 性 上 呼吸 道 感 染 护 理中 舒 适 护理 的 临 床 应 用效 果 分 析 [J]. 中 国 医 学 文摘 ( 耳 鼻 咽喉 科学),2022,37(3):193-195.

[6]周颖瑜 ,彭晶. 以降温急救护理为基础的综合护理对小儿上呼吸道感染致高热惊厥的效果 [J].实用医技杂志,2021,28(8):1059-1061.

[7]刘兵兵.舒适护理对小儿急性上呼吸道感染的护理效果分析[J].黑龙江中医药,2021,50(1):259-260.